《2020年论中医学与临终关怀的契合点论文》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2020年论中医学与临终关怀的契合点论文（7页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、论中医学与临终关怀的契合点论文 中医学无论在理论还是在操作方面都与临终关怀有很多契合之处而中医学积极参与临终关怀实践的缺失是目前的现实情况从中医学理论、辨证方法、治疗观、中医文化及中医药技术在临终患者的照护作用方面作以探讨以推动临终关怀事业的本土化实践发展 1临终关怀的概述 临终关怀是由医生、护士、社会工作者、志愿服务人员、政府和慈善机构等组成的为生命处于晚期的病人提供生理、心理和社会全面的支持与照顾创造一种安享、舒适和充满温情的临终环境提高病人临终阶段的生命质量和价值,让他们有尊严地离开人世的一种服务 临终关怀的宗旨是以照护为主、尊重病人的权利与尊严、重视病人的生命质量服务对象是经诊断明确、
2、目前医学条件尚无救治希望估计生存期在36个月的患者或者老人从广义上来说临终者家属也是需要关心和服务的对象 临终关怀是对无治愈希望病人的积极与整体性的照顾,其目的在于确保病人及其家属最佳的生活品质；以控制疼痛、缓解病人其他相关生理症状以解除病人心理、社会层面的痛苦为重点;强调的是通过服务者为病人提供保守性的治疗和支持性的照顾,尽可能地使病人有尊严地平静安详地告别人世与此同时向病人家属提供支持系统与哀伤辅导临终关怀从生活环境、日常护理、姑息治疗三个方面出发,采取专业有序的照护,最大限度地提高临终生命的质量总之生命质量的照护是作为临终关怀开展的基础对临终生命的舒适度和质量提高具有重要意义而在我国实行
3、临终关怀应尊重中医学作为我国医学的主要组成部分的事实所以在中国推行临终关怀必须要关注的是“本土化”问题 2中医学参与临终关怀的缺失 中医学作为我国医学的主要组成部分长久以来一直在维护人们的健康中扮演重要角色作为一个具有浓厚社会科学特点同时受到中国古代哲学、文化思想深刻影响的医学中医学在诊治疾病时强调整体观念与辨证论治临床重视情志心理、外界环境对人体生理、病理的影响并予以运用和发挥这完全吻合临终关怀主张的给患者以全方位的生理、心理和社会照护为主,改善生命末期质量的理念 我国临终关怀的本土化开展目前依然停留在理论和具体形式上而中医学并没有积极参与到照护实践中鉴于西医学“形态决定功能”的理论、思维特
4、点指导下的治疗和照护操作现实中对于临终患者身体和心理痛苦的解除或多或少的存在着“头痛治头脚痛治脚”的现象药物毒副作用和器械创伤大的弊端,甚至依然存在过度治疗的影子然而中医学的理论、辨证、用药和治疗特色可以很好的解决这些问题,弥补西医学在临终关怀实践照护中的不足中医学的整体观思想体现在对临终患者身体和心理痛苦的解除上不是像西医局限于某个或某两个不适的局部解除而是从全局、整体出发改善或解除症状以“疼痛”为例：中药、针灸等对于躯体疼痛的祛除可以增加患者痛阈、缩短疼痛时间、延长疼痛周期和直接止痛从而改善和保障临终患者晚期的生命质量 当下临终关怀本土化进程的推进速度和程度远落后于老龄化的速度和程度已经开
5、展的过程中也存在着诸多问题究其原因除了限于资金、人力等客观因素外中医学的不被重视和未积极参与其中可能也是重要原因之一人们对中医的偏见或认识停留在较浅层面导致拒绝中医治疗或不分病种不论病情一概进行积极治疗往往耽误了治疗时机加重了病情增加了患者痛苦和家庭负担中医院历来有一个现象,那就是西医院放弃治疗的病患往往会到中医院就诊虽有一定的作用但也无法改变最终的命运如果较早的用中医干预或许可以取得更好的结果与西医学相比中医学参与临终关怀实践对临终者及家属更具有人文关怀的作用并具有丰富多样的治疗方法和手段相信对于临终者这一特殊人群可以发挥积极独特的作用 3中医学与临终关怀的契合点 3.1中医学整体观念与临终
6、关怀是相应的 “整体观念”是中医学的主要特点之一中医学把人看成一个整体认为人与自然环境、心理、社会因素密切相关这与临终关怀提倡的“全人全程全家全方位”的临终关怀服务模式是一样的两者都倡导对病人的关怀应从躯体、心理、精神、生活状况和经济能力多方面统筹即生理、心理和社会的照护不只满足缓解患者症状还要注意满足一些特殊的要求强调除了对临终者自始至终的尊重和认真的护理操作外在临终者生命最后阶段针对性的做好该时期的主要工作如:审慎地将病情告诉患者;给病人留以诀别的时间;做好遗体安置和陪伴最后的旅程等医务人员还要关注和做好家属的服务工作给予他们安慰、鼓励和精神上的支持帮助其积极的适应新生活 3.2中医学诊断
7、、辨证与临终关怀是相应的 古代中医学家用望、闻、问、切四诊总结了一整套临终的征兆,如病人出现目暗睛迷、循衣摸床、撮空理线、撒手遗尿等现象的时候均为“失神”必将死亡又有“假神”则指精神由颓靡转良佳言语转清亮食欲好转面色由晦暗而红赤,是谓“回光返照”这时可诊为濒死,应及时告知家属准备后事以示关怀另有“经纡听息”法就是用棉丝置于鼻前观察呼吸停止与否以判断生死 另一方面中医最鲜明的特色之一就是讲究“辨证论治”又结合辨病的思维临床治病既不拘一格又皆在医理往往可以起到很好的效果中医可以发挥自身学科的专长良好的应对临终患者病情复杂且变化多端的特点 3.3中医学治疗观与临终关怀是相应的 中医治疗注重“养”“养
8、”是特别讲究辨证的所需要的物质的质和量需要平衡供给这样机体才能产生相等的作用作用相等才能达到整体功能的平衡和协调即“阴平阳秘”结合临终关怀的实践临终者大多是癌症或慢性病患者重视调养对于缓解和祛除临终者身体疼痛控制症状保证生命质量有着重要意义 形与神是人体生命活动过程中最基本的两个方面中医学认为,形、神二者之间有着密不可分的联系临床治疗时,通过调形可以治神通过调神亦可以治形这与临终关怀倡导的照护过程中不仅要缓解和控制躯体的不适和痛苦还要给予临终者心理方面的支持以达到相互促进保障临终生命的质量理念是一致的因此中医“不治已病治未病”“三分治七分养”“形神合一”等思想可以用于指导临终服务的照护实践,为
9、我国临终关怀本土化发挥积极作用 3.4中医学医德要求与临终关怀是相应的 孙思邈在备急千金方中对行医之人提出较高的要求强调在行医时要不分清贫贵贱亲近疏远一视同仁皆如亲人一般用在临终关怀上则体现在医务人员对临终者要如同一般病人一样,要尊重和关爱病人清代医家赵晴初指出：“医非博不能通非通不能精非精不能专必精而专使能博而约”黄凯钧在友渔斋医话中则更提出“不轻忽临危病人”“不厌恶秽病人”所有这些皆被视作“医家公德”中医学在伦理道德和技术方面提倡的思想对现在从事临终关怀工作的医护人员树立正确事业观摆脱以往医疗救治观念,转变自身价值和成就感的评判标准特别具有学习和指导价值 3.5中医学对临终者的照护作用 3
10、.5.1中医汤剂、针灸、推拿等对躯体疼痛的缓解和怯除 中医学认为疼痛的病机为“不通则痛”和“不荣则痛”在临床治疗中运用中医的望、闻、问、切四诊合参对疼痛进行评估找出引起疼痛的原因询问疼痛的部位、性质、程度以及患者的身心状况采用辨证与辨病相结合的方法进行论治针对不同临终者及同一临终者在生命最后的不同阶段的情况采取中药内治（静脉滴注、给药止痛和灌肠等和外治（薄贴法、涂擦法、肌肉注射法、摩擦法、发泡法、穴部注射法、敷脐法和药包热敷经络离子导入法等、针灸、推拿按摩等方法止痛效果好副作用小此外中医治疗对于临终者身体机能的改善、症状的控制、病情的稳定和情绪的调节具有良好作用李景梅等用癌痛散治疗癌性疼痛并根
11、据证型辨证加减结果表明癌痛散具有较好的抗癌止痛作用并有无成瘾性、耐药性强及毒副作用小等优点同时对扶正固本改善机体状态均具有一定效果王云采取帮患者按摩肢体或背部或局部用薄荷、樟脑酊、冰片等涂擦刺激疼痛周围皮肤、肌肉来达到止痛目的也可以采用热敷促进血液运行使肌肉松弛；或冷敷可以减轻炎症延缓神经传导速度从而减轻疼痛 3.5.2中医情志疗法对心理痛苦的缓解和解除 情志疗法是指医师或其他护理人员运用中医的情志学说理论和方法治疗患者心理及身体疾病以促使其身心状况向健康方向发展的治疗方法到了疾病和生命的后期临终者自身情志因素的影响往往是大于疾病本身的一般慢性疾病或已采取保守治疗的患者也比较相信中医,此时运用
12、中医情志疗法就占有了一定的优势可以给患者心理上的慰藉另外陪伴临终过程的家属在情感、心理、经济上都承受着巨大的痛苦和压力积极运用中医情志疗法为家属预防情志疾病以及躯体疾病具有重要价值董爱荣研究发现采用中医心理护理干预如语言开导疗法、五音音乐疗法、放松疗法能明显减轻胸痹病人治疗过程中的焦虑、抑郁情绪,提高生活质量促进身心健康此外,具有积极心理暗示的手段对于临终关怀工作的开展都有很好地干预作用可以帮助消除心理上的恐惧和焦虑 3.5.3中医结合传统文化对精神层面痛苦的缓解和解除 中医学作为具有中国特色文化的医学在形成和发展的过程中与传统文化具有密切的联系在中国这样一个有着数千年儒家文化传统的国度里,中
13、医学被民众广为接受和认同至今仍有着广泛的群众基础可以利用人们对传统文化的信仰运用传统文化和中医思想给予临终患者符合时代的正确的生死观、价值观、世界观的思想导引从而缓解和祛除临终者精神方面的痛苦 4临终关怀开展的意义与展望 临终关怀的开展是解决社会老龄化、家庭结构模式变化等社会问题的重要举措之一一方面保障了临终者生命终期的生命质量减少了不必要的痛苦；另一方面也很大程度上减轻了家庭的经济负担避免了过度治疗造成的医疗资源浪费临终关怀的发展对完善和补充我国现行医疗服务体系彰显以人为本的社会主义核心价值观推动和谐社会建设也具有重要推动作用 中医学作为具有中国特色文化的医学除了丰富有效的治疗技术和经验更具有浓厚的人文关怀特征中医学参与到临终关怀的实践照护中可以通过医疗层面、心理层面、人文层面、社会层面的照护帮助临终者平稳渡过生命最后旅程应该抓住当下国家和地方支持发展中医的形势推动中医积极参与本土化临终关怀的实践尤其在社会老龄化的大背景下这不仅对于临终关怀事业未来发展及实施成效产生重大影响也将对每个人的生命观念和死亡观念产生影响
