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1、1、 角质形成细胞由深至浅分别为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。2、 表皮通过时间（更替时间）：正常情况下约 30%的基底层细胞处于核分裂期，新生的角质形成细胞有序上移，由基底层移行至颗粒层约需 14 天，再移行至角质层表面并脱落又需 14 天，共约 28 天，称为表皮通过时间。3、 黑素小体：存在于黑素细胞胞质内，在电镜下可见，为含酪氨酸酶的细胞器，是合成黑素的场所。4、 表皮黑素单元：1 个黑素细胞可通过其树枝状突起向周围 1036 个角质形成细胞提供黑素，形成一个表皮黑素单元。5、 朗格汉斯细胞内有特征性的 Bribeck 颗粒。人类朗格汉斯细胞是正常皮肤内唯一能与CD1a（OKT
2、6）单克隆抗体结合的细胞。6、 基底膜带由胞膜层、透明层、致密层和致密下层组成。7、 真皮由浅至深分为乳头层和网状层。8、 毛发的生长周期分为生长期（约 3 年） 、退行期（约 3 周）和休止期（约 3 个月）9、 皮脂腺也有生长周期，但与毛囊生长周期无关，一般一生只发生两次，主要受雄激素水平控制。10、 皮肤的吸收能力：阴囊前额大腿屈侧 上臂屈侧前臂掌跖11、 风团：为暂时性、隆起性皮损，由真皮乳头层血管扩张、血浆渗出所致。12、 苔藓样变：为皮肤局限性粗糙增厚，常由搔抓、摩擦及皮肤慢性炎症所致，表现为皮嵴隆起，皮沟加深，皮损界限清楚。13、 尼氏征：又称棘层松解征，是某些皮肤病发生棘层松解
3、性水疱（如天疱疮）时的触诊表现。可有四种阳性表现：手指推压水疱一侧，可使水疱沿推压方向移动；手指轻压疱顶，疱液可向四周移动；稍用力在外观正常皮肤上推擦，表皮即剥离；牵扯已破损的水疱壁时，可见水疱以外的外观正常皮肤一同剥离。 临床上尼氏征阳性的皮肤病有：大疱性表皮松解萎缩型药疹，金葡菌性烫伤样皮肤综合征、天疱疮、大疱性表皮松解症、家族性慢性良性天疱疮等。尼氏征阴性的皮肤病有：类天疱疮、疱疹样皮炎、大疱性多形红斑等14、 疣状增生指表皮角化过度、颗粒层增厚、棘层肥厚和乳头瘤样增生四种病变同时存在。15、 Kogoj 微脓肿和 Munro 微脓肿是银屑病的标志；Pautrier 微脓肿是淋巴瘤的标志
4、。16、外用药物的使用原则：1、正确选用外用药物的种类 应根据皮肤病的病因与发病机制等进行选择，如细菌性皮肤病宜选抗菌药物，真菌性皮肤病可选抗真菌药物，变态反应性疾病选择糖皮质激素或抗组胺药，瘙痒者选用止痒剂，角化不全者选用角质促成剂，角化过度者选用角质剥脱剂等。 2、正确选用外用药物的剂型 应根据皮肤病的皮损特点进行选择，原则为：急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂，炎症较重，糜烂、渗出较多时宜用溶液湿敷，有糜烂但渗出不多时则用糊剂；亚急性皮炎渗出不多者宜用糊剂或油剂，如无糜烂宜用乳剂或糊剂；慢性皮炎可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等；单纯瘙痒无皮损者可选用乳剂、酊剂等。 3
5、、详细向患者解释用法和注意事项 ：处方外用药后，应当给患者详细解释使用方法、使用时间、部位、次数和可能出现的不良反应及其处理方法等。17、病毒性皮肤病的皮损表现：新生物型、疱疹型和红斑发疹型。18、带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒感染引起、簇集性的小水疱、沿单侧的周围神经分布、常伴神经痛；病因：水疱带状疱疹病毒（VZV 或 HHV3）典型临床表现：1.前驱症状（轻度不适，皮肤灼热或神经痛，持续 13 天）2.典型皮损（潮红斑小丘疹簇集紧张性水疱干涸结痂）3.分布特点（沿周围神经呈带状排列，不过中线，水疱群间皮肤正常）4.病程 2-3 周。特殊表现：本病多见于肋间神经及三叉神经支配的区域。眼带状疱疹
6、、耳带状疱疹、带状疱疹后遗神经痛（PHN）治疗原则：抗病毒、止痛、消炎、防止并发症19、Ramsay-Hunt 综合征：膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为 Ramsay-Hunt 综合征。20、带状疱疹后神经痛（PHN）：带状疱疹皮损消退后（通常 4 周后）神经痛持续存在者。21、手足口病病因：柯萨奇病毒 A16 型，肠道病毒 71 型感染。22、葡萄球菌皮肤烫伤样综合征（简称 SSSS）: 本病是发生在新生儿的一种严重的急性泛发性剥脱型脓疱病，是在全身泛发红斑基底上，发生松弛性烫伤样大疱及大片表皮剥脱为特征，大多数发生于婴儿，偶见于成
7、人。23、疖病：若疖的数目较多且反复发生、经久不愈，称为疖病。24、皮肤结核病分型分为寻常狼疮和疣状皮肤结核。 三廓征：中央网状瘢痕、疣状边缘和四周红晕。25、头癣：首选灰黄霉素治疗26、手癣和足癣分三型：水泡鳞屑型、角化过度型和浸渍糜烂型27、甲真菌病分型：白色浅表型，远端侧位甲下型，近端甲下型，全甲毁损型。28、马拉色菌可致花斑糠疹和马拉色菌毛囊炎。 念珠菌病白念珠菌最常见。29、疥疮结节：在阴囊、阴茎、龟头等处发生直径 35mm 暗红色结节，称为疥疮结节，为疥螨死后引起的异物反应。30、治疗疥疮使用 10%硫磺软膏时应注意：从颈部（婴儿包括头面部）到足涂擦遍全身；治疗过程中不洗澡；衣物要
8、消毒；连续 34 天为一疗程，一次未治愈者，需间隔 12 周后重复使用。31、接触性皮炎可分为刺激性接触性皮炎和变应性接触性皮炎。 斑贴试验是诊断接触性皮炎的最简单可靠的方法。本病的治疗原则是寻找病因、迅速脱离接触物并积极对症处理。变态反应性接触性皮炎治愈后应尽量避免再次接触致敏原，以免复发。 内用药物治疗:视病情轻重可内服抗组胺药或糖皮质激素。 外用药物治疗:可按急性、亚急性和慢性皮炎的治疗原则处理。急性期红肿明显外用炉甘石洗剂，渗出多时用 3%硼酸溶液冷敷；亚急性期有少量渗出时外用糖皮质激素糊剂或氧化锌油，无渗出时用糖皮质激素霜剂；慢性期一般选用具有抗炎作用的软膏。尿布皮炎应注意随时更换尿
9、布，保持阴部、臀部清洁、干燥，少用肥皂以免加重刺激，局部可外用氧化锌油等。32、 慢性湿疹 慢性单纯性苔藓病史 由急性湿疹发展而来，有反复发作的 多先有痒感，搔抓后出现皮损亚急性史，急性期先有皮损后有痒感病因 各种内外因素 神经精神因素为主好发部位 任何部位 颈项、肘膝关节伸侧、腰骶部皮损特点 圆锥状，米粒大小灰褐色丘疹，融合 多角形扁平丘疹，密集成片，呈成片，浸润肥厚，有色素沉着 苔藓样变，边缘见扁平发亮丘疹演变 可急性发作，有渗出倾向 慢性，干燥33、皮肤划痕症：亦称人工荨麻疹。荨麻疹患者表现为用手搔抓或用钝器划过皮肤数分钟后沿划痕出现条状隆起，伴或不伴瘙痒，约半小时后可自行消退。34、荨
10、麻疹患者病情严重、伴有休克、喉头水肿及呼吸困难者，应立即抢救。方法为：0.1%肾上腺素 0.51ml 皮下注射或肌肉注射，必要时可重复使用，心脏病或高血压患者慎用；糖皮质激素肌肉注射或静脉注射，可选用地塞米松、氢化可的松或甲基泼尼松龙等，但应避免长期使用；支气管痉挛严重时可静注氨茶碱；喉头水肿呼吸受阻时可行气管切开；心跳呼吸骤停时，应进行心肺复苏术35、大疱性表皮松解型药疹，是药疹中最严重的类型。如抢救不及时常因继发感染、肝肾衰竭、肺炎、电解质紊乱、毒血症、内脏出血等而死亡。临床上将病情严重、死亡率较高的重症多形红斑型药疹、大疱性表皮松解型药疹、剥脱性皮炎型药疹及药物超敏反应综合征称为重型药疹
11、。重型药疹的治疗：及早足量使用糖皮质激素；防治继发感染；加强支持疗法；静脉注入人血丙种免疫球蛋白；血浆置换；加强护理及外用药物治疗。36、银屑病临床分型：1 寻常型银屑病（分进行期，静止期和退行期三期）2 关节病型银屑病 3 红皮病型银屑病 4 脓疱型银屑病（包括泛发性脓疱型和局限性脓疱型） 37、Auspitz 征 ：刮去银白色鳞屑可见淡红色发光半透明薄膜（薄膜现象） ，剥去薄膜可见点状出血。38、同形反应：是指正常皮肤在受到非特异性损伤如针刺、搔抓、手术等损伤后，可导致受损部位出现典型的银屑病皮损。可见于银屑病、扁平苔藓、湿疹和白癜风患者。39、银屑病的治疗不能仅局限于皮肤，还应关注已经存
12、在或可能发展的并发症。本病的治疗只能达到近期疗效，不能防止复发。治疗中应禁用刺激性强的外用药，以及可导致严重不良反应的药物（如系统使用糖皮质激素、免疫抑制剂等） ，以免使病情加重或向其他类型转化。应做到针对不同病因、类型、病期，并考虑患者的受益与风险，给予相应治疗。同时应重视心理治疗，避免上呼吸道感染、劳累、精神紧张等诱发或加重因素。40、多形红斑根据皮损形态不同可分为红斑-丘疹型、水疱- 大疱型及重症型。41、盘状红斑狼疮首选羟氯喹治疗。42、亚急性皮肤型红斑狼疮（SCLE）皮损表现为丘疹鳞屑型和环形红斑型两种形态。 60%70%患者抗 Ro/SSA 和抗 La/SSB 抗体阳性，是本病特征
13、性抗体。43、系统性红斑狼疮（SLE）患者死亡的主要原因包括肾衰竭、狼疮性脑病和继发严重感染等。 抗 Sm 抗体是 SLE 的标记抗体，抗 dsDNA 与肾脏受累及疾病活动性相关。44、系统性红斑狼疮的诊断标准：（1）蝶形红斑；（2）盘状红斑；（3）光敏感；（4）口腔溃疡；（5）非侵袭性关节炎；（6）浆膜炎（胸膜炎或心包炎） ；（7）肾脏损害：持续蛋白尿（尿蛋白0.5gd 或尿蛋白）或有细胞管型；（8）神经病变：癫痫发作或精神症状（除外由药物、代谢病引起） ；（9）血液学异常：溶血性贫血伴网织红细胞增多、或两次或两次以上白细胞4000mm3、淋巴细胞 1500mm3 或血小板100，000mm
14、3；（10）免疫学异常：抗 dsDNA 抗体（） ，或抗 Sm 抗体（） ，或抗心磷脂抗体（） （包括抗心磷脂抗体或狼疮抗凝物，或持续至少 6 个月的梅毒血清假阳性反应，三者中具备 1 项） ；（11）ANA 阳性。 11 项中具备 4 项 4 项以上即可诊断 SLE。45、Gottron 丘疹：即指指关节、掌指关节伸侧的扁平紫红色丘疹，多对称分布，表面附着糠状鳞屑。46、心肌炎患者查血清肌酶时，其中肌酸激酶（CK） 、醛缩酶（ALD）特异性较高。47、天疱疮患者血清中和表皮细胞间存在 IgG 型的抗桥粒芯糖蛋白抗体，又称天疱疮抗体。分型：寻常型天疱疮，增殖型天疱疮，落叶型天疱疮，红斑型天疱疮
15、。 基本病理变化：棘层松解、表皮内裂隙和水疱。通过 ELISA 可检测患者血清中存在特异性抗 Dsg3 或 Dsg1 抗体。 根据典型临床表现及组织病理、免疫病理特征可以诊断。治疗：一般治疗：加强支持疗法，给予富于营养的易消化饮食；预防和纠正低蛋白血症，注意水、电解质与酸碱平衡紊乱。局部护理：注意皮肤清洁卫生，以减少创面继发感染，并防止发生压疮。系统药物治疗：糖皮质激素：是治疗的首选药物；其他免疫抑制剂：CTX、AZP、MTX、CsA 等；静脉注入人血丙种免疫球蛋白：对治疗原发病和预防继发感染均有利。其他治疗：顽固患者可试用免疫吸附、血浆置换、体外光化学疗法等。48、大疱类天疱疮：表皮下水疱是本病的特征。 取患者皮肤行直接免疫荧光检查，90%以上可见 IgG 和 C3 在基底膜带呈线状沉积，少见 IgM 和 IgA 沉积。49、暴发性痤疮：指少数患者病情突然加重，并出现发热、关节痛、贫血等全身症状。50、梅毒：感染梅毒螺旋体（TP，又称苍白螺旋体）引起的，以阴部糜烂，外发皮疹，筋骨疼痛，皮肤起核而溃烂，神情痴呆为主要表现的传染病。梅毒血清试验：非特异性实验（看疗效） ，包括 RPR、TRUST、VDRL 试验等。特异性试验（为确诊） ，包括 TPHA、TPPA、FTA-ABS
