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1、临床医学专业&毕业考试试题一、单项选择题（每题1分，共30分）1哪项不是确诊风湿热的主要表现（ D ）A 心脏炎 B环行红斑 C 舞蹈病 D发热 2 4患儿岁，近一个月来发热，面色渐苍白，多汗，易疲倦，近几日四肢大关节游走性疼痛，为确定是否为风湿性关节炎，医生进行下述检查，哪项最提示风湿热（ B ）A反应蛋白阳性 抗链1：500 血沉30mm/ h 室性早搏 3典型麻疹首先出现的部位是（ B ）面部，颈部 耳后，颈部发际边缘 躯干 手、足42岁女孩，发热，咳嗽，气促1周。查体：精神不振，面色苍白，呼吸困难，皮肤可见荨麻疹样皮疹，双肺可闻及细湿罗音，X线检查显示：多发性小脓肿，易变。诊断最大的可
2、能是（ D ）A革兰阴性杆菌肺炎 B肺炎支原体肺炎 C腺病毒肺炎 D葡萄球菌肺炎5六个月患儿吐泻2天，呼吸46次 /分，脉搏124次/分，皮肤弹性较差，哭时泪少，血钠136mmol/L，血钾40mmol/L ，二氧化碳结合力14mmol/L，此患儿脱水程度及性质考虑为（ D ）A轻度脱水，等渗性 B重度脱水，高渗性C中度脱水，低渗性 D中度脱水，等渗性6支原体肺炎确诊时最有参考价值的检验是（ D ）A血常规B血清嗜异凝集反应C血清病毒抗体滴定 D冷凝集试验 7.有关胎产式，错误的一项是（C）A.是胎体纵轴与母体纵轴的关系 B.以纵产式为主，占分娩总数的99%以上C.胎体纵轴与母体纵轴垂直称纵产
3、式 D.臀先露为纵产式8.产后出血的常见原因是：（A）A.宫缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍9. 哪种为正常胎位（ D ）A.枕左横 B.枕右横 C.枕左后 D.枕左前10. 阴道分泌物量多、稀薄、灰黄色泡沫样，考虑是（ A ）A.急性盆腔炎 B.急性宫颈炎 C.滴虫性阴道炎 D.念珠菌性阴道炎11. 发现早期宫颈癌的简便有效又常用的方法是（ A ）A.宫颈刮片细胞学检查 B.宫颈活组织检查 C.碘试验 D.阴道镜检查12不协调性宫缩乏力，正确的处理原则是（ D ）A静脉点滴催产素B人工破膜 C温肥皂水灌肠 D镇静、休息，恢复其节律性13.妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性、反
4、复阴道流血、最可能的是（ A ）A.前置胎盘 B.胎盘早剥 C.子宫破裂 D.宫外孕14. 末次月经日期为05年阳历11月4号，预产期为06年（ B ）A9月11号 B. 8月11号 C.8月18号 D.9月18号15.体外心脏按压的部位应在（ C ）A 胸骨左缘第四肋间B 胸骨上中1/3交界处 C 胸骨中下1/3交界处D 胸骨下1/3处16.腹部外伤并发出血性休克主要的处理原则为（ D ）A. 快速补充液体 B. 应用大量抗生素控制感染C.主要以输血补充血容量 D.积极治疗休克的同时手术探查止血17.心跳骤停后应该在几分钟内重建呼吸和循环（ A ）A4-6min B. 6-8min C. 8
5、-10min D. 10-12min18.绞窄性肠梗阻腹痛的特点是（ C ）A. 阵发性绞痛 B.持续性腹痛 C.持续性腹痛阵发性加重 D.放射性腹痛19.下列骨折的类型中最不稳定的是( B )A.嵌入性骨折 B.斜型骨折 C.横行骨折 D.裂缝骨折20前列腺增生症最早出现的临床表现为（ C ） A排尿困难 B尿潴留 C夜间尿频 D膀胱刺激症21.慢性肺心病患者，动脉血气测定结果如下：PH=7.46，PaO2 60mmHg, PaCO2 76mmHg，HCO3-=38mmol/L，BE= +14mmol/L。应诊断为（ C ）A. 失代偿性呼吸性酸中毒 B. 失代偿性呼吸性碱中毒 C .呼吸性
6、酸中毒+代谢性碱中毒 .D. 呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒22.尿路感染最常见的致病菌是( C )A.粪链球菌 B.厌氧菌 C.大肠杆菌 D.溶血性链球菌 23尿中出现何种管型对诊断肾盂肾炎有帮助( C )A.红细胞管型 B.上皮细胞管型 C.白细胞管型 D.颗粒管型24.慢性左心功能不全的最早出现的是( A )A 劳力性呼吸困难B 心源性哮喘C 水肿 D 咳粉红色泡沫痰 E 食欲减退25.关于珠网膜下腔出血正确的是( D )A.最常见有高压病史的老年人 B.无明显的头疼恶心呕吐 C.一般多以肢体活动障碍来诊 D.有脑膜刺激征 26.室速的心电图表现中哪项最有价值( D )A.3个以上的宽QRS
7、波群 B. P波与QRS波群无固定关系 C.心室夺获与室性融合波 D. 突然发作，突然终止 27男，23岁，糖尿病史5年，自行停用胰岛素改服 “偏方”2周。今出现恶心、呕吐、腹痛于21时急诊。血白细胞15.0 X 109/L，血糖21.5mmol/L，尿酮体阳性，最可能的诊断为（ C ）A.糖尿病合并阑尾炎 B.糖尿病并急性胃炎 C.糖尿病酮症酸中毒 D.糖尿病合并急性肠炎28.诊断消化性溃疡最有帮助的病史是( C )A .腹痛反复发作 B. 腹痛病程长 C. 腹痛呈节律性 D.腹痛伴有呕吐 29.目前对急性胰腺炎早期诊断有重要意义的指标是( A )A.血、尿淀粉酶 B.血清脂肪酶 C.血清正
8、铁血白蛋白 D.血钙水平30. DIC的四大临床表现是（ B ）A 出血、休克、心衰、微血管病性溶血B 出血、休克、微循环栓塞、微血管病性溶血 C 出血、休克、微循环栓塞、肾功能衰竭D 出血、微循环栓塞、微血管病性溶血、呼吸衰竭二、填空题（每空0.5分，共15分）1妊娠3032周臀位纠正方法有： ， ， 2胎盘早期剥离的主要病理变化是：3前置胎盘决定经阴道分娩的，首先给的处理方法是： 4.胎盘早剥的主要病理变化是 5.抗结核药物的使用原则_、_、_、_ _。6. 上消化道出血最常见的原因：_、_、_、_7. 肾病综合症的临床特点： _ _8. 肝硬化门脉高压的临床表现_、_、_、9. 甲亢术后
9、产生呼吸困难的原因是_、_、_、_。10.食管癌首选治疗方法是_11初期心肺复苏包括_、_和_三项措施三、名词解释：（每题4分，共16分）1.肝肾综合征: 是指在严重肝病时发生的功能性急性肾功能衰竭(functional acute renal failure，FARF)，临床上病情呈进行性发展。HRS是一种严重肝病伴有的特异性的急性肾功能衰竭，其最大的特点是这种急性肾功能衰竭为功能性，一般认为此种FARF在病理学方面无急性肾小管坏死或其他明显的形态学异常。2. 残胃癌: 良性消化性溃疡手术510年后，残胃可发生腺癌，称为残胃癌（cancer of gastric remnant）。因此其既可
10、发生于胃大部切除后的残胃内，亦可发生于单纯胃肠吻合，单纯穿孔修补或迷走神经切断后的全胃内。一般认为应限于胃非癌瘤性病变手术后发生的胃癌，若因恶性病变而作手术者则应指手术后20年以上发生的胃癌。残胃癌占胃癌一般认为在1%5%之间。男女之比为5.4:1，平均发病年龄为65岁。3.早产: 早产是以妊娠在28足周后至37足周前而中断妊娠为主要表现的疾病。4.新生儿溶血病: 主要是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血病。人类血型系统有40多种，但以ABO和Rh血型系统母婴不合引起溶血者为多见，其他如MNS、Kell、Duffy、Kidd等血型系统不合引起的溶血病极为少见。四、简答题（每题7分，共14分）1
11、.妊娠高血压综合征的处理原则？由于妊高征的病因至今未明，故至今仍是根据其好发因素以及病理生理变化特点采取解痉、降压、利尿及适时终止妊娠等原则治疗。解痉药物硫酸镁的应用降压药物的应用1.用药原则：以不影响心排出量、肾血流量与胎盘灌注量为原则；凡舒张压14.7kPa（110mmHg）者当予以静脉滴注。 2.肼苯哒嗪:剂量为12.525mg加入葡萄糖液250500ml，静脉滴注，一般为每分钟2030滴，血压维持在18.612.0kPa(140/90mmHg)即需减慢滴速，以维持之。 3.柳胺苄心啶（labetalal:剂量：50mg或100mg加5%葡萄糖液500ml静脉滴注，每分钟2040滴，根据
12、血压调整滴速，5天为一疗程。血压稳定后，可改口服100mg，每日3次。 4.硝苯地平（nifedipine）：剂量：10mg含舌下，每日3次或每6小时一次，24小时总量不超过60mg；7天为一疗程，可用35个疗程，疗程之间，不必间歇。 经上述治疗后，平均动脉压可下降1.62.8kPa（1221mmHg），疗效较好，而且服用方便。少数病人可出现头晕、潮红、心慌等，但一般均可耐受，在用药23天后，症状自行消失，勿需停药。 5.甲丙脯酸：剂量为12.525mg，每日2次口服，降压效果良好。由于可显著扩张血管，同时可扩张肾血管，增加肾血流量，且无不良反应，比另一种降压药壬肽抗增压素的降压作用强10倍，
13、所以妊高征患者使用甲丙脯酸更为简便有效。 6.硝普钠：剂量：50mg加5%葡萄糖液500ml，相当于每毫升含硝普钠100g，开始6滴/分钟，以后每分钟增加2滴（即12g），直至出现满意的降压效果为止，一般使血压控制在18.7/1213kPa（140/90100mmHg）左右，并需要510分钟测量血压一次，最大剂量为100mg/24小时。7.哌唑嗪：首次剂量为 0.5mg，以后可改为0.51mg，每日3次口服，并可逐加剂量。在服用第一次药物时，可能出现首次剂量现象，即在服药后发生较严重的头晕不适，但以后再服用时，即可无此反应。镇静剂的应用1.地西泮（安定）：可用地西泮1020mg加入25%葡萄糖液2040ml，缓慢静脉推注，510分钟内注毕，可迅速控制抽搐。如已用硫酸镁静脉注射者，则用地西泮10mg静脉注射为宜。对中度妊高征患者，亦可给地西泮2.5mg，每日3次口服。2.阿米妥钠：具有催眠和抗惊厥作
