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1、医学史医药起源于人类的社会实践和与疾病的斗争实践包括卫生保健起源和医药知识起源两部分一 卫生保健起源1. 居住：构木为巢穴居山洞挖掘土窖地窖构筑房屋2. 衣着：赤身裸体衣兽皮，树皮植物叶原始纺织缝纫衣服3. 用火：是人类第一次掌握自然力，对人类卫生保健和最终脱离动物界有很大的意义，火能御寒，驱潮，防兽，转生食为熟食。4. 导引：由舞蹈动作化裁出来，有保健和治疗作用的一种医疗保健方法，它与后世按摩推拿及体育疗法有着密切的渊源关系。5. 婚姻：血缘群婚族外群婚对偶婚制(望门居住居妇家制)一夫一妻制二 医药起源1. 药物：包括植物药，动物药，矿物药人类在长期的生产和生活实践过程中逐渐认识了植物药，动
2、物药和矿物药，所以有“衣食同源”的说法2. 针灸，包括针和灸两部分，针起源与新石器时代，古以石为针，以石治病，东方而来；灸，从火，与火有关，来自北方，灸，灼也，即以火治病。3. 外治法：古人通过外用一些植物，泥土或液体外敷或用手按压，逐渐发现一些骨伤外科及内科疾病防治的方法和药物。4. 神农：名炎帝，上古三皇之一。传说他尝百草之滋味，水泉之甘苦，发现草药以治民病，为药学之始祖。5. 皇帝：名轩辕，为华夏祖先。传说其与弟子岐伯等讨论医术，始有医药。黄帝内经乃托名所作，书中以皇帝和岐伯问答的形论述写成，故后世以“岐黄”或者“岐黄之术”来称谓中医学第二章：经验的积累一对疾病的认识，诊断和治疗的进步我
3、国是世界上最早记载疾病的国家（1） 甲骨文对疾病的记载，据人体不同部位的划分如：疾首，疾目，疾腹，疾齿。少数以疾病特征描述疾病，如：龋，蛊，疾年，雨疾等（2） 出现固定的病名山海经痔，痈，疽，痹，风，疫疾，疥，疟，狂，痴二医学理论的萌芽医和的“六气治病说”中国最早病因学说（风雨阴阳晦明）季节气候因素：六气太过，四时不正常，发生疾病。六气致病：阴胜则寒，阳甚则热的病理学说基本明确。五味，五色，五声概念的初步形成，情志因素，饮食因素。药物知识的提高三 药物知识的提高诗经最早旁涉药物。山海经涉猎药物最多，堪称最早记载药物功用的书籍。酒的应用：酒在医疗上的应用是医学史上的一项重大发明，酒具有兴奋，麻醉
4、，杀菌及溶媒作用。故后世尊称酒为“百药之长”汤液的制作标志着方剂的诞生，相传由商代的伊尹创制。四 医事制度的建立周代最早分科：食医，疾医，疡医，兽医医事制度：1.设医师之官职，总管医药行政（周代宫廷建立的医政组织，是目前所知我国最早建立的医事管理组织） 2.医生考核俸禄制度 3.病例记录和死亡报告制度重要意义：专职医生的出现与医事制度的建立，说明先秦时期我国医学已达较高水平，已拜托原始束缚。医药列入国家朝政管理，利于医学发展。南朝刘宋最早建立官办医学宋有翰林医官院，太医局和尚药局。儒医出现于宋第三章医学理论体系初步形成 一汉墓出土历史文物：马王堆医史文物十一种 足臂十一脉灸经阴阳十一脉灸经甲乙
5、本 五十二病方：现存10000余字，医方283个，以外科病比重最大，如痔疮手术疗法。导引图：我国最早的医疗体操图（武威汉简治百病方保存医方30余首，列药物近百味） 二黄帝内经 成书战国秦汉，托名皇帝作。既注重整体观，又重视辨证论治，为中医理论的形成奠定了基础，包括素问和灵枢两部分，素问乃平素所讲学问，偏重于医学理论，灵枢乃神灵之枢要，偏重于针灸。内者，性命之道也，经者，载道之书。 内经的基本精神和成就：（1） 注重整体观中医学的基本特点之一（2） 运用阴阳五行学说（3） 重视脏腑经络（4） 强调精神因素和社会因素（5） 注重疾病预防，反对迷信鬼神 三难经 继内经之后，中国又一部古典著作，成书于
6、东汉，全书以问难答疑形式编纂而成，难，问难之意，共81难 突出成就：脉学独取寸口 奇经八脉，三焦，命门的论述，为后世医家承袭 四神农本草经 成书于东汉，托名神农，原本已佚，现流传为后世辑佚本。 成就内容：（1）收录药物365种 （2）根据药物性能，功效分上中下品。最早最原始的药物分类方法。 （3）概括记述了君臣佐使，七情和合，四气五味等药学理论。 （4）注明药物产地，采集时间和加工炮制方法。集东汉以前药物学之大成，是我国现存最早的药物学专著 五伤寒杂病论 作者：张仲景（名机）东汉著名医学家，勤求古训，博采众方，编成伤寒杂病论确立辨证论治原则，被后世尊称为“医圣” 主要内容：（1）确立辨证论治原
7、则，使基础理论与临床实践相结合 伤寒论，以六经论伤寒 金匮要略，以脏腑论杂病 （2）载方269首，收药物214种，“方书之祖”创造多种剂型，运用八种治疗方法 （3）对后世影响深远，历代医家均重视对其研究，至今发展成为一门专门的学科。 六医家 扁鹊：我国历史上第一个有正式传记的医家，姓秦名越人，精通望闻问切四珍，首创切脉，“言脉者，由扁鹊也”，也是一位内外妇儿各科兼长的医家 淳于意：临淄人，曾任齐国太仓公，故又名仓公，治病记述“诊籍”，使我国现存最早见于文献记载的医案。 华佗：字元化，沛国谯人，东汉著名医家，精通内外妇儿针灸各科，发明“麻沸散”在外科麻醉方面有重大贡献，创造五禽戏，为我国古代的医
8、疗保健体操。金元四大家刘完素：金，河间派创始人，素问玄机厡病式宣明论方寒凉派（火热论，六气皆从火化）张从正：金，河间派，儒门事亲，攻下派（攻邪论：邪去则正安）李杲：金，易水派，脾胃论，补土派（内伤脾胃，百病由生）朱震亨：元，河间派，格物余论局方发挥滋阴派，（相火论：阳常有余，阴常不足）温病四大家叶天士：（名桂，号香岩）清，温热论，创卫气营血辩证，温邪上受，首先犯肺，逆传心 包，辩舌验齿诊断方法薛雪：（字生白，号一瓢）清，湿热条辩，湿热病专篇论述第一人，湿热病症三种类型， 病变中心在脾胃吴鞠通：（名瑭）清，温病条辩，创三焦辨证，温病自上而下传变王孟英：（名士雄）清，温热经纬霍乱论，温病集大成者，
9、重视伏气温病中西医汇通四大家唐宗海：中西汇通医经精义，最早提出“中医汇通”口号朱沛文：中洋脏象约纂，中西医各有是非，通其所通，存其互异恽铁樵：群经见智录，中西汇通理论家，中西医是两个不同的医学理论体系张锡纯：医学衷中参西录中医包括西医之理，中西药并用，汇通临床家病因学说医和六气致病说内经伤寒杂病论诸病源候论隋，巢元方，第一部论证病因症候学专著成就：（1）对疾病的记述广泛而详确 （2）在病源认识上颇具科学性，最早记载传染病的致病因素是“乖戾之气” （3）对症候的描述细致而准确三因极一病证方论宋，陈无择（言），三因致病说（内因，外因，不内外因）儿科唐：颅囟经，现存最早儿科专著，最早提出小儿属“纯阳
10、”体质学说，首载烙脐法治疗脐风。宋：钱乙小儿药证直诀，五脏六腑成而未全，全而未壮，易实易虚易寒易热，治疗以“柔润”为原则 刘昉幼幼新书，虎口三关指纹察验法明清：万密斋万密斋医书十种，小儿气血未定，易寒易热易饱易饥，调理但取平补，泻无过其剂，攻补兼施 岭南医家陈复正幼幼集成强调儿科指纹诊断价值近代：程康甫儿科秘要 杨鹤龄儿科经验述要 （岭南儿科双壁）外伤科：晋唐:龚庆宣,刘涓子鬼遗方现存最早外科专书 蔺道人仙授理伤续断秘方现存第一部骨伤科专著 （1）系统记述骨折治疗常规（2）提出骨折复位固定的“动静结合”原则（3）对肩关节脱位，首次采用椅背复位法（4）收载方药40余首宋元：陈自明外科精要最早以外
11、科命名，强调辩证 东轩居士增注卫济宝书最早记载“癌”字 危亦林世医得效方悬吊复位法，曲针明清：陈实功外科正宗最早详细记载颈部恶性肿瘤 王洪绪外科证治全生集外科病症分阴阳 高秉均疡科心得集心得派近代：马培之外科传薪集 吴尚先理论骈文第一部外治法专书针灸晋:皇甫谧针灸甲乙经现存最早的针灸学专著（1） 共厘定穴位349个（2） 提出分部划线布穴的排列穴位方法（3） 阐明针灸操作方法和针灸禁忌（4） 总结针灸临床经验，按病论穴宋元：王惟一新铸铜人腧穴针灸图经，腧穴657，除去双穴354，制作铜人，使教学形象化，经络穴位排列规范化，提高针灸操作理论水平，是中国针灸史上的里程碑。 王执中针灸资生经明确“同
12、身寸”取穴标准 窦默标幽赋以歌赋体裁阐述针灸理论 滑寿十四经发挥任督二脉与十二经脉相提并论明清：高武针灸聚英总结16世纪以前针灸理论与经验，制作男女儿童针灸铜人 杨继洲针灸大成治疗经验，保存针灸文献近代：承淡安中国针灸治疗学阐明针灸作用原理：疏通经络，宣导气血 （中国医学史上为发展中医出国第一人）脉学，诊断学秦汉：难经提出独取寸口晋：王叔和脉经现存最早的脉学专著(1) 确立寸口脉法，提出两手寸关尺对应脏腑的脉学理论(2) 归纳脉象24种(3) 阐述不同脉象的临床意义，脉症结合。宋元：宋施发察病指南现存最早的诊断学专著，创制33种脉象图、 南宋崔嘉彦崔氏脉诀 元杜本敖氏伤寒金镜录我国现存第一部图
13、文并茂的验舌专书，绘36种舌象图谱药物学 秦汉：神农本草经现存最早的药物学专著，365晋唐：梁陶弘景本草经集注，按药物的自然属性分类，设诸病通用药，730种 唐苏敬新修本草世界上第一部由国家政府颁行的药典，本草药图图经，844 雷敩雷公炮炙论第一部炮制学专著 苏颂本草图经我国第一部刻版药物图谱，933 宋唐慎微证类本草，宋代药物学最高成就，1558 宋寇宗奭本草衍义提出气味新说，460 张元素珍珠囊药性赋药物归经学说，113 忽思慧饮膳正要现存第一部饮食疗法专著明清：明李时珍本草纲目（1） 总结16世纪前我国的药物学，载药1800种，附图1000余幅，附方万余首（2） 纠正以往本草书中的错误（3） 提出当时世界上做先进的药物分类方法，第等到高等，无机到有机，贱到贵（4） 系统记述各种药物知识（5） 纠正一些反科学的见解（6） 丰富世界科学宝库（7） 撰录大量古代文献 清赵学敏本草纲目拾遗921 清吴其浚植物名实图考780余种。详述药
