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1、一、正确认识结核病（一）什么是结核病 结核病俗称“痨病”，是由结核杆菌感染引起的慢性传染病； 结核杆菌可能侵入人体全身各器官，但是主要侵犯肺脏，成为肺结核； 人感染结核杆菌后不一定发病，只有在自身抵抗力下降时才会发病； 结核病是可以预防和治好的。重要提示结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病（二）下列情况易患结核病 营养不良、过度劳累； 生活不安定、居住拥挤、空气不流通； 使用某些药物时，如皮质激素类、免疫抑制类等； 患某些疾病时，如艾滋病、尘肺病等。（三）结核病的主要症状 咳嗽，咳痰，血痰或咯血； 胸痛，胸闷或呼吸困难； 低热，盗汗，食欲不振，消瘦，疲乏，失眠； 女性可有月经失调或闭经。（四
2、）肺结核的并发症 自发性气胸与脓气胸； 肺心病与心肺功能衰竭； 结核性支气管扩张及咯血； 继发肺外结核。（五）防治肺结核的并存病 某些疾病如艾滋病、糖尿病、哮喘和矽肺病等，为结核病的发病、患病提供了有利条件，因而这些疾病常与结核病并存，成为并存病，需要加强对这些疾病的防治。（六）肺结核的可疑症状容易被忽略 与其他疾病一样，肺结核的早期，由于病变小而没有明显症状； 即使有了症状，由于肺结核的症状没有很明显的特点，病人和医生容易误认为得了别的病而忽略了肺结核； 肺结核的可疑症状者指咳嗽、咳痰超过两周或有血痰者。重要提示咳嗽、咳痰两周或痰中带血，可能得了肺结核（七）肺结核是如何传播的 以呼吸道传播为
3、主。主要通过肺结核病人咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式喷出的含有大量的结核杆菌的飞沫而传播。重要提示不要随地吐痰，防止飞沫传播（八）结核病的传染性 在肺结核发展、恶化或形成空洞时，病变部位的结核杆菌大量繁殖，这种肺结核病人传染性较强； 传染性肺结核在发现和治疗之前的传染性最强； 不是所有类型的结核病都具有传染性。（九）以下情况结核病的传染性增高 传染性肺结核病人病情严重者； 病人排菌量多； 病人咳嗽频繁； 与病人的密切接触； 病人居住房间的通风差； 接触者的抵抗力弱。（十）接触过肺结核病人不一定得肺结核 人体初次受到结核杆菌感染后，通常绝大多数人没有任何症状，也不发生结核病； 少数感染结核杆菌的人
4、抵抗力降低时，可能发生结核病。（十一）哪些人容易患肺结核 未感染过结核杆菌的人； 与排菌肺结核病人密切接触的人； 患有艾滋病、糖尿病或长期应用免疫制剂的人； 患有尘肺病及其他呼吸道阻塞性疾病的人。（十二）结核病不遗传 结核病是一种慢性传染性疾病，而不是遗传性疾病，所以结核病是不会遗传的； 有的家庭同时有几个结核病人，主要是由于家庭中存在传染性肺结核病人相互传染的结果，而不是遗传。 二、结核病的疫情及其危害（一）我国的结核病疫情 感染人数多，全国有多达5.5亿的人口感染过结核杆菌，约占全国总人口的45% 患病人数多，目前有肺结核患者约450万； 新发患者多，全国每年新发生肺结核约145万； 死亡
5、人数多，全国每年约有13万人死于结核病； 农村患者多，全国约80%的结核病患者集中在农村； 耐药患者多，据世界卫生组织调查，全球每年新发生的耐药肺结核病人中，有约1/4在我国。（二）肺结核在农民工人群中迅速传播的三大原因 生活条件较差、营养不足、身体抵抗力弱而容易感染结核杆菌； 生活环境差，往往是多人共居一室，一人患病很快传染他人； 无钱医治，造成大量病人流失，扩大传播范围。（三）结核病的危害 如不彻底治疗会丧失劳动能力，甚至造成死亡； 给家庭带来巨大的经济负担，因病致贫或因病返贫。重要提示结核病给无数家庭带来巨大损失三、结核病的早期发现（一） 应当警惕的症状 咳嗽、咳痰两周以上； 痰中带血丝
6、； 低烧、盗汗、疲乏无力、体重减轻等。重要提示咳嗽、咳痰两周以上，可能得了肺结核（二） 出现结核病可疑症状到哪里去检查 当地县级以上疾病预防控制机构（或指定的机构）提供免费的结核诊断和抗结核药品； 有结核症状者可以到这些机构去咨询、检查、诊断和治疗。重要提示的了结核病要到疾病预防控制机构（或指定的机构）就医（三） 诊断结核病需要做哪些检查 痰涂片检查：一般初次就诊要检查三个痰标本，即夜间痰、清晨痰和即时痰； X光胸片检查。（四） 如何正确留取痰标本诊断肺结核查痰很重要，正确的留痰方法是： 在留痰之前先用清水漱口数次，以清除口腔内的食物残渣及部分杂菌； 留取的痰应是用力咳嗽后自气管内咳出的痰，盛
7、于痰盒内送检； 不要将唾液或鼻涕吐入痰盒，以免影响查痰结果； 初次就诊需查痰者，要送三个痰标本：- 即时痰：就诊当时咳出的痰；- 夜间痰：前一天晚上咳出的痰。四、结核病的治疗和护理（一） 治疗原则结核病治疗的五项原则是“早期、联合、规律、适量、全程”。 早期：指结核病一旦诊断就应及时、早期给予抗结核药物的治疗； 联合：指结核病的治疗应采取几种抗结核药物的联合用药； 规律：指结核病的治疗要坚持规律的用药。结核病的治疗一旦开始，就应严格按照规定的治疗方案（包括药品种类、剂量、服药方法、服药时间等）进行，不能随意更改治疗方案或间断用药，更不能中断治疗； 适量：指在制定个体的抗结核药物治疗方案中，对每
8、一种抗结核药物的剂量选择适当； 全程：指在制定了一个有效的抗结核治疗方案后，应按照治疗方案不间断的治疗，直至完成所有规定的疗程。重要提示肺结核病人要按时、按量服药（二） 治疗结核病的常用药物常用的抗结核药物有异烟肼（INH）、利福平（RFP）、乙胺丁醇（EMB）、吡嗪酰胺（PZA）、链霉素（SM）。（三） 服用药物注意事项 病人服用抗结核药物可能会出现恶心、呕吐、眩晕、耳鸣、听力减退、视力下降等不适症状； 出现上述症状不必惊慌，更不能自行停药、换药，应找医生处理； 服药期间要遵医嘱，进行痰结核杆菌、肝功能等相关检查。重要提示服药期间不要擅自停药、换药（四） 哪些结核病人需要住院治疗一般结核病人
9、不需要住院治疗，有一下情况需要住院治疗: 粟粒性肺结核、大咯血、自发性气胸等； 合并肺外结核或有严重合并症，如合并肺心病、心力衰竭等； 发生严重药物反应影响治疗者； 重症糖尿病病人； 需要手术治疗的病人； 虽病情轻，但过集体生活，或理解力差、精神异常不能自立的人。（五） 结核病人的家庭护理 家庭成员要在精神上给予病人关怀、关心，鼓励病人增强战胜疾病的信心； 督促病人坚持按时、按量服药，完成规定疗程的治疗； 经常开窗通风、晾晒被褥； 加强病人的营养。（六） 结核病人治疗期间的注意事项 保持乐观情绪，精神愉快； 按照医嘱按时、按量服药，完成疗程； 不随地吐痰，不近距离对他人咳嗽、打喷嚏、大声说话；
10、 生活有规律，早睡早起，劳逸适度，坚持锻炼； 禁止吸烟，少吃刺激性食物； 减少房事，节制性生活。（七） 肺结核病人一定要戒烟 吸烟可加重咳嗽、咳痰、咯血等症状； 吸烟能降低人体对药物的吸收和利用，影响抗结核药物的疗效； 吸烟还会影响病变愈合，延长治疗时间、增加用药剂量，不仅增加了病人痛苦，而且还增加了治疗费用。（八） 结核病人的饮食调节 结核病是消耗性疾病，要加强营养，注意食物多样，营养均衡，如： 谷物、淀粉类食物； 肉类、水产品、蛋、乳及大豆制品； 新鲜蔬菜、水果和粗杂粮等。重要提示坚持食物多样，营养均衡（九） 结核病是可以治好的 结核病病因明确，有办法只好； 关键是坚持规律用药，完成治疗疗
11、程。（十） 不坚持规律治疗的严重后果 不坚持规律治疗，不但不能治好，而且会产生耐药，成为难治性肺结核，甚至危及生命。（十一）如何防止产生耐药结核病 耐药结核病的产生主要是病人滥用抗结核药物和不贵了治疗的结果； 结核病人一旦确诊，应该在疾病预防控制机构（或指定的机构），遵照医嘱，按照合理的治疗方案，规律服药，完成规定的治疗疗程，达到治愈； 结核病人的治疗切忌使用不合理的治疗方案和不规律的治疗，以避免或减少耐药的产生。（十二）结核病人如何养生 从某种意义上说，结核病人“养”比“治”更重要，如不注意调养，即使治疗得当，也会加重病情，尤其冬春季，气候寒冷，除积极治疗外，要特别重视养生。结核病人的养生原
12、则是： 室不乱：为病人提供良好的居住环境。如：房间向阳、整洁、方便，空气新鲜，室内温度、湿度适宜； 心不烦：帮助病人解除精神负担，保持乐观、稳定的情绪； 体不倦：患者在病情进展期尽量卧床休息，病情稳定期可适量进行活动，活动的方式、时间、速度和活动量，应从实际出发，量力而行，适可而止，一般以身体无不适的感觉为度，切勿过劳； 食不饱：在加强营养的同时，强调饮食规律、定时、定量，尤其注意不可饮食过饱； 衣不寒：结核病人多体质虚弱，冬春季易感冒，加重病情，所以，要特别注意在天冷、大风时，增加衣服，以避风寒。重要提示结核病养生原则：室不乱、心不烦、体不倦、食不饱、衣不寒（十三）患肺结核病应注意避孕 怀孕
13、会增加孕妇的身体负担，加重病情； 抗结核药物可能影响胎儿健康，也不利于优生优育。五、结核病的预防（一） 结核病预防的基本环节结核病预防的基本环节是控制传染源、切断传播途径和保护易感人群。 控制传染源，即早期发现和彻底治愈传染性肺结核病人； 切断传播途径，即养成良好的生活卫生习惯，如不随地吐痰、注意人口密集场所的通风和环境卫生； 保护易感人群，即密切接触者接受结核病相关检查；给结核杆菌感染者中的高危人群服用药物进行预防性治疗；为所有新生儿接种卡介苗等。重要提示控制传染源，切断传播途径，保护易感人群（二） 防治结核病的相关环节 最大限度地提高结核病患者的发现率，做到发现一例，登记一例，报告一例，管理一例，治疗一例； 规范对患者的治疗，减少耐药结核病的发生，不断提高治愈率。（三） 结核病人的早发现、早诊断、早治疗结核病防治的主要环节是控制传染源，尽早发现和有效治疗结核病人。 咳嗽、咳痰超过两周或咯血是发现和诊断肺结核的重要线索，应予重视并及时进行相关检查； 肺结核的诊断是以细菌学为主，结合胸部X线检查、病史和临床表现、必要的辅助检查及鉴别诊断进行综合分析做出的； 结核病一旦诊断就应及时、早期给予规律治疗。治疗越早，疗效越好。重要提示早发现、早诊断、早治疗，是控制结
