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1、医学国家级论文范文 医学论文担负着传播医学信息、进行学术交流、指导临床实践的重任论文的题目是信息的集中点更要求论文命题能准确反映文章内容提供有价值的信息因此论文题目要求具体、简洁、鲜明、确切而有特异性和可检索性以下是医学国家级论文欢迎阅读 【摘要】脑瘫指从出生前到出生后1个月以内各种原因所致的非进行性脑损伤主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常伴发智力低下、语言障碍、癫痈等并发障碍针灸一直是治疗小儿脑瘫的主要方法之一以中医理论为指导脏腑、经络学说为基础以西医颅部解剖及神经学为用通过头部特定的穴位和适量的刺激来激发经络本身的功能达到疏通经络调理血气的作用可达到防治疾病的目的 【关键词】脑瘫针刺中医
2、脑性瘫痪(CerebralPalsy以下简称脑瘫或CP)是指出生前至出生后1个月内各种原因所引起的脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常是当今儿童致残的主要疾病之一CP的发病率世界各地报告不一据文献报道我国脑瘫发病率约为0.18%一1.4% 祖国传统医学没有脑瘫的名称但历代对相当于本病的“五迟”、“五软”、“五硬”等有关描述记载却不少早在诸病源候论小儿杂病诸候中便有“齿不生候”“数岁不能行候”“头发不生候”“四五岁不能语候”的记载小儿药证直诀行迟齿迟中也有“长大不行行则脚细齿久不生生则不固”以及“发久不生生则不黑”行迟、齿迟、发迟等证候并未明确提出“五迟”直至医宗金鉴幼科心法方将古代分述的各
3、类迟证归纳在一起并冠以“五迟”名称至宋代以后婴童百问五软”又提出五软名称如云：“五软者头软、项软、手软、脚软、肌肉软是也”在古今医统五软五硬”中又提到了五硬“五硬证头硬不能俯视气奎胸隔手足心冷如冰而硬名日五硬”祖国医学认为脑瘫的病因不外乎先天因素和后天因素两方面先天因素：父母精血不足、孕母患病、胎气受损等可导致患儿精髓不足、筋骨痪弱而发病如幼幼集成胎病论”载：“胎怯者非育于父母之暮年即生于产多之孕妇”活幼心书明本论五软日：“或父好色贪酒气体虚弱或年事已迈而后见子”活幼心书明本论五软云：“有因母血海久冷用药强补而孕者爱自降生之后精髓不充筋骨痪弱肌肉虚瘦神色昏慢才为六淫所侵便致头项手足身软是名五软
4、”后天因素：幼儿护养失宜饮食不调外感六淫内生痰饮、癖血等加之后天脾胃虚弱气血生化不足为邪气所犯而发病脑瘫发生的病因多端这些因素皆可使脏腑、经络功能失调气血运行不畅从而产生全身或局部的瘫痪症状虽临床表现不一但其病机主要责之为筋脉肌肉失养、阴阳失调、痰癖交阻等几个方面这些病机不是割裂、孤立的它们同时可存在或相互影响或相互转化 1针灸对脑瘫的治疗 1.1处方选穴 (l)头针为主：“靳三针疗法”是著名针灸学家靳瑞教授在40余年的亲自临床实践基础上集历代针灸名家的临床经验之精华总结现代国内外临床针灸经验之最新研究成果其头穴主取头四项即四神针：百1 会穴前后左右各旁开1.5寸;颖三针：耳尖直上2寸及该穴前
5、后各1寸;脑三针：脑户及左右脑空;智三针：神庭穴及左右本神穴于海波等仁78应用靳三针为主头部取四神针、颗三针、脑三针醒脑开窍、健脑益智王琴玉等对43例脑瘫患儿采用随机对照设计及靳三针疗法进行头针留针lh与30min治疗脑性瘫痪的疗效对比观察以GMFM为评测方法结果表明治疗后两个针刺组运动功能均有所提高经统计学分析差异显著组间比较头针留针lh组对跪爬、坐、站几个运动功能区的改善优于留针30min组张全明等将98例脑性瘫痪儿童语言障碍患儿随机分为针刺组(76例)和对照组(22例)进行临床观察针刺组取四神针、颖三针、脑三针、智三针、舌三针、风池、哑门为主;对照组口服脑复新0.10.29Y一氨酪酸0.
6、25一0.29每日3次;肌肉注射神经生长因子2mL每日1次两组均治疗4个月结果针刺组总有效率86.8%对照组总有效率59.1%差异有极显著性意义汤氏头针由上海针灸经络研究所老中医汤颂延创立与其他头针取穴不同的头针体系汤氏头针将人的头部意象为一个整体以百会为界将头分为前后两大部分前半部为仰式人体后半部为伏式人体其上、下肢随身自由垂下取穴：上焦区、中焦区、下焦区、腰骸区、上肢阴阳区、下肢阴阳区等头针标准化方案历橘华采用了头针的标准化方案选顶中线、顶旁一线、顶颖前斜线、额中线 (2)体针：督脉为主：张虹叫主取百会、风府、大椎、身柱、脊中、腰阳关、风池认为督脉为阳脉之海刺激督脉可振奋一身之阳促进生长发
7、育;督脉络肾入脑刺督脉可补髓益脑改善患者智力;另外督脉行贯头、颈背、腰骸为人体之柱刺之可强筋壮骨纠正运动异常夹脊穴为主：张小莉等主取夹脊穴、十七椎、长强穴治疗小)乙脑瘫认为夹脊穴途径长路经肌肉多深浅层方向均有每穴相伴发出脊神经支亦多主治范围广泛;其它：邱泽亮体针选取颈项部的风池、风府、大椎、肩井;腰臀部的肝俞、肾俞、秩边、环跳、殷门为主穴配合四肢部的阳经穴位4一10个滋其精髓、濡其筋脉 2其它方法 其它方法如(1)穴位注射：穴位注射发挥了经穴刺激与药物双重作用药物常选用脑活素、胞二磷胆碱或维生素B12取穴与常规穴相同(2)推拿方法：推拿按摩直按刺激肌肉和神经组织恢复肌组织弹性、改善骨和关节的活
8、动性和稳定性降低肌组织张力恢复肌力平衡按摩疗法改善经络功能活动调节卫气营血驱邪扶正防止肌体畸形出现此外尚有灸法、耳针、三棱针、皮肤针、穴位埋线以及多种方法结合等主取头针四项及手三针、手智针、八邪头针四项包括脑三针、颖三针、智三针、四神针是靳瑞教授在研究针灸治疗脑病20余年的基础上所创的一组特定取穴方法主要治疗脑瘫、中风、自闭、多动等脑源性疾病头针四项的基本原理在于疏通经络、醒脑开窍、补益肝肾、振奋督阳内经言：“脑为髓之海其输上在于其盖”“气在头者止之于脑”视头部为灵机出入之要道故在针灸治疗脑瘫时必取头针四项再辅以辨证配穴充分体现规范化治疗与个体性治疗的结合目的是将机体内一切修复的、2 代偿的积
9、极因素调动起来促进脑瘫儿的脑功能康复“四神针”位于巅顶属督脉和足太阳膀肌经所过区域有经络入脑刺之可以调整脑腑经气治疗大脑病变所致的精神、神志疾病;“智三针”位于前额额叶与智能及情感有关故针之能治疗神志、智力方面疾患;“脑三针”位于小脑部位对参与协调躯体的平衡机能及技巧性随意动作有影响;“颗三针”位于颗部相当于大脑颗叶与感受性语言及记忆机能有关针刺该部对肢体运动障碍有明显疗效“手三针”为治疗上肢运动障碍的重要组穴其中曲池、合谷是多气多血的手阳明经上的经穴外关内通手厥阴经与阳维脉相交会“手智针”为心包和心经的穴位能养心安神化癖通络主治儿童多动、失眠、癫痈对手腕手掌麻痹或者活动障碍均有作用“八邪”属
10、于经外奇穴位于手背指蹼缘后方赤白肉际处临床取穴方便具有较强的调和局部气血通经活络止痛的作用使经脉得以濡养运行流畅促进手指功能的恢复随证取穴从整体入手发挥整体调节作用全面改善患儿运动能力、认知功能、言语功能以及社会适应性等 3总结 中医在治疗CP中起到相当重要的作用针灸、穴位注射、推拿按摩、辨证用药是临床治疗CP行之有效的方法尤其是头针为主综合治疗CP疗效显著中医认为CP与脑、督脉、肾、脾有直接关系故取穴以头针和体针之阳明经穴、膀肤经穴和督脉为主从所查阅的文献资料统计穴位选用最多的有头部运动区、感觉区、听觉区、语言区经络多选手足三阳经、督脉、足太阴经等如百会、风池、哑门、肩鹃、内外关、足三里、环
11、跳、三阴交结合穴位注射、推拿等治疗使全身气血融会贯通改善内络血疲的病理状态改善微循环激发神经细胞的应激机能恢复脑细胞正常生理功能 【参考文献】 1林庆.小儿脑性瘫痪的定义、诊断标准及分型.中华儿科杂志43(4):262 2王琴玉袁青张壮涛等./靳三针0不同留针时间治疗脑性瘫痪的疗效对比.中国临床康复9(11):156 3卞金玲韩艾贺军等.醒脑开窍针刺治疗小儿脑性瘫痪临床研究.中国针灸21(6):323一325 4张小莉王祥荣.针刺夹脊为主治疗小儿脑瘫354例疗效观察.中国针灸200020(5):269 5于海波靳瑞.针刺对小儿脑瘫患者诱发肌电图的即时影响.上海针灸杂志199817(3):6一7 6韩群英.脑性瘫痪中西医治疗与康复.北京:人民卫生出版社2000第一版:64 7李树春.小儿脑性瘫痪.郑州:河南科学技术出版社2000第一版:124 8胡卫东于磊赵献亮等.对小儿脑瘫患者行选择性脊神经后根切断术的麻醉处理.中华物理医学与康复杂志200022(2):93
