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1、神经内科考试题6一、单项选择题1. 女性,50岁,1.5年前无何诱因逐渐出现吞咽困难,构音不清,饮水呛咳。1年前逐感四肢无力,双手变细,全身肉跳,既往于3年前背部跌地,当时除背痛外无特殊,嗣后痊愈。检查双侧,颅神经麻痹,双手肌明显萎缩,四肢肌力4级,锥体束征阳性,全身感觉正常,脑脊液正常,头颅及颈部CT无异常。本例最可能的诊断是_ P172 运动神经元病 (1.0)A、进行性脊肌萎缩症B、延髓肿瘤C、肌萎缩侧索硬化症D、脊髓外伤E、原发性侧索硬化2. 患者26岁,男性。2周前感冒23天恢复。3天前背痛,同时觉双足,小腿发麻,尚能行走。次日麻木向大腿发展,走路时双足不灵活,迈步费劲,不能单独站立
2、。小便费劲,三天无大便。检查:双下肢肌力12级,张力低,腱反射对称减低,病理征不肯定。双T8以下各种感觉消失,下述哪一个是最可能的诊断? (1.0)A、脊髓灰质炎B、急性横贯性脊髓炎C、多发性硬化D、脊柱转移性肿瘤E、急性硬膜外脓肿3. 女,42岁,突起右侧面部疼痛,每次发作约12分钟后疼痛缓解,日发作数次不等,洗面,刷牙说话,吃饭等均可诱发疼痛,体检未发现异常。该病人应首选诊断为 (1.0)A、三叉神经痛B、面神经炎C、颞颌关节痛D、面肌痉挛E、面肌运动障碍4. 高血压动脉硬化性脑出血最常见的破裂血管是 (1.0)A、脉络膜前动脉B、豆纹动脉C、小脑上动脉D、大脑前动脉E、大脑后动脉5. 男
3、性,35岁。近来有数次,突然不能用语言表达其意念,EEG示额叶局灶性尖慢波。 (1.0)A、跌倒发作B、短暂性全面性遗忘症C、癔病D、癫痫E、偏头痛6. 某女性患者,36岁,急起双下肢无力4天,双上肢无力2天,伴吞咽困难一天。病前一周有感冒病史。检查:双上肢力3级,双下肢肌力2级,肌张力低,腱反射消失,未引出病理征,颈4平面以下感觉消失,尿潴留。目前该患者应首先特别注意 (1.0)A、血压下降B、呼吸困难C、神志障碍D、脉搏加快E、瞳孔改变7. 某患突然面部歪斜,右侧额纹消失,眼裂闭合不全,鼻唇沟浅。露齿时口角歪向左侧,最可能是_ P51 中枢性为对侧 周围性为患侧 (1.0)A、右侧中枢性面
4、瘫B、左侧中枢性面瘫C、右侧周围性面瘫D、左侧周围性面瘫E、双侧周围性面瘫8. 一侧瞳孔直接光反射消失,而间接瞳孔光反射存在,病变在 (1.0)A、同侧视神经B、对侧视神经C、同侧交感神经D、对侧动眼神经E、同侧动眼神经9. 特发性面神经麻痹急性期不该有的体征是_P204 (1.0)A、听觉过敏B、张口时下颌歪斜C、舌前2/3味觉丧失D、眼睑闭合无力E、鼻唇沟变浅10. 9岁女孩,右眼外展不能,左侧上下肢中枢性瘫痪,病变部位在_ P90 Millard-Gubler综合征:脑桥基底外侧综合征,病灶侧周围性面瘫及外直肌麻痹,可有两眼向病灶侧凝视不能,对侧舌及肢体瘫痪 (1.0)A、左内囊B、右内
5、囊C、左延髓D、右桥脑E、右中脑11. 女性,45岁。因单侧面颊部发作性针刺疼痛1年余就诊。疼痛持续时间较短,数秒钟至2min不等。体检该病人时应特别注意: (1.0)A、面颊部有无压痛B、两侧瞳孔是否等大C、两侧眼球运动及光反射是否正常D、面部疼痛觉及角膜反射是否正常 鉴别原发还是继发E、咽部感觉、运动是否正常12. 脑脊液改变,最应考虑哪种疾病?脊髓压迫症_蛋白最高. (1.0)A、脑脊液无色,白细胞510/L,蛋白质0.4g/LB、脑脊液黄色,白细胞5010/L,蛋白质20g/LC、脑脊液无色,白细胞1010/L,蛋白质1g/LD、脑脊液红色,白细胞50010/L,蛋白质3g/LE、脑脊
6、液混浊,白细胞20010/L,蛋白质1g/L13. 特发性GTCS或与失神发作混合发作时首选药是 (1.0)A、乙琥胺B、丙戊酸钠C、卡马西平D、苯妥英钠E、苯巴比妥14. 一位缺血性中风患者,神经系统检查时发现右侧动眼神经麻痹,左侧鼻唇沟变浅,伸舌偏左(舌肌无萎缩),左侧肢体呈中枢性瘫痪。其病变部位应在_ P90 Weber综合征 (1.0)A、左侧中脑B、右侧中脑C、左侧中脑,桥脑D、右侧中脑,桥脑E、右侧中脑,左侧桥脑,延髓15. 脑出血病人,出现病灶侧瞳孔散大,昏迷加深提示最可能发生_ 中脑 P98 (1.0)A、脑室出血B、枕骨大孔疝C、小脑幕裂孔疝D、镰下疝E、桥脑出血16. 男,
7、42岁。自右背部放射至右腋下疼痛5月,右下肢乏力4月,加重伴解小便费力半月。查体:双下肢肌张力增高,右下肢肌力级,左下肢级,腱反射右+、左+,双下肢病理征(+);T以下痛觉减退,左侧明显;右下肢振动觉差。应考虑哪一种疾病最可能? (1.0)A、急性脊髓炎B、脊髓空洞症C、急性脊髓硬膜外脓肿D、脊髓髓外肿瘤E、脊髓髓内肿瘤17. 周期性瘫痪病人反复发作,其间歇期的肌力多数为 (1.0)A、明显减退B、减退.伴肌肉明显萎缩C、正常D、正常.伴感觉减退E、正常.伴腱反射消失18. 15岁,女患。突然意识障碍,活动停止,呼之不应,两眼瞪视,历时56秒,每日发作1-2次(失神发作)首选药物是 (1.0)
8、A、扑痫酮B、乙琥胺C、苯巴比妥D、苯妥英钠E、卡马西平19. 女性,22岁,因四肢弛缓性瘫痪拟诊“急性炎症脱髓鞘性多发性神经病”收住入院。关于该病人预后的判断下列哪项是错误的: (1.0)A、病情发展到高峰时可累及呼吸肌,导致呼吸麻痹B、急性起病,四肢驰缓性瘫痪痊愈可能性极大C、膝反射,肱二头肌反射恢复先于上、下肢瘫痪的恢复D、主观感觉障碍恢复较四肢瘫痪恢复快 慢,感觉为三级神经元换元,运动为二级神经元换元E、遗留有后遗症的可能性不大20. 25岁女患,反复抽搐十余年,近日又犯。就诊前3小时反复抽搐发作十余次,一直不清醒。查体:T39.5,P108次/分,Bp16/11kPa(120/80m
9、mHg),呼吸较快,两肺有散在干性罗音。应首先采取的治疗措施是 (1.0)A、静注20%甘露醇B、静滴抗菌素C、肌注冬眠灵D、口服苯妥英纳E、静注安定21. 女性,19岁,头痛,呕吐1年余,继而出现复视,体检:两眼上视不能,外展受限,角膜反射迟钝。最可能的定位诊断是: (1.0)A、小脑占位B、桥小脑角占位C、松果体区占位D、右侧顶叶占位E、右颞叶占位22. 女性,36岁,曾被诊为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄。入院前1天于打扫卫生时突然右侧偏瘫。检查16/10.5kPa(血压120/80mmHg),心房纤颤。运动性失语,右侧中枢性面,舌瘫右上肢肌力1级,下肢3级,右侧Babinski征(+),右侧
10、偏身痛觉减退 (1.0)A、脑出血B、脑血栓形成C、脑栓塞D、蛛网膜下腔出血E、短暂性脑缺血发作23. 一中年患者,半天前头痛,呕吐,检查:T37,BP16/11kPa(120/80mmHg),颈部抵抗,Kernig征(+),无偏瘫,脑脊液血性,脑CT提示血管畸形,心电图示:心肌缺血,首要的措施是 (1.0)A、绝对卧床B、止血剂C、脑代谢活化剂D、抗菌素E、改善心肌缺血24. 运动神经元疾病的分类不包括哪一项? (1.0)A、肌萎缩性侧索硬化B、进行性脊髓性肌萎缩C、进行性球麻痹 进行性延髓麻痹D、进行性脊髓麻痹E、原发性侧索硬化25. 复杂性部分性发作首选药是 (1.0)A、一侧节段性分离
11、性感觉障碍B、双侧节段性分离性感觉障碍C、交叉性感觉障碍D、偏身感觉障碍E、偏身感觉障碍伴疼痛26. 以下哪一条不符合低钾周期性麻痹的特征? (1.0)A、肢体无力,持续几天或更长B、EKC见T波倒置,U波出现C、可伴有甲状腺功能亢进D、可见Gower现象 Duchenne型肌营养不良E、青壮年男性好发27. 一男孩,一月前下午放学时家人发现左眼裂变小,继之右上睑也下垂,晨起时正常。来诊时检查:双上睑轻下垂,瞳孔等大,对光反射正常,令其反复做睁闭眼动作后,上睑下垂加重,最可能的诊断是 (1.0)A、动眼神经麻痹B、先天性眼睑下垂C、周期性麻痹D、重症肌无力E、多发性硬化28. 某患者,男性,5
12、6岁,高血压病史3年,急起口齿不清,口角歪斜,左侧肢体活动障碍3天,你认为最合适进行以下哪项检查? (1.0)A、腰穿脑脊液检查B、脑血管造影C、脑电图检查D、头部CT扫描E、脑超声波检查29. 关于偏头痛发病机制,下列叙述不正确的是: (1.0)A、女性发作多与内分泌失调有关B、可能与家族遗传因素有关C、与体内5-羟色胺(5-HT)代谢异常有关D、可能与颅内外血管功能调节障碍有关E、可能与皮质锥体细胞功能障碍有关 运动30. 30岁男患。多次出现突然足趾及下肢抽搐,每次发作5分钟(单纯部分发作)首选药物是 (1.0)A、扑痫酮B、乙琥胺C、苯巴比妥D、苯妥英钠E、卡马西平31. 诊断癫痫的主
13、要依据_ P266 (1.0)A、神经系统体征B、头颅X线拍片C、脑脊液化验D、病史询问E、脑电图检查32. 双颞侧偏盲,病变部位在 (1.0)A、左视放射B、右视觉中枢C、视交叉D、右视束E、左视束33. 内囊病变应分别具有哪项神经表现? (1.0)A、一侧节段性分离性感觉障碍B、双侧节段性分离性感觉障碍C、交叉性感觉障碍D、偏身感觉障碍E、偏身感觉障碍伴疼痛34. 短暂脑缺血发作(TIA),下列哪项是不符合的? (1.0)A、发作突然B、持续时间通常在几分钟至一小时C、常反复发作D、每次发作常涉及相同的某动脉供应的脑功能区E、症状,体征持续超过24小时,但在2-3周内完全恢复,不留后遗症
14、P94 不超过1h,最多不超过24h 由www yidiankaoshi com 编辑整理35. 脑脊液改变,最应考虑哪种疾病?格林巴利综合征 (1.0)A、脑脊液无色,白细胞510/L,蛋白质0.4g/LB、脑脊液黄色,白细胞5010/L,蛋白质20g/LC、脑脊液无色,白细胞1010/L,蛋白质1g/LD、脑脊液红色,白细胞50010/L,蛋白质3g/LE、脑脊液混浊,白细胞20010/L,蛋白质1g/L36. 王某,男,20岁,10年来反复发作四肢抽搐,意识丧失,舌咬伤,尿失禁,每次持续2-3分钟左右。1天来有类似发作15次,持续昏迷,送来急诊。最急需的措施是 (1.0)A、静脉注射安定B、鼻饲苯妥英钠C、急查血钾D、急查脑CTE、急做腰穿37. 男性,42岁,因左侧面部不适,外耳道疼痛2天来院就诊。体检:左侧额纹消失,左侧闭眼不能,左侧鼻唇沟浅,露齿时口角右歪,左侧舌前2/3味觉减退,左外耳道见少量泡疹。该病人病变可能在: (1.0)A、左侧茎乳孔外侧面神经病变B、左侧茎乳孔后镫骨肌分支C、左镫骨肌分支外面神经病变D、左膝状神经节病变E、左桥脑小脑角病变38. 23岁男性,有重症肌无