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1、制定医院的经济管理方案 制定医院的经济管理方案是小编为大家带来的论文范文欢迎阅读 【摘要】为加强医院管理最大限度调动职工增收节支的积极性每个医院的决策层每年都必须要制订医院经济管理方案 在新的形势下尽管各大医院都取得了长足的发展但往往也让医院管理层感到经管方案越来越难以确定 文章阐述了制定医院经济管理方案的必要性及医院经济管理的基本方法和原则并对医院经济管理方案制定所面临的困难进行了讨论 【关键词】经济管理成本效益 为加强医院管理最大限度调动职工增收节支的积极性每个医院的决策层在年初都必须要制订医院经济管理方案(简称“经管方案”) 在新的形势下尽管各大医院都取得了长足的发展但往往也让医院管理层
2、感到经管方案越来越难以确定 现就医院经济管理方案的有关问题谈谈笔者的一点初浅体会 1.制订医院经济管理方案的必要性 1.1国家对医疗体制的改革 随着医疗体制改革的不断深入国家对医院的投入越来越少而且对各类医疗服务采取低廉的收费价格加上在现行医保政策下超标准费用又得不到补偿因此医院入不敷出的现象严重采取增收节支的措施势在必行 当前医疗行业竞争激烈 每个医院不得不运用激励机制来调动员工的积极性以获得较好的社会效益与经济效益相对合理的经管方案(尤其是分配方案)便成了最有效的管理措施 1.2加强对医院成本核算的重要性 在医院现有的医疗设备中近60%为国家无偿投入不计成本不计效益 医院“等、靠、要”的思
3、想尚未从根本上扭转 医院管理者和职工的市场经营意识不强对医院成本核算的重大意义认识不足 在成本管理中经常遇到不理解、不支持、不配合有抵触情绪甚至持反对意见的现象 有人还片面地认为医院成本核算仅仅是一种会计方法是财务部门的事情是管理决策层的事情与职能部门、临床科室没有关系 由于存在这种思想各科室就向医院伸手要设备、要房子 认为设备房屋越新越多就越好 没有爱护、保养资产的意识完全不考虑投入与产出、成本与效益 面对员工成本意识淡薄的现状各家医院不能不制订相对合理的经济管理方案用以加强员工的成本意识 2.医院经济管理方案的制订方法 2.1指导思想和原则坚持社会主义办院方向严格执行国家物价政策和医保规定
4、正确处理国家、医院和个人之间的分配关系 根据“多劳多得、绩效优先、兼顾公平”的原则.对创收部门实行成本核算;对行政、后勤部门采取目标管理以“职务+职称”确定奖金系数每月民主测评得分付酬的管理办法 2.2成本核算的考核办法 2.2.1核定科室收入医院严格界定各科室收入.涉及到两个或两个以上科室来完成的收入采取双方接受的比例核定做到各科室收入汇总等于医院财务报表收入 确保医院收入既不重计也不漏计 2.2.2明确科室支出科室支出由三部分组成;(1)人员支出：含工资、福利、社保等个人所得 (2)公务费支出：含科室材料消耗费、维修费、办公费、电话费、水电费、管理费、公共费用(按科室收入占医院收入比例摊销
5、)等组成 (3)各项折旧：医疗设备、房屋按国家规定的折旧标准核定各科室每月的折旧额计入使用科室的成本 2.2.3科室结余=科室收入一科室支出各科室以结余为基数按医院核定的提成比提取科室奖金 科室奖金的计算公式为：科室奖金=科室结余提成比质控得分比 2.2.4临床科室人员奖金的第二次分配医院制订按系数、按任务完成指标分配到人的指导性方案供科室参考 即护理人员的奖金接系数发放临床、医技人员的奖金按工作任务的完成情况发放 同样核定系数此系数根据完成的劳动量计算出来 每个医生当月完成的出院病人数和收入数各占奖金的50% 计算方法：每个医生当月完成的出院病人数除以本科当月的出院病人总数得一个系数将此系数
6、乘以50%的科室平均奖等于其医生50%的奖金 用同样的方法再计算医生个人完成收入的奖金系数 得出医生个人另外50%的奖金 用以上方法算出的医生个人奖金能较客观地反映“多劳多得、绩效优先”的奖金分配原则 讨论 (1)科室之间奖金差距难以协调因为科室业务发展不平衡必定会出现有的科室奖金较少或没有有的科室奖金相对较高 面对这种结果奖金少或无的科室往往不是找本科室创收不到位的原因而是说经管方案制订不合理 一是管理费不能提成或比例不能一个样;二是结余提成比例太低或者没有倾向临床不可缺、而又不可能有结余的科室 (2)病人欠费得不到有效的控制尽管医院制定了一系列控制病人欠费的措施如：住院结帐处及时下发催款通
7、知单;对预交款余额较少的患者采取停帐、停药等措施;但仍会有少数病人欠费 在计算科室奖金时对于病人欠费是直接核减科室收入?还是进入成本支出呢?欠费扣到科室后是只扣责任医生的奖金?还是相关医、护人员都要扣奖金呢?怎样才能有效的加强欠费管理是我们在实际工作中遇到的一个较为突出的问题值得同行们展开讨论 对于家庭困难、病情严重的患者如果停止治疗势必会导致病人的病情恶化甚至于死亡 这即违背了医生的职业道德也违背了医院的办院宗旨更会带来不必要的医患纠纷 但坚持治疗又会导致更多的欠费 这种情况下形成的欠费追究医疗科室和医生的责任显然不合情理 因此病人欠费很难得到有效控制 因为有这些主客观因素的制约使得医院经管方案很难做到客观合理 (3)超出社保给付标准的部分欠费在经管方案上也无法全面体现科室责任在现行社会医疗保险体系下医院与社保中心签订的协议中明确规定了参保病人按定额控制的标准结算超过部分再按不同比例分担 即当月医保病人住院平均费用超过定额标准30%以内的医保中心分担30%医院负担70%;月平均人次费用超过定额标准30%以上部分全部由医院负担 很多医院在与医保中心结帐时一般都会超标 超标的部分因得不到补偿而形成新的欠费 但目前科室核算仍以收入为依据计提奖金尽管医保病人费用的管理在质控分数中占有一定的比例但仍不能解决医院在收入上有欠费在奖金提成上又要支付给科室的“双亏”局面
