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1、优质护理应用范文 优质护理应用 摘要 目的探讨优质护理服务是否可以缓解结肠癌晚期患者疼痛及提高患者生存质量为结肠癌晚期患者提供护理指导 方法选择该院年12月年2月收治的结肠癌晚期患者182例为研究对象随机分为对照组和观察组每组91例 对照组患者采用常规护理观察组患者在常规护理措施基础上再辅以优质护理进行干预对比二组患者疼痛情况、抑郁自评量表评分(SDS)、忧郁自评量表评分(SAS)、生存质量及患者护理满意度 结果对照组患者疼痛程度显著高于观察组且二者差异具有统计学意义(P0.05) SDS与SAS评分对照组高于观察组观察组患者生存质量优于对照组差异有统计学意义(P0.05) 所选研究对象均排除
2、合并肠梗阻患者、心肺肾功能障碍患者、急诊手术患者 1.2研究方法 对照组患者采用常规护理观察组患者在常规护理措施基础上再辅以优质护理进行干预 常规护理包括：日常健康宣传患者手术前心理状况评估与疏导积极与患者进行沟通交流对患者的日常饮食进行指导以及包括并发症的预防和输液、给药等常规护理手段 观察组在常规护理的基础上进行优质护理干预包括：健康教育如结肠癌晚期患者进行手术应在术前帮助患者排除焦虑、紧张等不良情绪耐心的向患者讲解结肠癌治疗知识 心理疏导如果患者在住院期间出现抑郁、交流及睡眠障碍等问题则由护士进行辅导护理并且做好相 关护理记录同时避免暴露患者隐私指导患者做一些肌肉放松训练以辅助心理情绪改
3、善2 饮食护理患者在手术前3d只服用半流质食物手术前2d进食无渣流食也可服用甲硝唑进行肠道抑菌在手术前1d可 给予患者20%甘露醇250ml与5%葡萄糖盐水1300ml混合分2次在2h内服用在手术前1d的上午进行避免影响患者休息3 在患者手术结束后苏醒的6h垫枕头平卧位定时帮助患者翻身第二天方可以半卧位降低手术切 口张力保持胃管、尿管畅通防止受压观察记录引流液性状并以2次/d进行清洁护理4 结肠造口护理可将腹壁切口与造口用薄膜隔开防止稀薄粪便污染切口在更换造口袋时应先清洁周围皮肤若造口袋内排泄物超过30%应及时更换5 1.3指标观察 采用1997年卫生部关于癌症疼痛现状调查组设计的癌症疼痛情况
4、调查表对结肠癌晚期患者的疼痛情况评估疼 痛的评分标准为：轻度疼痛为13分中度疼痛为46分重度疼痛为79分10分则为极重度疼痛6 对患者进行SDS与SAS问卷调查同时还需对患者的生存质量进行评价分析收集患者护理满意度反馈问卷 1.4统计学方法 应用统计学软件SPSS17.0对数据进行分析计量资料以珚xs表示采用t检验SDS及SAS评分采用2检验检验水准=0.05 2结果 2.1疼痛等级比较 通过评分体系我们将患者的疼痛按照轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛与极重度疼痛分为四个等级 经过对患者疼痛的信息收集分析发现对照组患者的疼痛等级明显高于观察组差异具有统计学意义(2=16.67P0.05) 2.2心
5、理改善情况比较 通过问卷调查对患者抑郁及忧郁等不良心理状况进行分析发现观察组患者无论是SDS或SAS均优于对照组患者且组间差异及组内差异均具有统计学意义(P0.05) 2.3护理前后生存质量比较 通过发放问卷将患者的生存质量以评分形式进行统计分析结果显示观察组患者护理后的生存质量评分高于对照组差异具有统计学意义(P0.05) 2.4护理满意度对比 观察组患者总体对护理服务满意度高于对照组患者(P0.05) 3讨论 当前恶性肿瘤患者人数持续增加肿瘤已成为危害健康的重大疾病之一7 结肠癌属于临床外科方面最为常见的肿瘤主要特点是病情变化较慢所以在临床诊断时得不到足够的重视而逐渐发展为晚期结肠癌8 而
6、癌症引发的疼痛也是常见症状之一有研究显示超过61.6%的癌症患者出现疼痛表征对患 者的身心健康及生活质量十分不利所以WHO也把癌痛控制当作其综合癌症规划的四个重点之一9 并且基于此许多医护人员一直致力于研究优化恶性肿瘤患者晚期的癌痛护理措施积极的护理干预和个性 化的优质护理辅导措施有助于对结肠癌晚期患者的恢复及疼痛的抑制1011 目前我们针对恶性肿瘤的策略主要是努力减轻患者的疼痛等临床症状提高患者的生存质量 而生存质量包括患者身体舒适度及心理状态等方面1214 我们是发展中国家对于肿瘤的认识还处于最初阶段多数患者及患者家属依然认为恶性肿瘤是不治之症 所以医生和护士在对患者进行治疗及护理的同时还
7、要给予患者肿瘤相关知识的宣传指导 综合以上原因优质护理干预在临床治疗中的需求日益增加15 如对需要的手术患者应提前与患者积极沟通密切配合患者手术的顺利进行 促使患者处于健康、乐观的心理状态同时让患者得到社会认同感为患者治疗树立信心16 针对术后患者优质护理干预对于改善患者的不良情绪、促进患者身体康复、减少手术后并发症等均具有重要意义 临床追求的优质护理服务则真正体现“以人为本的护理工作将患者放在首要地位 积极通过基础护理促进健康指导发展提高患者的主观能动性激发患者自身潜能协助医护人员对患者自身的治疗降低手术患者并发症发生几率以保障护理工作的有序进行17 同时人文关怀也是护理工作的重点内容如加强
8、患者周围环境干预使患者舒适度提高 对结肠癌晚期患者术前或者术后的饮食施加干预帮助患者形成规范的生活及饮食方式保证患者处于最佳手术期 同时对结肠癌晚期患者的隐私要重点保护对术后患者实时观察防止术后并发症等影响患者生活质量18 本次研究显示相比于常规的基础护理服务在施加优质护理服务干预后结肠癌晚期患者 疼痛缓解程度有了很大提升(P0.05)说明优质护理服务有助于结肠癌晚期患者缓解疼痛 而对SDS及SAS的评分分析后发现优质护理服组的患者心理状态优于常规护理组患者(P0.05)同时患者生存质 量评分方面采用优质护理服务的患者评分明显高于常规护理组(P0.05)说明优质 护理服务无论是缓解疼痛还是缓解
9、患者焦虑情绪、消除患者恐惧心理、提高患者生存质量等均发挥了重要作用 综上所述在结肠癌晚期患者的护理工作中优质护理不仅可以降低患者疼痛程度还可以稳定患者心理状态提高患者生存质量 所以优质护理服务在临床治疗晚期癌症方面值得大家继续深入研究并且将研究成果在临床推广 作者：祝毅张伟单位：湖北省武汉市江夏区第一人民医院护理部武汉市中心医院护理部 4参考文献 1叶颖江高志冬王杉等.完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用J.中国实用外科杂志31(6)：494496 2刘艳芳.结肠癌患者围术期行加速康复外科治疗的临床护理J.医学信息27(24)：257258 3高福香.浅谈结肠癌患者的术后护理措施J.求医问
10、药(学术版)11(3)：253 6胡立威陈炯周杭成等.术前疼痛分级与胰腺癌患者术后生存时间关系的研究J.中华胰腺病杂志13(5)：340341 7李占东孙红冯烨等.88例晚期肿瘤住院患者营养风险评价J.中医杂志56(8)：690682 8王昭辉.手术治疗结肠癌合并肠梗阻患者的效果观察J.中国医药指南12(22)：196197 9张爱秀.癌症疼痛的产生机制研究近况J.中国当代医药17(2)：150151 优质护理应用 摘要： 探究分析优质护理服务理念在护士临床带教中的应用 以西宁卫生职业技术学校(以下简称“我校)级和级护理专业学生为研究对象级学生(对 照组)采用传统临床带教方式级学生(实验组)运用优质护理服务理念观察对比两组护理带教的效果 实验组整体带教效果明显优于对照组(P0.05) (二)方法 1.对照组 对照组采用临床传统教学方式由科室根据教学大纲和科室排班表制定带教计划主要开展理论教学、操作示范活动、护理教学查房和个案讨论活动然后进行理论和操作考核活动 2.实验组 入科第一天总带教入科宣教宣教内容主要为科室结构、人员配置、科室环境、工作安排、院内感染、针刺*预防等 同时护士长组织开展入科摸底考试测评护士基础护理操作 另外采用面对面谈话的方法对护士家庭、毕业计划、专业价值观等社会问题进行了解根据护士个人 意愿与带教实施双向选择开展短长处相接、优缺点互补的一对一教学方式 入科第
