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1、扁鹊，儿科学史上最早的儿科医生。唐末出现了我国儿科史上的第一部专著颅囟经，书中首创了小儿为纯阳之体的理论。钱乙创立了五脏论治，被后世称为儿科鼻祖、儿科之圣。温补学派创始人陈文中痘疹方论。新生儿破伤风烧灼断脐以预防保婴撮要。明万全著育婴家秘幼科发挥提出小儿肺脾胃不足，心肝有余的五脏特点。夏鼎幼科铁镜。陈复正幼幼集成。吴瑭创立稚阴稚阳学说。胎儿期：从受精卵形成至小儿出生为止，共40周。新生儿期：胎儿娩出脐带结扎开始至满28天之前。围产（生）期：将胎龄满28周至出生后1周。死亡率最高。婴儿期：从28天到1周岁。 幼儿期：自1周岁至满3周岁之前。学龄前期：36周岁。 学龄期：6周岁至青春期到来（女12
2、岁、男13岁）。青春期：儿科的青春期指童年过度到成年的发展阶段，即从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟，身高基本停止生成的时期。生长发育规律：自上而下、由近而远、由低级到高级、由简单到复杂的过程。小儿体重公式：1 6 个月：体重（kg）= 出生体重0.7月龄；712个月：体重（kg）= 6+0.25月龄；212周岁：体重（kg）= 82 年龄。身高：112岁正常儿童身高的计算方法：7年龄（岁）+75出生时头围平均3334cm。 前囟闭合时间11.5岁。小儿出生时胸围约32cm，1岁左右头围与胸围的增长在生长曲线上形成头与胸的交叉。牙齿：出生后410个月乳牙开始萌出，12个月尚未出牙者为异常，最
3、晚2.5岁乳牙出齐。624个月乳牙数=月龄数-4（或6）。6岁左右开始出第1颗恒牙。呼吸：13个月为4540次/min，46个月为4035次/min，612个月3530次/min；15岁3025次/min，69岁2520次/min，1012岁2018次/min。脉搏：新生儿到1岁为140120次/min，13岁为120100次/min，37岁10080次/min，712岁9070次/min。血压：1岁以上小儿收缩压（mmHg）=年龄数（岁数）2+80；舒张压（mmHg）=收缩压2/3。动作的发育：由上而下，由近到远，由粗到细，由简单到复杂，由低级到高级。变蒸：由于乳儿生长发育旺盛，其形体、神智
4、都在不断地变易，蒸蒸日上，逐渐向健全方面发展，此时偶尔出现低热和出汗等症状而无病态者。小儿喂养方式：母乳喂养、人工喂养、混合喂养。断乳的合适时期：812个月。人工喂养的婴儿，牛乳量按110ml/kg/日计算；进水量按150ml/kg/日计算，但在总的进液量中需减去牛奶的量。辅食的添加原则：从少到多，由稀到稠，由细到粗，由一种到多种，天气炎热和婴儿患病时暂缓添加。小儿的生理特点：脏腑娇嫩，形气未充；生机蓬勃，发育迅速。病理特点：发病容易，传变迅速；脏气清灵，易趋康复。稚阴稚阳：稚是幼稚、嫩小、不成熟的意思。阴指五脏六腑的形体结构、四肢百骸、筋肉骨骼、精血津液等有形物质；阳指体内脏腑器官的各种生理
5、功能活动。稚阴稚阳表明小儿时期体内无论是在属阴的形质方面或是在属阳的生理活动方面都是不成熟不完善的。当代医家将此解释为脏腑娇嫩形气未充。纯阳：小儿时期的阴阳是生理状态下的阳相对旺盛，阴相对不足。小儿在生长发育阳充阴长的过程中，表现为生机蓬勃发育迅速，好比旭日东升，草木方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣的生理现象。当代医家将此解释为生机蓬勃发育迅速。小儿药证直决“左腮为肝，右腮为肺，额上为心，鼻为脾，颏为肾。”五色主病： 青，惊风痛寒瘀；红，热痰惊悸；黄，疳积湿痞瘕疟脾虚；白，寒吐泻疳肺虚；黑，寒痛惊中恶恶候。3岁以内小儿看指纹，风气命三关，浮沉分表里，红紫辩寒热，淡滞定虚实，三关测轻重。浮表沉里，病在表
6、，指纹浮越；久病或病在里，指纹沉伏。红寒紫热，红为寒邪所伤；紫为邪热内盛；紫暗为气滞血瘀之象。淡虚滞实，色淡乃气血不足；淡红乃体虚有寒；淡紫乃体虚有热。小儿常见6脉：浮沉迟数无力有力。小儿疾病的症候特点：阳证多于阴证，表证多于里证，热证多于寒证，虚实夹杂，以实证多见。胃气不和：面（白光）白，无精光，口中气冷，不思食，吐水，当补脾，益黄散主之。肝热：手寻衣领及乱捻物，泻青丸主之。小儿内服中药剂量：新生儿的用药剂量为成人的1/6；婴儿为成人剂量的1/3；幼儿为成人的1/2；学龄儿童为成人的2/3或接近成人量。感冒：小儿感冒是因感受外邪引起的外感疾病，临床以发热、恶寒、鼻塞、流涕、咳嗽、咽红为特征。
7、上感的两种特殊类型：疱疹性咽峡炎，为柯萨奇A组病毒所致；咽结合膜热，为腺病毒所致。病机：邪犯肺卫。感冒夹滞：小儿脾常不足、乳食不知自节的生理特点，若调护失宜，易致乳食积滞，体质下降。此时不但易感外邪，而且感邪之后与积合邪，形成感冒夹滞证。同时，感邪之后可能影响小儿脾胃运化功能，若再失于调摄，饮食不节，则易产生乳食停积，食滞中焦，出现感冒夹滞之证。感冒夹痰：小儿肺常不足，邪侵肺卫，肺失清肃，津液凝聚，化而为痰；或影响到脾的运化功能而化湿生痰，以致痰阻气道，咳嗽加剧，喉间痰鸣，成为感冒夹痰。感冒夹惊：小儿心常有余、肝常有余、神气怯弱的生理特点，若素有客忤之证，复感外邪；或感邪之后，偶受惊吓；或由于
8、邪热入里，热极生风，风火相煽，成为感冒夹惊。分证论治：风寒感冒-疏风解表辛温散寒-荆防败毒散；风热感冒-疏风解表辛凉清热-银翘散；暑湿感冒-疏风解表解暑清热-新加香薷饮；体虚感冒-疏风解表调和营卫-黄芪桂枝五物汤。感冒夹惊-疏风解表清热镇惊-银翘散合镇惊丸；感冒夹滞-疏风解表消食导滞-保和丸；感冒夹痰-疏风解表清肺化痰-二陈汤或桑菊饮。反复呼吸道感染诊断标准：年龄（岁）上感（次/年）下感（次/年）02 7 支气管炎3或肺炎25 6 214 5 2咳嗽：病机，肺失宣肃。治则，宣肺止咳。外感咳嗽：风寒咳嗽疏风散寒，宣疏止咳金沸草散；风热咳嗽疏风清热，宣肃止咳桑菊饮。内伤咳嗽：痰湿咳嗽燥湿化痰，宣肃
9、止咳二陈汤；痰热咳嗽清热化痰，宣肃止咳清气化痰汤；气虚咳嗽健脾益气，宣肃止咳人参五味子汤；阴虚咳嗽养阴润肺，宣肃止咳沙参麦冬汤。肺炎：治则：开肺豁痰。风寒闭肺-辛温开肺豁痰平喘-华盖散；风热闭肺-清热豁痰开肺平喘-麻杏石甘汤；毒热闭肺-清热解毒开肺豁痰-三黄石膏汤；温热闭肺-清热化湿开肺豁痰-五虎汤合葶苈大枣泻肺汤；痰热闭肺-清热豁痰开肺平喘-五虎汤和苏葶丸；阴虚肺热-养阴润燥开肺祛痰-沙参麦冬汤；肺脾气虚-益气健脾开肺祛痰-人参五味子汤。心阳虚衰-救逆固脱开肺豁痰-参附龙牡救逆汤加味，人参附子龙骨牡蛎白芍甘草；邪陷厥阴-平肝熄风开肺豁痰-羚角钩藤汤合牛黄清心丸。哮喘：小儿时期常见疾病，临床以
10、发作性喉间哮鸣气促，呼气延长，严重者不能平卧，呼吸困难，张口抬肩，口唇青紫为特征。病因：遗传，内因，外因。病机：气壅痰阻。喘前期：肺风咳嗽-祛风清肺涤痰开壅-芎蝎散；阴虚燥咳-滋阴清肺涤痰开壅-沙参麦冬汤合百合固金汤。发作期：寒性哮喘-温肺散寒涤痰开壅-小青龙汤合三子养亲汤；热性哮喘-涤痰开壅清肺平喘-麻杏石甘汤和苏葶丸；寒热夹杂-清温并进涤痰开壅-定喘汤；虚实夹杂-祛邪扶正涤痰开壅-射干麻黄汤合都气丸。缓解期：肺气虚弱-补肺固表涤痰开壅-玉屏风散；脾气虚弱-健脾理气涤痰开壅-六君子汤；肾气虚弱-益肾固本涤痰开壅-金匮肾气丸；肺脾气虚-健脾补肺涤痰开壅-人参五味子汤。哮咳：三期论治：第一阶段发
11、作期（咳期）病位在肺；第二阶段缓解期（痰期）病位在脾；第三阶段稳定期（根期）病位在肺脾肾。治疗原则：固本止咳。发作期-解痉降逆固本止咳-哮咳饮；缓解期-健脾化痰固本止咳-缓哮方；稳定期：肺脾肾虚-补肺健脾固本止咳-防哮汤1；食积肺热-清肺消食固本止咳-防哮汤2。口疮：以口颊、舌体、上腭、齿龈等处发生黄白色溃疡为特征，如发于口唇两侧者，称燕口疮；满口糜烂、色红作痛者，称为口糜。病机：火蕴心脾。风热乘脾-散风清热祛火清疮-凉膈散；心脾积热-治法：清心泻脾祛火清疮-泻心导赤汤合泻黄散，黄连山栀子生地石膏竹叶防风通草甘草；虚火上浮-滋阴降火解毒清疮-六味地黄丸。鹅口疮：基本病机为火热上炎。常证病机有心
12、脾积热，虚火上浮。治疗原则：泻火清疮。心脾积热清心泻脾，泻火清疮清热泻脾；虚火上浮滋阴降火，泻火清疮知柏地黄丸。鹅口疮与口疮鉴别：鹅口疮：见于出生儿及1岁以内婴儿；疼痛较轻；白色雪片状；部位在口腔黏膜、舌上，重则可蔓延至咽喉、鼻腔。口疮：见于婴儿和儿童；灼热疼痛；淡黄色或白色溃疡而周围黏膜红色；口腔、舌上。呕吐：是因胃失和降，气逆于上，以致乳食由胃中上逆经口而出的一种常见病证。病机：胃气上逆。感受外邪-疏风解表降逆止呕-藿香正气散；乳食积滞-消乳消食降逆止呕-消乳丸、保和丸；胃热气逆-清热泻火降逆止呕-黄连温胆汤；脾胃虚寒-温中散寒和胃降逆-丁萸理中汤；肝气犯胃-疏肝理气降逆止呕-解肝煎。厌食
13、：是小儿时期的一种常见病证，临床以较长时期厌恶进食、食量减少为特征。积滞：是指小儿内伤乳食、停聚中焦、积而不化、气滞不行所形成的一种胃肠疾患，以不思乳食、食而不化、脘腹胀满、嗳气酸腐、大便溏薄或秘结酸臭为特征。“积为疳之母，无积不成疳。”积滞病机：食积气滞。治则：消食化滞。疳证：是由于积滞、厌食等多种疾病的影响，使脾胃受损加重，气液耗伤而引起的一种慢性病证，临床以形体消瘦、面黄发枯、精神萎靡或烦躁、饮食异常为特征。疳具有两方面的含义：一为“疳者甘也”，是言病因和病机，指小儿恣食肥甘厚腻，形成积滞，积久生热，热耗阴液，日久成疳。二为“疳者干也”，是言病机和症状，指厌食日久、久吐久泻等多种病证导致
14、阴液受损的病机，出现形体干瘦的症状。疳证的基本病机为耗阴生热。治疗原则：理脾消疳。疳气：证：形体消瘦，面色少华，毛发稀疏，食欲不振，精神欠振，心烦起急，易发脾气，舌瘦而淡，苔薄白或花剥，脉细，指纹青淡。治法：养胃生津，理脾消疳。方药：白术散加减。人参白茯苓白术甘草葛根藿香叶木香。疳积：证：形体消瘦明显，肚腹膨胀，甚则青筋暴露。面色萎黄无华，毛发稀疏如穗，精神不振或易烦躁激动，睡眠不宁，或伴动作异常。食欲不振或多食多便，舌淡，苔薄腻，脉细数。治法:导滞祛积，理脾消疳。 方药:消疳理脾汤。麦芽神曲三棱莪术青皮陈皮芜荑槟榔使君子肉芦荟川黄连胡黄连甘草。干疳：证：极度消瘦，面呈老人貌，皮肤干瘪起皱，大
15、肉已脱，皮包骨头。精神萎靡，目光无彩，啼哭无力，毛发干枯，腹凹如舟，杳不思食，大便溏或清稀，时有低热。口唇干燥，舌红嫩，苔少，脉沉细。治法：补益气血。方药：八珍汤加味。四君子汤四物汤。兼证：眼疳：症候：两目干涩，眨眼羞明，眼角赤烂，目睛失泽，甚至黑睛混浊，白睛生翳，夜间视物不清。治法：养肝明目，理脾消疳。方药：石斛夜光丸。口疳：症候：口舌生疮，口腔糜烂，秽臭难闻，面赤唇红，烦躁哭闹，惊悸不安；舌红，苔薄黄。治法：清心泻火，理脾消疳。方药：泻心导赤散加味。疳肿胀：症候：足踝浮肿，甚则颜面、眼胞浮肿，面色白光白无华，四肢欠温，小便不利，大便溏薄；舌淡红，苔薄白。治法：温阳利水，理脾消疳。方药：真武汤加味。小儿泄泻是以大便次数增多、粪质稀薄或如水样为主症的病证。病因：感受外邪；饮食内伤；先天不足、后天失养或病后失调。病机：泄泻的基本病机为合污下泻。与痢疾相鉴别：痢疾大便呈黏液脓血便，里急后重明显，次频量少，时有发热，大便常规检查可见脓细胞、红细胞，大便培养见痢疾杆菌阳性
