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1、劳动争议仲裁委员会仲裁裁决书劳仲案字 第 号申 请 人：（写明姓名或名称、性别、出生年月、住址等基本情况）法定代理人：（或指定代理人）：（写明姓名、住址等基本情况）委托代理人：（写明姓名、工作单位、职务等基本情况）被申请人：（写明姓名或名称、地址等基本情况）法定代表人：（或代表人）：（写明姓名等基本情况）委托代理人：（写明姓名、工作单位、职务等基本情况）第 三 人：（写明姓名或名称、地址、性别等基本情况）法定代表人：（或代表人）：（写明姓名和职务）法定代理人：（或指定代理人）：（写明姓名等基本情况）委托代理人：（写明姓名、工作单位、职务等基本情况） 申请人与被申请人（写明主要案由）劳动争议案。
2、本委依法受理，及时组成仲裁庭，并公开开庭进行了审理。（写明本案申请人及其代理人等）参加了仲裁庭审。经本委依法通知，被申请人无正当理由拒不到庭（或未经仲裁庭同意中途退庭）。本案现已审理终结。 申请人称：（概述申请人所根据的事实与理由以及具体的仲裁请求）。 被申请人未提交答辩书（提交答辩书的，为被申请人辩称）。 第三人述称：（概述第三人的主要意见）申诉人提交证据：符合证据三性，本委予以确认。证据缺乏证据（真实、合法或有效）性，本委不予确认。被诉人提交证据（或未提交证据）：符合证据三性，本委予以确认。证据缺乏证据（真实、合法或有效）性，本委不予确认。第三人提交证据：符合证据三性，本委予以确认。证据缺
3、乏证据（真实、合法或有效）性，本委不予确认。以上证据的分析、确认及庭审中双方对有关事实的认可，可认定本案如下事实：（写明仲裁委认定的事实） 本委认为：（写明裁决的理由）。依据（写明裁决所依据的法律条款）和中华人民共和国劳动争议调解仲裁法第三十六条第二款、第四十七条、第四十八条的规定，缺席裁决如下： （写明裁决结果）。申请人如不服本裁决，可于收到本裁决书之日起十五日内向有管辖权的人民法院提起诉讼。申请人逾期未起诉的，本裁决书自作出之日起生效。（有执行内容的，应写明以下事项）一方当事人不履行本裁决的，另一方可依法申请人民法院强制执行。 首席仲裁员：（签名或署名） 仲 裁 员：（签名或署名） 仲 裁 员：（签名或署名）年月日 （仲裁委印）本件与原件核对无异书 记 员：注：适用于缺席裁决且符合调解仲裁法第四十七条规定的劳动争议案件3 / 3
