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1、第四章 护理伦理的原则、规范和范畴,第一节 护理伦理的基本原则 第二节 护理伦理的基本规范 第三节 护理伦理的基本范畴,返回,第一节 护理伦理的基本原则,一、护理伦理的基本原则 （一）基本原则 原则，是指人们观察问题和处理问题的标准和准绳。护理伦理基本原则是指护理人员在护理实践活动中用来调整和处理护理工作者和病人、其他医务人员、社会相互关系等各种人际关系的最基本的出发点和最根本的指导准则。 护理伦理基本原则是社会主义伦理原则在护理领域的具体运用和体现，是护理伦理具体原则、规范和范畴的总纲和精髓，在护理伦理体系中处于首要地位，起着主导作用。护理伦理基本原则的主要内容包括：以共产主义思想体系为指导
2、，防病治病、救死扶伤；实行社会主义人道主义；全心全意为人民的身心健康服务。这一原则是共产主义道德的集体主义原则的具体体现，也是医学行业活动最根本的具体体现，更是医学行业最根本的道德要求。,下一页,返回,第一节 护理伦理的基本原则,1防病治病、救死扶伤 防病治病、救死扶伤是医疗卫生工作的核心任务和基本内容。它既是对护理人员最基本的要求，又反映了护理工作的职业特点；既是护理人员崇高的道德责任，也是实现社会主义人道主义、完成全心全意为人民的身心健康服务的具体途径和本质要求。 “防病治病”是现代医学科学发展的特点和要求。社会预防和社会保健已经成为护理工作的内容之一。护理人员要充分利用自己的专业理论和知
3、识技能，竭尽全力挽救病人，在日常医学活动中做到防与治的统一，以维护病人的利益、促进人类健康。,上一页,下一页,返回,第一节 护理伦理的基本原则,2实行社会主义的人道主义 医学人道主义是医护伦理学发展始终的一条红线和理论基石，也是古今中外医德传承的精华，医学人道主义要求对被防治者要尊重、爱护、关心和救助，尊重是同情的前提，同情是关心的基础，关心是同情的表现，救助是同情和关心的实质。社会主义人道主义汲取了传统医学人道主义的精华，并在新的历史时期进一步丰富和发展。社会主义人道主义体现了在社会主义制度下医疗卫生事业对人的生命价值的尊重。,上一页,下一页,返回,第一节 护理伦理的基本原则,“实行社会主义
4、人道主义”是“为人民健康服务”最基本的医德要求，是护理工作者应具有的职业道德观，每一位医务工作者都要贯彻实行。社会主义人道主义要求护理人员做到： （1）尊重人的生命价值和人格尊严。古人云：人命至重，贵于千金。护理人员只有尊重人的生命价值，才能真正做到珍惜生命、尊重生命。护理人员要把防病治病、救死扶伤作为自己的神圣职责，深切同情病人，热情为病人服务，竭尽全力救治病人，解除病人的痛苦，从而保障人民健康。“见彼苦恼，若己有之，身心凄怆，勿避崄巇，昼夜寒暑，一心赴救。”（孙思邈备急千金要言大医精诚）,上一页,下一页,返回,第一节 护理伦理的基本原则,（2）牢固树立以人为本的新的医学模式观。要高度重视病
5、人的健康和生命价值，尊重病人的人格和尊严，对病人一视同仁、平等相待。要谴责和反对不人道的行为，无论是战俘、罪犯，还是残疾人和精神病人等，都要实行人道主义，从而在护理实践中真正做到以“人”为本、以“病人”为本的新理念。 3全心全意为人民的身心健康服务 全心全意为人民身心健康服务是社会主义医疗卫生服务事业的根本宗旨，是护理的实质和核心，是护理人员“为人民服务”思想在护理实践中的具体体现，是护理工作的出发点和归宿，是护理伦理学的最高要求和理想人格。,上一页,下一页,返回,第一节 护理伦理的基本原则,（二）具体原则 护理伦理基本原则是比较概括而具有指导性的根本原则，具体运用时还要借助于一些具体原则，从
6、而实现基本原则的要求。具体原则主要有公正原则、自主原则、不伤害原则和有利原则。 1公正原则 公正即公平或正义的意思。公正原则首先体现在同样医疗需要的病人，应该得到同样的医疗待遇。在最基本的医疗护理方面，力求做到人人享有基本的医疗保健，并以同样的服务态度、医护水平对待有同样医护需要的病人，不能因为医护以外的其他因素，如性别、年龄、肤色、种族、身体状况、经济状况、地位高低或血缘等条件而亲此疏彼。其次，公正原则还体现在对不同医护需要的病人，给予不同的医护待遇。公正原则不否认人人均有生命和健康的权利，但也不是人人都应得到平均的医疗保健和护理。,上一页,下一页,返回,第一节 护理伦理的基本原则,给予不同
7、需要的病人以平均的医疗资源、医疗护理等待遇，也是一种不公正。在稀有医疗资源分配中就应以医疗需要为首要条件。公正原则是建立在根据差别运用一般原则的基础上，这些差别在特定的情况中是恰当和正当的。 公正原则对护理人员的要求： 第一，要平等对待病人。“普同一等”是中外历代医学家倡导的医德原则。在护理实践中，护理人员应做到：对病人的人格尊严要同等地予以尊重，要以同样热忱的服务态度对待每一个人；要以同样认真负责的医疗作风平等地对待每一个病人，任何病人的正当愿望和合理要求应予以尊重和满足；要尊重和维护每一个病人平等的基本医疗护理权。,上一页,下一页,返回,第一节 护理伦理的基本原则,第二，要公正地分配医疗资
8、源。由于护理人员是照护病人的第一线工作者，与病人实际接触的机会最多，也最了解病人对各种医疗措施的遵从度、反应及期望，所以，护理人员有责任也最有可能向医疗小组提供病人的相关资料，在做有关医疗资源公正分配问题的伦理决策时，应针对所有相关因素加以评估，协助医疗小组做出公正的、合理的资源分配决策。 2自主原则 自主原则是指在医疗护理活动中病人有独立的、自愿的决定权。这种决定权从根本上表达的是人的选择权，即病人对有关自己的诊疗护理问题，有经过深思熟虑做出合乎理性的决定并据此采取行动的权利。医学道德的核心是医务人员应对病人尽其义务，此义务的宗旨是对病人有利和不伤害。,上一页,下一页,返回,第一节 护理伦理
9、的基本原则,3不伤害原则 不伤害原则要求医务人员在诊疗护理过程中，不使病人的身心受到损伤。在医学上，临床的一切诊疗手段均是有利与有害的综合体，一些对病人有利的诊疗措施常常伴随着对病人的伤害作用，如手术并发症、肿瘤化疗、药源性疾病等，但它的目的是使病人获得较多的益处或预防较大的伤害。 4有利原则 有利原则是指医护人员在履行职责时，医疗或护理的结果都应有利于病人，始终把病人的健康利益放在第一位，并切实为病人着想的伦理原则。具体要求是：无论诊断、治疗还是护理采用的手段，都应该减轻或解除病人的痛苦；当上述手段对病人利害共存时，要使这些措施和手段给病人带来最大的利益和最小的伤害；要坚持公益要求，即医护人
10、员采取的诊断、治疗、护理手段既使病人有益，又不损害他人利益和社会利益。,上一页,下一页,返回,第一节 护理伦理的基本原则,二、护理伦理基本原则的特点 （一）继承性 “救死扶伤、防病治病；实行社会主义的人道主义；全心全意为人民身心健康服务”，继承和发扬了人类医德遗产的精华，继承了智能性、礼貌性伦理规范，继承了传统广博的伦理理论，继承了不贪名利、为民祛患的医德品质，继承了敬业行医、为国为民的医德气节。在继承的同时又对传统护理伦理进行了分析和批判，去其糟粕，取其精华，注入了符合最广大人民利益的新内容，既体现传统护理伦理的根本内容，又反映了当代护理伦理学发展的特点和趋势。,上一页,下一页,返回,第一节
11、 护理伦理的基本原则,（二）统一性 护理伦理基本原则的三个方面是统一的、不可分割的整体。“防病治病、救死扶伤”是医疗卫生工作的核心任务和基本内容，是“为人民身心健康服务”的具体途径和本质要求，“实行社会主义的人道主义”体现了医疗卫生事业对人的生命价值的尊重，体现了“全心全意为人民身心健康服务”的内在精神；“全心全意为人民身心健康服务”是护理伦理的根本目的，是护理伦理的最高境界。,上一页,下一页,返回,第一节 护理伦理的基本原则,（三）崇高性 护理伦理的基本原则是护理伦理的最高原则，是护理伦理的根本目的，集中概括了护理伦理的崇高境界，是护理工作者人生价值的一种追求。护理工作者要实现这一人生价值，
12、达到这一崇高境界，就要做到：工作上极端负责，技术上精益求精，态度上满腔热情，行为上无私奉献。把国家、人民的利益视为最高利益，像叶欣那样用毕生的心血甚至生命为人民的身心健康服务。,上一页,返回,第二节 护理伦理的基本规范,一、护理伦理规范的实质 规范，就是规则或标准。护理伦理规范是社会对护理人员的基本要求，是护理人员在护理实践活动中所形成的道德关系的普遍规律的概括和反映，是一种特殊的职业道德规范。护理伦理规范是护理伦理基本原则的具体体现和进一步发展，是衡量护理人员的护理道德行为和护理道德品质的具体准则和基本要求。护理伦理规范主要靠护理人员的内心信念发挥作用，是以人民群众的身心健康利益和促进社会主
13、义医疗卫生事业与医学科学事业的发展为前提、以马克思主义伦理学为指导、以护理人员的护理道德水平为基础而制定的，它要求每一个护理人员都要用此规范自己的行为。,下一页,返回,第二节 护理伦理的基本规范,二、护理伦理规范的内容 医德规范是指导医务人员进行医疗活动的思想和行为的准则。护理伦理的基本规范则是根据卫生部1988年制定的医务人员医德规范及实施办法中第7条医德规范，并依据医疗卫生领域人际关系的特殊形式，同时结合护理实践而规定的。基本内容可归纳为： （一）爱岗敬业，忠于职守 爱因斯坦曾说过“热爱是最好的老师”。作为一名护理人员，只有对其所从事的工作的热爱，才能使其不断进取、不断努力、不断拼搏。热爱
14、本职是护理人员应有的首要的道德品质。南丁格尔之所以成为世界妇女和护理界最光辉的形象代表，成为全球护理人员的楷模，与她热爱护理工作和对护理事业的执着追求是分不开的。,上一页,下一页,返回,第二节 护理伦理的基本规范,（二）刻苦钻研，精益求精 医学科学是关于生命的科学，医疗效果的好坏，既与护理人员的道德品质有关，又与护理人员的护理技术水平密切相关。所以，精湛、娴熟的专业技能是每一位护理人员必备的基本素质。另外，随着医学事业的不断发展，对护理工作也提出了更高的要求，这就需要护理人员要有强烈的求知欲望，奋发进取，刻苦钻研，治学严谨，精益求精，不断学习护理专业基本理论、现代科学护理知识以及相关的医学心理
15、学、医学伦理学、医学美学和医学社会学等人文社会科学知识，从而完善自身的知识结构，同时熟练掌握各项正规的护理操作新技能，提高护理的技术水平，不但能适应护理科学的快速发展与进步，而且能满足人民对身心健康更多更高的需要。,上一页,下一页,返回,第二节 护理伦理的基本规范,（三）尊重病人，平等待患 尊重是人的一种基本精神需要。尊重病人就是要尊重病人的人格和尊严，它是建立良好护患关系的前提和基础，也是护理人员最基本的道德品质。其实质是指护理人员把病人当“人”看待，对待病人不分民族、性别、职业、信仰、党派、国籍及其他社会属性和自然属性的干扰，一视同仁地尊重病人的人格、权利和生命价值，满足病人的正当愿望和合
16、理要求。绝不可厚此薄彼、亲疏不一，绝不媚权重利、轻民薄义。必须把病人摆在平等的地位上，设身处地地体谅病人因患病的痛苦、看病的艰难和治疗的麻烦而产生的焦虑和烦躁，坚决杜绝“脸难看、话难听”的不尊重病人的现象。中国医学家认为“若有疾厄来求者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同等一，皆如至亲之想”。第29届世界医学大会通过的东京宣言中强调：各国医务人员都要“一视同仁地保护和恢复人体和精神的健康”。,上一页,下一页,返回,第二节 护理伦理的基本规范,（四）态度和蔼，举止端庄 对病人态度和蔼是一个重要的护理伦理规范，因为护理人员在与病人的交往过程中，其一言一行对病人都会产生影响，而仪表举止作为一种无声的语言，会在精神上给病人一定的影响。所以，护理人员在护理工作中要始终做到和气、亲切、文雅、谦逊。要注意自己的仪表和举止，要衣着整洁、姿态稳重、精神饱满、举止大方、性格开朗、观察敏捷、反应迅速。这样才能接近病人，及时掌握病人的病情发展情况。同时，温文尔雅的气度、和蔼可亲的态度、端庄大方的举止对病人来说，犹如一缕春风、一剂良药浸润到他的心田，使其感
