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1、血常规复检规则一、背景1、2005年国际血液学复审协作组提出了41条自动全血细胞计数及白细胞分类的复检规则。2、2006年我国血液学复检专家小组对血细胞复检规则做了释义。3、2008年我国血液学专家提出了常见血细胞分析仪的复检规则。二、复检规则的内容1、仪器无白细胞分类结果或分类结果不全。2、白细胞数增加或减少。3、出现某种白细胞比例明显增加或减少。4、仪器出现报警信息。5、出现散点图异常。6、Hb、MCV、RDW等明显异常。7、血小板数量异常。8、同一患者连续两次血小板数或白细胞数相差较大。9、医师申请、血液病复查、放化疗、孕妇、新生儿等特殊患者群体。三、各种血细胞分析仪复检规则ADVIA2
2、120血细胞分析仪编号参数复检条件复检要求1WBC首次结果28.0109/L涂片镜检2PLT首次结果1000109/L涂片镜检3Hb首次结果参考范围上限20g/L确认标本是否符合要求；重测标本；涂片镜检4MCV24h内标本首次结果105fl涂片镜检5MCHC首次结果380g/L检查标本是否有脂血、溶血、RBC聚集及球形RBC 6RDW-SV首次结果22%涂片镜检7Neut#首次结果20.0109/L涂片镜检8Lym#首次结果5.0109/L（成人）或7.0109/L（1.5109/L（成人）或3.0109/L（2.0109/L涂片镜检11Baso#首次结果0.5109/L涂片镜检12Luc%8
3、%涂片镜检13大红细胞首次结果出现+报警涂片镜检14小红细胞首次结果出现+报警涂片镜检15高色素性红细胞首次结果出现+报警涂片镜检16低色素性红细胞首次结果出现+报警涂片镜检17红细胞大小不等首次结果出现+报警涂片镜检18大血小板首次结果出现+报警涂片镜检19原幼细胞阳性报警涂片镜检20未成熟粒细胞阳性报警涂片镜检21变异淋巴细胞阳性报警涂片镜检22核左移+或+涂片镜检23有核红细胞阳性报警涂片镜检24红细胞碎片阳性报警涂片镜检25血小板聚集阳性报警涂片镜检XS-1000i血细胞分析仪编号参数复检条件复检要求1WBC首次结果28.0109/L涂片镜检2PLT首次结果1000109/L涂片镜检3
4、Hb首次结果参考范围上限20g/L确认标本是否符合要求；重测标本；涂片镜检4MCV24h内标本首次结果105fl涂片镜检5MCHC首次结果380g/L检查标本是否有脂血、溶血、RBC聚集及球形RBC 6RDW-SV首次结果22%涂片镜检7WBC分类无结果或结果不全涂片镜检和人工分类计数8Neut#首次结果20.0109/L涂片镜检9Lym#首次结果5.0109/L（成人）或7.0109/L（1.5109/L（成人）或3.0109/L（2.0109/L涂片镜检12Baso#首次结果0.5109/L涂片镜检13原始细胞阳性报警涂片镜检14幼稚粒细胞阳性报警涂片镜检15变异淋巴细胞阳性报警涂片镜检1
5、6核左移阳性报警涂片镜检17有核红细胞阳性报警涂片镜检和人工分类计数，并重新计算WBC数18血小板聚集阳性报警涂片镜检19红细胞聚集阳性报警涂片镜检KX-21血细胞分析仪编号参数复检条件复检要求1WBC首次结果28.0109/L涂片镜检2PLT首次结果1000109/L涂片镜检3Hb首次结果参考范围上限20g/L确认标本是否符合要求；重测标本；涂片镜检4MCV24h内标本首次结果105fl涂片镜检5MCHC首次结果380g/L检查标本是否有脂血、溶血、RBC聚集及球形RBC 6RDW-SV首次结果22%涂片镜检7WBC分类无结果或结果不全涂片镜检和人工分类计数8大细胞群绝对值首次结果20.01
6、09/L涂片镜检9小细胞群绝对值首次结果5.0109/L（成人）或7.0109/L（15%涂片镜检11WBC报警信息WL、AG涂片镜检12WBC报警信息WU、F1、F2、F3涂片镜检和人工分类13RBC报警信息RL、RU、MP涂片镜检14PLT报警信息PU涂片镜检KX-21血细胞分析仪异常信息与处理方法WL：溶血不全，出现有核红细胞，大血小板增多，血小板聚集，纤维蛋白的析出。 处理：清洗血细胞、确认血涂片标本。RL：出现破碎红细胞，大血小板增多，血小板聚集。 处理：用手工法复检，确认血涂片标本。PL：受冷球蛋白、破碎红细胞，白血病细胞的细胞质碎片等干扰。 处理：将标本加温后再检，用手工法再检，
7、确认血涂片标本。WU：溶血不全，出现幼稚白细胞，白细胞凝集，血小板呈卫星状。 处理：清洗血细胞、确认血涂片标本。RU：受冷凝集素的干扰，有白细胞混入。 处理：将标本加温后再检，确认血涂片标本。PU：大血小板增多，有破碎红细胞混入，冷球蛋白沉淀。 处理：用手工法复检，确认血涂片标本。DW（RBC）：红细胞大小不均很明显。 处理：确认血涂片标本。DW（PLT）：有破碎红细胞混入，血小板大小不均，受冷球蛋白等干扰。 处理：清洗血细胞、确认血涂片标本。MP（RBC）：受贫血治疗、输血的影响，出现多种大小的细胞群。 处理：确认血涂片标本。MP（PLT）血小板凝集或低值血样。 处理：确认血涂片标本。T1：出现CML等异常细胞，溶血不全。 处理：确认血涂片标本，清洗血细胞。T2：出现CML等异常细胞，溶血不全，长时间放置血样。 处理：确认血涂片标本，清洗血细胞。F1、F2、F3：出现CML等异常细胞，单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞的高值血样、，溶血不全，长时间放置血样。 处理：确认血涂片标本，清洗血细胞。
