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1、临床采血培训讲义,1.正确采集标本的重要性,全程质量控制 分析前：70%误差来源 分析中 分析后,2.患者准备,标本采集前患者状态对检验结果有一定影响是否空腹、精神状况、体力活动、使用药物等 要求：1.安静状态、晨起为大部分标本采集的最佳时间； 2.静脉采血前空腹8h，血脂测定禁食12-14h后采血； 3.情绪紧张会使血糖升高； 4.微生物培养最好在使用抗生素前; 5.尿液检查按不同项目留取晨尿、随机尿、计时尿； 6.大便潜血检查前要禁食动物血。,3.标本采集,1.采样时间的控制 最佳采血时间：晨起空腹， 检出阳性率最高：尿常规采集晨尿，易发现病理成分 对诊断有价值时间：心肌梗死患者查CTnI
2、在发病后4-6h 2.采样标本的代表性 大便检查选取黏液、血液部分 骨髓穿刺、脑脊液穿刺防止外伤血液渗入 输液患者输液完毕至少1h后方可采血送检 骨髓穿刺、脑脊液穿刺要标明管的顺序,3.避免干扰物污染，特别是定量分析标本 4.标本采集部位和方法要正确 5.标本标识一定要清晰无误 6.无人为的溶血和浑浊：如收集标本用力震荡或 搅拌会导致溶血；餐后采血会出现脂血 7.合理使用抗凝剂和防腐剂 8.收集区温度最好不超过20 9.微生物标本采集严格无菌 10.标本采集后尽快送实验室,4.真空采血管种类及用途,5.血气分析采血,血气分析专用针筒肝素锂抗凝 1.避免采集到静脉血或动静脉混合血 2.采样过程中
3、避免产生气泡，抽血后立即密 封采样针 3.采样后，随即对采样针进行上下轻轻颠倒 混合8次，并在手掌中搓滚8次，使血液标本 和肝素抗凝剂充分混匀 4.立即送检,6.体液标本采集,尿液标本 1.尿常规：住院患者取晨起第一次或第二次 小便中段尿约5ml置于洁净容器中， 30min 内送检。门、急诊可取随机尿。 2.尿三杯：采集时分三杯连续取尿，中间不 应间断。 3.24h尿：当日早晨8时排空尿液，之后每次 排尿收集于固定容器，至次日早上8时，收 集期内尿液标本应放2-8或阴凉处保存。,7.脑脊液标本的采集,1.标本由临床医生通过腰椎采集，避免将血 液混入。 2.用无菌试管收集1-2ml，第一管做细菌
4、学 检查，第二管做生物化学和免疫检查， 第三管做细胞计数和分类检查。 3.标本应及时送检，一般不超过1h。,8.指定时间标本,糖耐量试验、胰岛素释放试验、C肽释放试验 1.试管上必须写采血时间 2.清晨空腹抽血2ml作空腹血糖测定 3.将75g无水葡萄糖溶于200-300ml水中，5min 内饮完，对儿童可按1.75g/kg体重计算葡萄糖 用量 4.服糖后准确于30min、1h、2h、3h各取静脉血 2ml立即送检，测定血糖浓度,9.一次采血使用多个容器的采血顺序,血培养血清管（红色） 枸橼酸钠管（蓝色）EDTA（蓝色）紫色管血沉管（黑色） 第一管内往往含有组织液，易造成凝血，不适于做血凝测定 1.不含血培养瓶：红色管 蓝色管 绿色管 紫色管 2.含血培养瓶：血培养瓶 蓝色管 红色管绿色管 紫色管 3.注射器采血：血培养瓶 蓝色管 紫色管绿色管黑色管 红色管,10.实验室标本拒收暂行规定,1.标本属性不清、标记错误或无标记，标本 标识与申请单标识不符 2.抗凝比例错误，抗凝血中有凝块 3.标本收集管使用错误 高血压三项2管紫色管 微量元素绿色管 血粘度测试绿色管、紫色管、黑色管,4.溶血、脂血严重的 5.标本量不足 6.未加防腐剂导致标本腐败者 7.输血、输液中采集的标本 8.采集标本与送检间隔时间过长者 9.不应接触空气的接触了空气,谢 谢 大 家,
