heap在医院管理中的价值

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1、HEAP-医院管理中的新思维-东莞市石碣医院外科 董国徽1. 医疗行业现状 根据卫生部编制的最新一期中国医患关系调查研究报告：医务人员本已属“高风险、高压力、高负荷”群体，而当前社会、媒体我患者的误解和责难、恶劣的执业环境更成为无法承受之重。对这样一个处于重压之下的特殊群体。一、医务人员身心健康问题 与普通人群相比，当前医务人员抑郁状况总体较为严重，普通居民。具体表现如下：（1） 中重度抑郁发生率为24.7%，心理健康水平总体不高，主要表现为情绪非常消极，食欲差、睡眠质量差，感觉自己没有价值，有自杀的观念式举动；有重度抑郁倾向的人不能正常工作。这种不健康的心理状态直接影响工作。医务工作作为一项

2、高应激、高强度、高风险的工作，其从业人员承受着来自内部和外部的巨大压力，这些压力如果没有得到及时缓解，就会引起心理健康问题，甚至会出现严重的抑郁倾向。因此医务人员的心理健康状况亟需关注。36岁到45岁、具有硕士或本科学历、有副高或中级职称的医务人员抑郁倾向最为严重。医务人员生重度消极情绪发生率为8.8%，轻度消极情绪为53.3%，无消极情绪的医务人员仅占37.8%。二、医务人员的工作影响家庭生活，尤其以工作挤占家庭生活的时间最为突出。，有95.2%的医务人员表示工作对家庭有影响，其中49.4%的医务人员认为工作对家庭的影响很大，有45.8%的医务人员认为工作对家庭有一定的影响。三、医院医务人员

3、对执业环境不满意。（1） 医务人员工作强度大，职业地位下降1） 医务人员超负荷工作现象普遍2） 医务人员自评职业地位不高，职业荣誉感下降（2） 提高收入是医务人员的普遍诉求1） 医务人员收入水平总体不高，对收入的满意度较低2） 医务人员迫切希望改善收入水平（3） 医务人员对医患关系定位以平等互动为主流，对医患关系现状评价保守1）88%的医务人员希望患者参与到医疗决策中2）医患信任基础脆弱，工作场所暴力不容忽视（4）执业环境仍不乐观，医务人员普遍存在消极心理1）执业环境有所改观，但总体仍不容乐观2）医务人员防范意识重，探索精神不足，饱受社会诟病的“防范性医疗”是医务人员在医疗风险重压下的无奈之举

4、。3）医务人员职业忠诚度不高（5）医疗风险高度集中，缺乏分散机制（三）职业倦怠即一种在工作重压之下身心俱疲、厌弃工作的感受，是一种身凡能量被工作耗尽的感觉。（1）情绪耗尽（2）消极工作（3）成就感低落有52.4%的医务人员产生了职业倦怠“隐性离职”职业倦怠、消极工作情绪、消极心理等，即便未产生具体离职行为，处于此类工作状态下的医务人员工作积极性已然大打折扣，工作效率严重降低。（一） 医务人员心理健康不容忽视，健康状况有待改善（二） 医务人员普遍认为工作意义很大，技能多样性程度较高，但工作负荷较重，工作反馈程度不高（三） 医务人员工作压力现状不容忽视，工作自主性总体水平尚可，普遍认为人际关系和谐

5、、工作对其能力有较大提高（四） 医务人员的工作情绪出现积极情绪较高，消极情绪也较为严重的现象（五） 医务人员的工作对家庭的影响大，高负荷群体尤其突出（六） 医务人员自感工作强度大，对目前收入不满意者比例较高（七） 医务人员自评职业地位不高，职业荣誉感下降，职业忠诚度不高（八） 医务人员自感执业环境较差，医务人员防范心理较重（九） 医务人员工作满意度总体水平尚有一定提升空间（十） 医务人员工作倦怠现象较为普遍，但严重倦怠者少（十一） 医务人员工作投入程度尚可，但活力不足一些研究指出，医疗、教育机构中的工作人员经常要花费大量的时间与其他人打交道，工作人员与服务对象的关系是以服务对象的现存问题为中心

6、的，并经常围绕他们的精神、心理、社会问题（如窘迫、恐惧、失落等）进行工作，而解决问题的方法又常常不容易获得，因而工作情景难免令人沮丧。对那些经常在此种环境下工作的人员来说，长期的压力会情绪化地影响自己，严重者会造成心身耗竭综合征。耗竭是由于过度应激等导致的一种完全的躯体和精神的衰竭，是对过高压力或不满意工作的一种反应，在心理上产生拒绝，在态度和行为上也会有相应的变化。有研究指出，耗竭可以导致对工作的厌恶感，表现为服务质量退化或对服务对象漠不关心、失去同情心，工作效率低，死板、固执、讥讽人等。近年来，心理工作者肯定了社会心理刺激对人的精神和身体的影响，同时指出：同样性质、同样大小的刺激对个体的作

7、用呈现出程度差异，有些人产生严重的健康问题，有些人出现较轻的适应困难，还有些人则安然无恙。这提示我们，个体的心理健康不仅与社会心理刺激的强度有关，同时还受许多其他心理中介因素的调节和影响，例如个人素质、社会支持、应对策略以及控制感等。医务人员自身的压力产生于个体的性格、个人家庭矛盾、个体的适应能力等。通过调查我们了解到，医务人员在工作中缺乏个人成就感的内心期望与现实的冲突，是产生压力的原因之一。所以，提高成就感是减轻耗竭的必要措施。成功是一种主观体验，一个人的成功与否并无统一的客观指标，它只是一个人在完成某项任务（包括学习、生活、工作中的任务）后产生的一种自我满足的积极愉快的情绪体验。有些人渴

8、望成功，不允许自己有失误和不足，如果得不到自己要求中的成功就会失望。这些人要求的目标过高、过严，当他的能力有限而达不到目标时，就产生了失败的体验。要想经常体验到成功，必须将奋斗目标定得客观一些，或将大目标化解为多个力所能及的小目标，使完成这项任务变得可能。有些人看问题的方式出现偏差，他总看不到自己的成绩，总拿自己的弱点与别人的长处比，否定自己的成功体验。我们要学会主动体验成功，不断总结自己，看到不足的同时也看到成绩。摘要: 超负荷的工作量使医务人员在不堪重负的同时，还要应付随时可能发生的紧急情况，处理形形色色的人际关系。医务人员在紧张繁重的工作中承受着巨大的压力，影响到自身的心理健康以至影响工

9、作质量，其严重性关乎患者的生命安危，关乎整个医疗卫生事业的发展以及社会的和谐进步。国内已有不少研究证明对医务人员进行心理干预的.【摘要】 近年来，随着医疗体制改革的进步深入，市场经济体制下竞争压力加，人们对医疗保健服务的需求不断增长“健康所系，性命相托”决定了医疗卫生职业的高风险性。超负荷的工作量使医务人员在不堪重负的同时，还要应付随时可能发生的紧急情况，处理形形色色的人际关系。医务人员在紧张繁重的工作中承受着巨大的压力，影响到自身的心理健康以至影响工作质量，其严重性关乎患者的生命安危，关乎整医疗卫生事业的发展以及社会的和谐进步。国内已有不少研究证明对医务人员进行心理干预的重要性，但针对医院内

10、是否有必要建立医务人员心理咨询机构的研究甚少，本文旨在通过对综合医院建立医务人员心理咨询机构的必要性、面临的困难及其工作任务的研究给人们以启示。2. heap的概念3. 实施HEAP的必要性和迫切性由于医院经营模式的转变、医药费用的增高，加上媒体的非正常炒作，医患之间的矛盾和冲突日益凸显，直接影响着医患的和谐关系，这种矛盾在一些地方已影响到医院的正常工作秩序，甚至引发了一些针对医务人员的暴力伤害事件，严重伤害了医务人员的工作热情和职业尊严。超负荷的工作量使医务人员在不堪重负的同时，还要应付随时可能发生的紧急情况，处理形形色色的人际关系。医务人员在紧张繁重的工作中承受着巨大的压力，影响到自身的心

11、理健康以至影响工作质量，其严重性关乎患者的生命安危，关乎整个医疗卫生事业的发展以及社会的和谐进步。这种不正常的医患关系和社会氛围，导致与普通人群相比，当前医务人员抑郁状况总体较为严重，中重度抑郁发生率高达24.7%，主要表现为情绪非常消极，食欲差、睡眠质量差，情绪低下、心境恶劣，缺乏兴趣、活力和精力减退；感觉自己没有价值，有自杀的观念式举动；有重度抑郁倾向的人甚至不能正常工作。对于患者的康复、医学的探索与发展，对于我国卫生事业发展与和谐社会建设，都是有害无益。因此，给予医疗行业从业人员人文关怀、HEAP（hospiter Employee Assistance Program医院员工心理援助计

12、划）是必需而又迫切的！4. HEAP的模式5. HEAP 的未来展望 【关键词】医院员工援助计划（HEAP） 人力资源管理 医务人员【摘要】医疗卫生行业因其工作性质所致，非常需要高效实用的压力管理手段来提高员工的身心健康水平和工作绩效。EAP即员工援助计划，作为现代组织压力管理的有效工具，在卫生行业的应用研究还鲜有报道。通过实证研究，找到一种适合于医疗卫生行业的EAP服务模式，对实现员工和组织双赢的目的大有益处。E AP(Employee AssistanProgram)即员工援助计划，作t为现代组织进行压力管理的系统性工具，其应用效果和价值在管理领域已被许多人认知。医疗卫生行业，其工作性质、

13、服务对象与其它行业相比有很大的不同，其员工的压力来源和主要心理问题带有行业的特殊性。模式， 1实施EAP的基本流程本次在北京市某三级甲等医院实施的EAP的基本流程如下：11问题诊断调查分析从员工个人和组织两个用性， 及其根源，了解个人的心理健康状况、对EAP的需求、组织压力、组织文化特点、员工对组织的信任程度、组织对员工的支持程度、高层管理者对EAP的态度。在此阶段需要弄清楚两个问题：一是压力之下员工的身心状况；二是分析实施EAP的组织环境。根据分析的数据结果，确定在卫生行业实施EAP的具体内容和模式。12 提供EAP服务采取个别咨询与团体咨询相结合，讲座与活动相结合的方法，为医院的员工提供E

14、AP服务，具体形式有举办心理健康知识讲座，进行人际沟通技巧的训练、减压放松技术的学习、规避医疗风险的知识和操作方法的培训等。13 EAP实施效果评估使用标准化的测量工具和主观评定问卷，XCEAP实施效果进行评估。具体有(1)自编主观评定问卷(包括对EAP服务内容、活动的形式、个人的收(摘要)目的 研究在医院压力管理中推行E A P 计划的效果。方法为自愿接受E A P 的医护人员提供服务， 采用测量工具对干预人群做前后测调查并对结果进行对比分析。结果E A P 实施后医护人员生活质量及工作满意度有所改善。结论E A P 计划的推广和实施， 有利于减轻医护人员的压力， 改善职业倦怠的状况， 提高

15、生活质量和工作满意度。关键词 压力管理 员工援助计划 工作满意度 生命质量医疗行业的职业特点是以病人为服务的对象 以人的生命为服务的结果， 这种职业的高风险、高技术、高付出等都决定了医护人员的高压力状态。医护群体的压力问题是近些年来卫生界很关心的问题。国外报道医护人员中有近一半的人处于高压力状态， 其概率是普通人群的2 倍。我国情况就更为严重。正因为医护人员的职业压力既是影响健康的重要因素 又是影响其工作质量的重要变量L2 同时还会影响工作满意度 因此近几年我国开展了不少关于医护人员职业压力的研究 但主要集中在压力源、压力现状的调查和分析 以及个体的应对方式方面 对于如何实施干预措施来进行压力管理方面的实证性研究很少有报道 为此 我们尝试进行一项实证性的干预研究 即通过在医院推行E A P 计划来减少医护人员的工作压力 提高其生活质量和工作满意度。员工援助计划( e m p l o y e e a s s i s t a n t p r o g r a m ， E A P ) 是由国外率先实施的一种高效的压力管理手段 其核心内容就是通过向员工提供心理健康等服务项目来提升他们的个人生活质量和工作绩效， 从而使员工和组织都能从中受益。发达国家多年实践证明 E A P 在解决职业心理问题方面卓有成效。为在卫生行业内有效地实施压力管理 我们在北京某三甲