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1、透 析 中 心 院 感 控 制,兰大二院血液净化科 宋承君,透析室感染事件,1,各项监测,2,手卫生,3,感控意识和执行力,4,精彩分享,5,内容大纲,我国血液透析感染事件,近年来报道山西、安徽、内蒙、河南、甘肃、等陆续发生的血透患者感染事件，暴露出了血液透析在管理、业务技术、执行力等方面存在的问题。,做好院感 刻不容缓,专家调查认为,相关制度不完善,各项监测不到位,感控意识和执行力不够,操作不规范,手卫生依从性差,业务水平低,LOREM,监测反渗水,1 纯水的PH值应维持在 57的正常范围。 2 细菌培养应每月一次,要求细菌数200cfu/ml;干预水平为50cfu/ml。 采样部位： A
2、反渗水的出口端, B 反渗水末端,A,B,监测反渗水,3 内毒素：每3个月1次,内毒素2EU/ml;干预限度为1EU/ml,采样部位同上。 4 化学污染物情况至少每年测定1次，软水硬度及游离氯检测至少每周1次。透析用水必须符合中华人民共和国医药业标准血液透析和相关治疗用水（YY0572-2005）的要求，并参考2008年AAMI标准。,监测反渗水,监测反渗水,5 当检测值达到干预限度时，继续使用水处理系统是可以接受的，但应积极分析找出原因，同时采取相应措施（如消毒水处理系统），防止系统污染进一步加重。最后还要详实填写登记本。,注意事项,如疑有水质污染，应增加采样点，如原水口、软水口、反渗水出口
3、、透析液配比机、透析液进口等。,对于新成立的血液净化室： 业界建议：起始应每周检测一次，连续四周稳定后，每月做一次，连续做四个月稳定后，可每三个月做一次。,监测透析液（置换液）,1,透析液的细菌培养应每月一次，要求细菌数200cfu/ml.置换液1x10 6cfu/ml. 2,透析液的内毒素监测至少每三个月1次，内毒素 2EU/ml.置换液0.03EU/ml. 3,透析液的细菌培养、内毒素检测要求每台机子至少每年检测1次。,OREM,透析器透析液入口端。,LOREM,透析器废液出口端。,LOREM,置换液出口,采样部位,采样演示,物品准备 酒精灯、5ML注射器、打火机、内毒素检测专用试管 （专
4、用无热源真空管） 等、灭菌盐水试管等。,1,2,3,4,置换液采样,1,2,3,4,采样注意事项,采样后必须尽快对标本进行相应指标的检测，送检时间不得超过6 h；若标本在4保存时，送检时间可延长，但不得超过24 h。 送检途中尽量将试管口朝上放置，避免倒置等其他放置方法。 包装箱可用多种材料比如泡沫塑料等，以使运送过程中样品的污染降到最低限度,采样注意事项,气温较高或路途较远时，为防止生物样品发生变化，应对样品冷藏防腐或用冰块保存。 样品在实验室打开前，应保持密封，并包装好，以防污染。 采样管保持真空状态，以防管内压力过高将试管盖崩掉,采样注意事项,置换液采样时，不能取下试管盖。应先将试管倒过
5、来，在酒精灯上方小烤一会，然后再用注射器注入置换液。,手卫生,2009年4月，我国卫生部颁布了我国首个医务人员手卫生规范，对医务人员该如何“认真洗手”作出详细规定，希望以此控制高发的院内交叉感染。,为什么要进行手卫生,有效预防医院感染的发生 手卫生可减少30%医院感染 手卫生不足=增加医院感染 阻断微生物在不同患者之间的交叉传播 预防潜在病原体对医院环境的污染 帮助医务人员预防职业性感染性疾病，如感染HIV、丙肝等,什么是手卫生?,卫生手消毒,外科手消毒,洗 手,1,2,3,洗手,医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。,卫生 手消毒,医务人员用速干手消毒
6、剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程,外科 手消毒,外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂具有持续抗菌活性。,概念,手卫生基础设施,手消毒液、洗手液、水龙头、一次性干手纸、宣传图,小瓶装手消毒液,美丽，是一种生活态度,如何洗手？,红色：常常疏漏的地方,洗手方法,取用干手纸擦干双手,五个时刻,感控意识和执行力,B,D,A,C,建立安全的、有效的、可行的相关感控制度。,加强医护人员感控知识的学习。,提高医护人员对医院感染重要性的认识。,加强工作责任性，提倡“慎独”精神。,执行力,古老而简单的管理手段，恰恰是执行力中不可或缺重要管理方法。,督查,姿态到位：工作中每一分钟，每一个细节都不敷衍，做到最好。,LOREM,3,心态到位：用积极的心态对待工作中的每一件事。,LOREM,2,责任到位：尽心尽责，对工作负责就是对自己负责，单位的事就是我的事,LOREM,1,执行力“三到位”,相关制度,内瘘护理包,ACTIVELY PARTICIPATE IN,个人的智慧，仅是草尖露珠 集体的智慧，才是长河流水,导管护理包,Wonderful Moment,结束语：,血透室院感工作任重道远，只有我们大家共同努力，我们才能做好血透室的院感防控工作！,院感工作 人人有责,
