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1、附件1 ： 护 士 执 业 注 册申请审核表中华人民共和国卫生部制填 表 说 明1. 本表供申请首次护士执业注册或者重新申请护士执业注册使用。2. 用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。3. 本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写，第6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。4. 表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。5. 申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。6. 申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。7. 申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。8. 申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。9. 使用
2、的照片为近期二寸免冠正面半身照。护士执业注册申请审核表 填报时间： 年 月 日1.申请人状况姓 名性 别民 族出生日期年 月 日国 籍身份证号通过护士职业资格考试时间 年考试成绩毕业学校所学专业学 位学 历毕业时间 年 月 日学 制健康状况专业学习经历： 2.拟聘用申请人的工作单位情况工作单位名称单位登记号行政区划 省（自治区/直辖市） 地区（市） 县（区）邮政编码单位电话3.是否首次注册是 否4.如果不是首次注册，请填写申请人工作详情现技术职称现工作科室职务工作类别参加工作时间年 月 日工作经历：5.申请人签名_6.拟聘用申请人工作单位意见（由工作单位填写）工作单位意见：同意 不同意单位法定
3、代表（授权者）签字 _单位盖章 填写日期 年 月 日7.注册机关意见（由注册机关填写）准予注册 护士执业证书编号：_不准予注册 不准予注册理由：注册机关盖章 填写日期 年 月 日附件2：山东省护士注册体格检查表姓 名性 别出生年月照片身份证号联系电话工作单位（毕业院校）请您如实提供既往病史，如隐瞒病史责任自负。（在每一项后面打）精神病 有无 癫痫病 有无癔症 有无 严重的神经官能症 有无吸食、注射毒品史 有无 严重的心脏病、心肌病 有无慢性肾炎 有无 尿毒症 有无传染性疾病 有无 影响肢体活动的神经系统疾病 有无内科血压/ mmHg心脏医师意见签字呼吸系统腹部器官神经系统其他外科身高 cm体重
4、 kg医师意见签字皮肤颈部脊柱四肢关节肛门生殖器其他眼科裸眼视力右矫正视力右色觉功能医师意见签字左左眼底其他耳鼻喉科听力左耳 米 右耳 米医师意见签字唇腭嗅觉耳鼻咽喉其他心电图检查 医师签名：胸部X线检查 医师签名：腹部超声检查 医师签名：化验单粘贴处（必查项目：血常规、肝功能、乙肝五项、肾功能）主检医师意见： 签字： 体检医院公章 年 月 日附件:3：医疗、预防、保健机构护士聘用证明姓名性别出生年月职称学历毕业时间身份证号码工作时间执业机构名称及登记号机构地址拟聘期限聘用单位意 见法人签字： 医疗机构盖章：年 月 日附件2：山东省护士注册体格检查表姓 名性 别出生年月照片身份证号联系电话工作
5、单位（毕业院校）请您如实提供既往病史，如隐瞒病史责任自负。（在每一项后面打）精神病 有无 癫痫病 有无癔症 有无 严重的神经官能症 有无吸食、注射毒品史 有无 严重的心脏病、心肌病 有无慢性肾炎 有无 尿毒症 有无传染性疾病 有无 影响肢体活动的神经系统疾病 有无内科血压/ mmHg心脏医师意见签字呼吸系统腹部器官神经系统其他外科身高 cm体重 kg医师意见签字皮肤颈部脊柱四肢关节肛门生殖器其他眼科裸眼视力右矫正视力右色觉功能医师意见签字左左眼底其他耳鼻喉科听力左耳 米 右耳 米医师意见签字唇腭嗅觉耳鼻咽喉其他心电图检查 医师签名：胸部X线检查 医师签名：腹部超声检查 医师签名：化验单粘贴处（
6、必查项目：血常规、肝功能、乙肝五项、肾功能）主检医师意见： 签字： 体检医院公章 年 月 日护士执业注册临床实习证明今有_学校护理专业_年级_班学生_在医院完成_月临床实习。实习临床专科如下：特此证明。临床实习专科实习时间证明人内科外科妇科儿科其他：实习单位考核意见： 医院（签名盖章） 二O 年 月 日备注; 须在教学综合医院完成8个月以上护理临床实习附件4：滨州市护士注册体检定点医疗机构名单滨州医学院附属医院滨州市人民医院滨州市中心医院滨州市中医医院滨州市妇幼保健院胜利石油管理局滨南医院滨城区人民医院滨城区市立医院博兴县人民医院博兴县中医医院阳信县人民医院阳信县中医院邹平县人民医院邹平县中医
7、院邹平县中心医院惠民县人民医院惠民县直机关医院惠民县中医院无棣县人民医院无棣县中心医院沾化县人民医院沾化县中医院沾化县第二人民医院滨州市护士注册培训定点医疗机构滨州医学院附属医院滨州市人民医院滨州市中心医院滨州市卫生局文件滨卫医函201135号 关于做好2011年护士执业注册工作的通知各县（区）卫生局，市直及驻滨各医疗机构：根据省卫生厅通知要求，我市2011年护士执业注册工作将于近期开始，为切实做好本次注册工作，现将有关事宜通知如下：一、注册对象及条件 1、具有完全民事行为能力； 2、在中等职业学校、高等院校完成教育部和卫生部规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医
8、院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书；3、通过卫生部组织的护士执业资格考试，符合护士执业注册管理办法规定的健康标准：无精神病史，无色盲、色弱、双耳听力障碍，无影响履行护理职责的疾病、残疾或者功能障碍。 二、注册受理程序1、各二、三级及已安装使用护士注册联网软件的医疗机构负责本单位护士执业注册工作初审和信息录入工作；2、各县（区）卫生局负责本辖区未安装使用护士注册联网软件的医疗机构（包括诊所、门诊部）护士执业注册材料的初审和信息录入工作；3、市卫生局医政科负责市直管未安装使用护士注册联网软件的医疗机构护士执业注册的初审和信息录入工作。三、注册制证时间请各县（区）和单位符合注册资格的考生根据上述安排
