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1、主讲：全锦钢,五类抗生素绝不能用 杜博士说，氨基甙类抗生素（如庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素等）对胎儿听力及肾脏有损害；四环素类抗生素（如四环素、土霉素、强力霉素、甲烯土霉素等）容易经胎盘进入胎儿体内，孕早期可致胎儿畸形，四肢发育不良及小肢畸形，孕中期可致牙蕾发育不良，从而使乳牙呈棕黄色及牙釉质发育不良，恒牙发育也受影响，易造成龋齿，孕后期可引起肝、肾损害；,孕期吃过药请权威诊断 有些孕妇孕期吃过药，始终担心会影响孩子，为了宝宝的安全起见，最终选择了做人流。令人遗憾的是，从此以后她再也不能生育了。事后回想，当时要是把宝宝留下来，说不定如今宝宝也未必有事。 据统计，孕妇最容易患的疾病
2、就是感冒。很多孕妇因害怕药物对胎儿的影响，而不敢用药，最终引起高烧或其他并发症。但事实上，高热、缺氧和休克等还都可能严重影响胎儿，导致流产、早产、死胎或先天异常。,喹诺酮 （如吡哌酸、氟哌酸、氟啶酸、氟嗪酸等）在动物实验中可引起幼崽关节发育受损，虽然在人尚无这方面的证据，应用时也应谨慎；磺胺类（磺胺甲基异恶唑等），容易通过胎盘进入胎儿体内，与血浆蛋白结合，而将胆红素替换出来导致新生儿黄疸；甲硝唑类药物容易通过胎盘进入胎儿体内，动物实验有致畸作用，尤其是妊娠头3个月，组织器官形成时期更是危险，所以不宜应用。总之，妊娠期患了感染性疾病不可盲目用药，要及时在医生指导下合理选用药物进行治疗。,杜博士认
3、为，在停经10天内用药问题不大，不必恐慌；在三个月内胚胎发育较快，对药物很敏感，最好别用；在三个月以上就好些。李主任提醒，如果遇到孕期误服药等情况，最好尽早到大医院产前诊断中心，将详细的服药时间和服药数量提供给医生,1.青霉素：较安全，包括广谱青霉素如哌拉西林。口服、肌肉注射、静脉滴注均可用于孕妇。警示：按推荐剂量使用，不可超量。 2.红霉素：同类药还有利君沙，罗红霉素等，分子量大，不易透过胎盘到达胎儿，青霉素过敏者可使用，衣原体、支原体感染首选药。 3.先锋霉素：目前资料无致畸作用。,部分抗菌素类因各有不同毒副作用，不主张孕妇使用，常见的有： 四环素：可致牙齿黄棕色色素沉着，或贮存于胎儿骨骼
4、，还可致孕妇急性脂肪肝及肾功能不全。 庆大霉素：卡那霉素、小诺霉素等可引起胎儿听神经及肾脏受损。 氯霉素：引起灰婴综合征。 复方新诺明，增效联磺片，可引起新生儿黄痘，还可拮抗叶酸,呋喃胆叮：妇女患泌尿系感染时常选用，因可引起溶血，应慎用。 万古霉素：虽然对胎儿危险尚无报道，但对孕妇有肾毒，耳毒作用。 环丙沙星、氟哌酸、奥复星：在狗实验中有不可逆关节炎发生。 抗结核药：使用时考虑利弊大小根据自身情况请向医生询问。 抗霉菌药：克霉唑、制霉菌素、灰黄霉素，孕妇最好不用。 抗病毒药：不主张用于孕妇。,4.甲硝唑：杀虫剂，治疗滴虫感染，主张早孕期不用。 5.螺旋霉素：治疗弓形体感染，对胎儿无不良作用。
5、6.驱虫药：动物有致畸作用，应慎用。 7.地高辛：强心药，易透过胎盘，对胎儿无明显不良作用，心衰孕妇可使用。 8.受体阻断剂：有引起胎儿考长迟缓的报道。,9.降压药：有明确致畸作用孕妇禁用的是血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利，血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦，其他种类降压药如钙离子拮抗剂(代表药心育定，有引起子宫血流减少的可能，利尿剂近足月给药可引起新生儿血小板减少应慎用，乙酰唑胺功物实验有肢体畸形，孕妇忌用。,10.治疗哮喘的药物：如茶千、肾上腺素、色甘酸钠、强的松等均有致畸作用。 11.抗抽搐药物：孕期服用抗抽搐药者胎儿先天畸形发生率为后者的2-3倍。常用的有苯妥英钠、卡马西平、三甲双酮、丙
6、戊酸等。 12.抗精神病药均有致畸作用。,13.镇静药物：如安定，舒乐安定，个别有致畸作用。 14.止痛药：扑热息痛可产生肝脏毒性。阿斯匹林可伴有羊水过少，胎儿动脉导管过早关闭。布洛芬、奈普生、吲哚美辛可引起胎儿动脉导管收缩导致肺动脉高压及羊水过少、妊娠34周后不宜应用消炎痛，可引起胎儿脑室内出血、肺支气管发育不良及坏死性小肠结肠炎等不良作用。 15.止吐药物：未见畸形增加服道。 16.抗肿瘤药物：有明确致畸作用。 17.免疫抑制剂：硫唑嘌呤、环孢霉素对母儿有明显毒性。,18.维生素A：大量使用可致出生缺陷，最小的人类致畸量为25000-50000iuld。 19.维生素A异构体：治疗皮肤病，
7、异维甲酸胚胎发生期用药可产生各种畸形。 20.依曲替酯(芳香维甲酸)：用于治疗牛皮癣、半衰期极长，停药2年血浆中仍有药物测出，故至少停药2年以上才可受孕。 21.激素类：达那唑、乙烯雌酚，均不宜孕妇使用，口服避孕药沙丘度受有肯定的致畸作用。,对胚胎-胎儿有害的常用药,抗生素如四环素。土霉素、强力霉素、链霉素、卡那霉素与庆大霉素、红霉素、氯霉素、磺胺类和呋喃坦丁，均有害。 唯有青霉素类、林可霉素、氯林可霉素和先锋霉素无害。 抗过敏药朴尔敏、苯海拉明 镇静安定药冬眠灵、眠尔通、利眠宁、安定。苯巴比妥。 解热镇痛药阿司匹林、消炎痛,卡拉霉素：致耳聋。 红霉素：致先天性白内障、四肢畸形等。 庆大霉素：
8、造成胎儿耳损伤，甚至引起先天性胃血管畸形和多囊肾。 磺胺类药物(以长效磺胺和抗菌增效剂为主)：致高胆红素血症、脑核性黄疸、畸形,黄体酮对胎儿： 有的高龄孕妇担心胎儿发育会受高龄妊娠的不利影响，一定要打“安胎针”才安心。其实，需不需要打“安胎针”是有严格的诊疗标准的。如果没有出现胎儿在宫内发育迟缓的情况，就不要打“安胎针”。如果母子正常，仍然坚持打“安胎针”，就会引发不少问题。朱宁湖指出，过量的营养使得胎儿“个头”猛增，引起宫腔压力过大，并增加分娩时的难度，容易造成母亲难产。其二，会造成母体心血管的负担加重，特别是有基础疾病的孕妇严重时可诱发心衰。 通常保胎用的黄体酮属于孕激素，同样不安全，怀疑
9、能引起男胎的尿道下裂。口服避孕药，可引起胎儿心血管畸形。雄激素可引起女胎生殖器男性化。 黄体酮是不能滥用的，必要时适当用。,其他：酒精中毒孕妇娩出的新生儿可呈戒断样抑制状态；酒精可致胎儿多发性畸形。使用避孕药者应在彻底停药半年以后再孕，方可避免因用药不当而引起的畸形或痴呆儿出生。,抗真菌类药物两性霉素B、灰黄霉素、制霉菌素、克霉唑：对孕妇的神经系统、造血系统、肝肾功能有严重不良反应。灰黄霉素还导致流产和畸胎。,维生素D：大量服用，可致胎儿高钙血症和智能发育迟缓。 维生素K：大量服用，可引起高胆红素血症、核黄疸。 维生素B6：大量服用，可使新生儿产生维生素B6依赖症、抽搐。维生素B6的衍生物脑复
10、新，在动物实验中引起裂唇，亦应慎用。,可的松和强的松： 致胎儿唇裂、腭裂。可的松还可致胎儿无脑、早产、早死,孕妇禁用或慎用的中药有哪些? 孕妇服药有害，这是一种过分恐惧的表现。其实，孕妇服药只要不犯忌，绝不会伤及胎儿。孕妇妊娠用药禁忌，可分为禁用和慎用两类。禁用药是毒性较强或药性较猛烈的药物，故绝对禁用；慎用的药物多属通经去瘀、行气破滞、辛热滑利或具有沉降作用的药物，可根据孕妇的具体情况，酌情考虑是禁还是用。那么，哪些中药是孕妇应禁用或忌用或慎用的呢?,我国古代医家将孕妇禁用和慎用的40种中草药，编做妊娠禁忌歌： 沅斑水蛭与虻虫，乌头附子及天雄， 野葛水争暨巴豆，牛膝薏苡并蜈蚣， 棱莪赭石芫花
11、麝，大戟蝉蜕黄雌雄， 砒石硝黄牡丹桂，槐花牵牛皂角同， 半夏南星兼通草，瞿麦干姜桃木通， 卤砂干漆鳖爪甲，地胆茅根与庶虫。,以上总结的禁忌药有三类： （1）绝对禁用的剧毒药：沅青（青娘虫）、斑螫、天雄、乌头、附子、野葛、水银、巴豆、芫花、大戟、硇砂、地胆、红砒、白砒。 （2）禁用的毒药有：水蛭、虻虫、蜈蚣、雄黄、雌黄、牵牛子、干漆、鳖爪甲、麝香。 （3）慎用药：茅根、木通、瞿麦、通草、薏苡仁、代赭石、芒硝、牙硝、朴硝、桃仁、牡丹皮、三棱、牛漆、干姜、肉桂、生半夏、皂角、生南星、槐花、蝉蜕等。 此外，人们在医疗实践中还发现下列中草药对孕妇也应该慎用：,1、中成药：禁用牛黄解毒丸、大活络丹、至宝丹
12、、六神丸、小活络丹、牛黄清胃丸、牛黄清火丸、伤湿止痛膏、复方当归注射液、苏合香丸、十滴水、云南白药、三七片、益母膏、麝香壮骨膏、七厘散、小金丹和百降丹等； 慎用藿香正气丸、防风通圣丸、牛黄上清丸、蛇胆陈皮末、胆石通、气滞胃痛冲剂、木香顺气丸、香砂养胃丸、大山楂丸和麻仁润肠丸等。,饮片：禁用附子、乌头、水银、巴豆、芫花、大戟、水蛭、商陆、蜈蚣、雄黄、雌黄、牵牛子、麝香、牛膝、牛黄等； 慎用生大黄、芒硝、甘遂、三棱、生南星、刘寄奴、皂角刺、生五灵脂、穿山甲、射干、凌霄花、茅根、木通、通草、薏苡仁、赭石、桃仁、槐花、蝉蜕、丹皮、干姜、肉桂、半夏等。 不能单独使用当归尾、红花、蒲黄、苏木、枳实、槟榔、
13、厚朴、川椒、滑石和郁金等。,为什么妊娠早期怕病毒感染,所谓妊娠早期，是指怀孕期的前3个月。为什么这个时期怕病毒感染呢？因为早期胚胎对外界因素最敏感，孕期的前3个月是胚胎发育成胎儿的过程，即形成头颅、面部、四肢、内脏的过程。假如在这个时期受到外来影响，包括环境、药物及病毒感染，胎体任何一个部位都可能不发育或向异常方向发育。比如唇的吻合是在受精卵的第36天，在此之前如受到刺激，就有可能发生唇腭裂。心脏在受精卵2627天开始发育，如在这一期间受外影响，有可能使心脏发育缺陷等等。其次妊娠早期，由于胎盘尚未完全形成，其屏障功能发育不够完善，侵入母体的病毒容易进入胎体。,近年来，病毒感染致畸已得到科学家及
14、医学工作者的日益重视。怀孕早期的预防、诊断甚至为重要。目前知道有三种病毒者肯定对胎儿有致畸作用：风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒,风疹病毒。该病毒是传染性最强的致畸因子，亦是致畸作用最明显的一种病毒。孕妇被风疹病毒感染后可有风疹症状或症状比较轻微，因此往往易被忽略。感染越早，胎儿发生畸形率越高、越严重。风疹病毒诱发先天性畸形除白内障外，还有心脏畸形（动脉导管未闭、心房和心室间隔缺损）、耳聋、青光眼、小眼、小头、智能发育不全和牙釉质缺损等。最近发现风疹病毒还可以引起胎儿生长迟缓，心肌损害。如怀疑有风疹症状或有风疹接触史，可测定风疹抗体，例如免疫球蛋白IgM阳性，说明近期有过风疹病毒感染，应考虑
15、终止妊娠；,巨细胞病毒。此病毒普遍存在于人体中，从怀孕早期到后期，孕妇都可以被此病毒感染。受感染后，临床症状不明显，或有轻微类似上呼吸道感染症状，如发烧不适、皮疹、淋巴结肿大等。一般来说，早期感染易引起流产、死胎，后期感染主要引起小头畸形、智力发育障碍，亦有报道可引起先天性心脏病、脐疝、足畸形和肝脾肿大等。近年来，已在母体血液及宫颈粘液中分离病毒成功。怀孕前和怀孕后均应测定病毒抗体，并应测定胎儿出生后脐血病毒抗体；,单纯疱疹病毒。此病毒常存活于正常人体中，当人体抵抗力减弱时，就有可能发病，妊娠早期可引起死胎、流产、小头畸形、小眼畸形、脑内钙化等神经系统畸形，其症状与巨细胞病毒相似。 到目前为止
16、，对于病毒感染问题尚无有效的防治措施。假如已怀疑病毒感染，则应到有条件的医院去做病毒抗体测定，并定期做B型超声检查，如发现胎儿畸形，则应及时引产，终止妊娠。,致畸敏感期孕早期,“头三个月长脑子！”我们都被这样警告。有意思的是，据说一半以上的怀孕不在计划内。于是，那些突然知道小生命已经在自己腹中扎根的新手妈妈慌张起来：这怎么办，我已经 事实上，不仅仅是聪不聪明看头3月，头3月还是一个孩子的基础期。,一个受精卵细胞不断地分裂、生长，虽然在孕早期结束的时候只长成绿豆大小，但是胎儿所有主要的机体结构都已经开始形成，胎儿的一些主要器官，如大脑、眼睛、脊柱、肝脏、手臂和腿都已经开始发育。比如脑的发育就是从第4周开始，经过了一系
