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1、临床医学基础复习整理一、名解u 病历：是医师对患者或有关人员的系统询问而获得的资料，经过分析、综合而撰写出来的过程。u 症状：是病人能够主观感受到的不舒适感、异常感觉或病态改变。u 体征：是医师或其他有关人员能够客观检查到的异常改变。u 主诉：为病人感觉最主要和痛苦或最明显的症状（主观的异常感觉）或/及体征（客观检查的异常改变），也就是本次看病的主要原因和持续时间。u 发热：当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超过正常范围，称为发热。u 呕血：是指屈氏韧带以上的上消化道器官急性出血，血液经口腔呕出。u 咯血：是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口排出者。u 水
2、肿：是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿。u 黄疸：是指血清中胆红素浓度升高引起皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。u 潮式呼吸（cheyne-stokes呼吸）：在病理状态下出现呼吸节律改变，呼吸开始由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快变为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后又开始加上变化的周期性呼吸为潮式呼吸。u 深长呼吸（Kussmaul呼吸）：是为了排出体内较多的CO2，以调整体内的酸碱平衡，而出现的深大呼吸，频率增快。u 奇脉（吸停脉）：当心包缩窄或心脏压塞时，吸气时由于右心舒张受限加上回心血流量减少继而影响右心排血量，致使肺静脉回流入左心房血量减少，因而左室排血也减少，形成脉搏减弱
3、，甚至不能扪及，故又称奇脉或吸停脉。u 眼球震颤：双侧眼球发生有规律、快速来回运动。u 麻疹粘膜斑：若在相当于第二磨牙的颊粘膜处出现针头大小灰白色斑点，周围有红晕，称为麻疹粘膜斑。u 蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分枝性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。u 鸡胸：胸廓前后径略长于左右径，胸部上下径较短，胸骨下段前突，胸廓前侧壁肋骨凹陷，称为鸡胸。u 漏斗胸：胸骨下部剑突处显著内陷。u 桶状胸：胸廓前后径加大，有时与左右径相等或超过左右径呈圆桶状。u 三凹征：喉及气管部分阻塞患者，因气流不能顺利进入肺内，故当吸气时呼吸肌收缩，造成胸内压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷并伴有喉鸣，称三凹征
4、。u 管状呼吸音：在正常肺泡呼吸音区域听到支气管呼吸音。u 触觉语颤：当被检查者发出声音时，声波起源于喉部，沿气道及肺泡传到胸壁所引起的共鸣振动，可以用手掌触及感知，称为触觉语颤。u 心尖搏动：心脏收缩时，心尖冲击前区胸壁对应部位，使肋尖软组织向外搏动，称为心尖搏动。u 捻发音：极细而均匀一致的湿啰音，颇似耳边用手指捻发的声音。u 震颤：用手掌感觉到的一种细小振动，此震动与在猫的喉部触及呼吸震颤相似，称为震颤又称猫喘。u 心房颤动：在听诊时出现心律绝对不规律，第一心音强弱不等，脉率少于心律。这种脉搏脱漏现象称为心房颤动。u 生理性分裂：常见于儿童和青少年。平卧位与深吸气末，因胸腔负压增加，右心
5、回心血量增加，右室排血时间延长，肺动脉瓣关闭延迟，出现S2分裂。u 奔马律：指出现在心肌严重受损伴心肌收缩力下降和显著心动过速时，原有的S1、S2强度减弱，而S3、S4呈病理性增强，心音间的时距几乎相等，极似马奔跑时的蹄声，故称奔马律。u 开瓣音：又称二尖瓣开放拍击音。由于心室舒张早期血流自左心房迅速流入左心室，瓣口狭窄而弹性与活动尚好的瓣叶急速开放后突然停止，瓣叶振动出现一个音调高亢、历时短促而清脆的拍击样声音。u 心包摩擦音：由于心包的脏层和壁层因炎症等因素，发生纤维蛋白沉着，表面变得粗糙，心脏跳动时互相磨擦而产生的声音。u 毛细血管搏动征：用手指轻压病人指甲末端或以玻片轻压病人口唇粘膜，
6、使受压局部变白，在心脏收缩与舒张时，见白色的局部呈节律性红白色交替出现，即为毛细血管搏动征。u 心脏杂音：指心音以外，由快速的血流在心脏或血管内形成的湍流而形成的夹杂声音。u AustinFlint杂音：见于较严重主动脉瓣关闭不全，舒张早期大量血液反流回左室，舒张期压力升高，使二尖瓣瓣膜抬高，处于半开放状态，呈现相对狭窄，形成AustinFlint杂音。u Graham-Steell杂音：临床上多见于肺动脉高压引起肺动脉扩张造成相对关闭不全，此杂音称为Graham-Steell杂音。（舒张期肺动脉瓣区）u 移动性浊音：检查时先让患者仰卧，从中间向左侧叩诊，发现浊音时板指不动，让患者右侧卧再叩诊
7、，如果呈鼓音则表明浊音移动。这种因体位改变而出现浊音区移动的现象称移动性浊音。u 干性啰音：是由于气管、支气管、细支气管狭窄或部分阻塞，气流吸入或呼出时发生湍流产生的音响。u 湿性啰音：又称水泡音，是由于气管或支气管内有较稀薄的液体，如渗出液、痰液、血液、粘液、脓液等，在呼吸时气体通过液体，形成水泡后破裂所产生的声音。u 板状腹：当胃肠道穿孔或实质脏器破裂引起急性弥漫性腹膜炎时腹壁常强直，硬如木板，称为板状腹。u 舟状腹：当腹部向下塌陷几乎贴近脊柱，肋弓、髂嵴和耻骨联合显露，并可看到腹主动脉搏动及肠胃轮廓，称为舟状腹。u 反跳痛：检查者用手触诊腹部后出现压痛，手指仍压于原处稍停片刻，使压痛感觉
8、趋于稳定，然后迅速将手抬起，如被检查者感觉腹痛骤然加剧，并常伴有痛苦表情或呻吟，称为反跳痛。表示炎症已波及腹膜壁层。u 腹膜刺激征：临床上该把腹肌紧张、压痛及反跳痛统称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的可靠体征。u 胆囊触痛征：将拇指放在胆囊点并用中等压力按压腹壁，然后嘱咐病人缓慢深呼吸，如果深吸气时病人因疼痛而突然屏气，则称为胆囊触痛征。u 肝静脉嗡鸣音：肝硬化时，由于门静脉高压，腹壁侧支循环的静脉扩张，血流增速，在上腹部或脐周围可听到一种连续的静脉嗡鸣音。u 腹壁静脉曲张：正常人腹壁静脉一般看不清，当门静脉或上、下腔静脉回流受阻而形成侧支循环时，腹壁静脉可显著的扩张或迂曲，称为腹壁静脉曲张。u
9、肠鸣音：当肠蠕动时，肠管内气体和液体随之流动，产生一种断断续续的咕噜声，称为肠鸣音。u 窦性心动过缓：窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓。u 颈静脉怒张：取30-45度的半卧时静脉充盈度超过正常水平，或立位，坐位时均可见明显静脉充盈，称颈静脉怒张。u 心电图：利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电位变化的曲线图形。u 预激综合征：在正常的房室传导途径之外，存在附加的房室传导途径（旁路）。u 红细胞比容：红细胞在血液中所占容积的比值。u 网织红细胞：是晚幼红细胞脱核后的细胞，由于细胞质内残存核糖体等嗜碱性物质，染色后呈现浅蓝色的网状细胞而得名。u 脑脊液：是循环流动于脑和脊髓表面
10、的一种无色透明液体。u 自身免疫：机体免疫系统对自身抗原发生免疫应答，产生自身抗体和（或）自身致敏淋巴细胞的现象。u 肾小球滤过率：单位时间内（分）经肾小球滤出的血浆液体量。u Codman三角：随着骨膜反应的病变进展，已形成的骨膜新生骨可被破坏，破坏区两侧的残留骨膜新生骨呈三角形，称为Codam三角。u 青枝骨折：在儿童，骨骼的柔韧性较大，外力不容易使骨质完全断裂，仅表现为骨皮质发生皱折、凹陷或隆起，即青枝骨折。u 骨结核：系继发性结核病，是以骨质疏松和骨质破坏为主的，慢性进行性疾病。u 介入放射学：是以影像诊断学为基础，在医学影像设备的引导下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，对疾病进行治疗
11、或采集组织学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的学科。u 血管内介入技术：是应用选择性或超选择性插管技术，先造影，明确病变部位、性质、范围和程度之后根据适应证，经插入血管内的导管进行栓塞、血管腔内成形、药物灌注或植入支架等治疗。u 无菌术：针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，由灭菌法、消毒法和一定的操作规则、管理制度所组成。u 灭菌：是指杀灭所有活的生物。u 消毒：是指杀灭对人体有害的病原微生物和其他有害的微生物，但并不一定彻底杀灭所有的微生物（如细菌芽胞的等）。u 功能性细胞外液：绝大部分的组织间液能迅速地和血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡，在维持机体的水和电解质平衡上有着很大作
12、用，故可称为功能性细胞外液。u 成分输血：就是把全血中的各种有效成分分离出来，分别制成高浓度的制品，然后根据不同患者的需要，输给相应制品u 休克：是机体由各种严重致病因素（创伤、感染、低血容量、心源性和过敏等）引起的以全身有效循环血量明显减少为特征的临床综合征。u 过敏性休克：由免疫球蛋白E抗体介导的一种变态反应，引起变态反应的抗原包括药物、昆虫毒液或某些事物。u 创伤性休克：是指机体遭遇严重创伤时，如复杂性骨折、挤压伤或大手术等，由于剧烈的疼痛、严重的神经精神应激反应、急性大量失血失液等，引起有效循环血量不足微循环灌流量明显下降、组织缺血缺氧、代谢紊乱的临床综合征。u 低血容量性休克：是体内
13、或血管内大量丢失血液、血浆或体液，引起有效血容量急剧减少所致的血压降低和微循环障碍。u 麻醉：指用药物或其他方法使病人整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的进行手术治疗。u 椎管内麻醉：将局麻药注入到椎管内不同腔隙，阻滞脊神经根或脊神经的传导，达到相应区域的麻醉效应，称为椎管内麻醉。有蛛网膜下隙阻滞、硬脊膜外阻滞和骶管阻滞三种方法。u 最低肺泡有效浓度（MAC）：指吸入麻醉药使50%病人对手术切皮无疼痛反应的最低肺泡浓度。u 疼痛：是一种与组织损伤或潜在的组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验。u 创伤：指机械性治伤因素作用于机体所造成的组织结构完整性破坏或功能障碍。u 急性蜂窝组织炎：指
14、疏松结缔组织的急性感染，多与皮肤、粘膜受伤或其他病变有关，病菌多为乙型溶血性链球菌，有的是金黄葡萄球菌，有的是大肠杆菌或其他型链球菌。u 疖：单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。u 痈：指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。u 丹毒：是皮内淋巴管网受乙型溶血性链球菌侵袭所致。二、选择 病历用蓝黑或黑色签字笔书写。 住院病历地址一栏城市应写明：市、区、街道、楼、单元，农村应具体到村、组。 主诉原则上一般不超过20个字。 潮式呼吸（cheyne-stokes呼吸）见于：脑炎、颅内压增高和某些中毒。 深长呼吸（Kussmaul呼吸）见于：糖尿病酮中毒和尿毒症酸中毒（代谢性酸中毒）。 肺癌可
15、向右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群转移，胃癌多向左侧锁骨上窝淋巴结群转移 麻疹粘膜斑是麻疹的早期特征表现 成人胸廓前后径与左右径的比约为1:1.5。 语颤增强见于：肺内有炎症浸润，如肺炎实变期、肺梗死；肺内近胸壁处大空洞，如肺结核空洞、肺脓肿患者。 语颤减弱见于：支气管阻塞：如阻塞性肺不张；大量胸腔积液或气胸 ；肺泡内含气量过多: 肺气肿，哮喘；胸膜高度增厚粘连；胸壁增厚（水肿、皮下气肿、脂肪过多） 肺下界位于：锁骨中线第6肋间隙、腋中线第8肋间隙、肩胛下角线第10肋间隙 管状呼吸音（异常支气管呼吸音）见于：肺组织实变，如肺炎突变期；肺内大空腔，肺脓肿、肺结核形成空洞时；压迫性肺不张，如胸腔积液时。 肺部听诊顺序：一般由肺尖开始自上而下，左右对比，而后上下对比，由前胸到侧胸，最后听背部。 震颤是心血管器质性病变的特征性体征之一。舒张期震颤见于二尖瓣狭窄。 正常成人左锁骨中线距胸骨中线（前正中线）距离为8-10cm。 心房颤动（脉搏短绌）的听诊特点：心律绝对不规则；第一心音强弱不等；脉率少于心律。见于：冠心病、肺心病、甲亢、二尖瓣狭窄和各种心肌病。 二尖瓣狭窄时第一心音（S1）增强。 奔马律见于：冠心病、心肌炎、心肌病、高血压心脏病，风湿性心脏病等引起的心力衰竭。 开瓣音的存在说明二尖瓣狭窄伴瓣叶活动好、无严重粘连，可作为二尖瓣
