婴儿喂养 的基础知识

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1、婴幼儿的合理喂养,营养是生长发育的物质基础,婴幼儿的合理喂养,婴幼儿的喂养方式：母乳喂养、人工喂养、混合喂养 最适宜婴幼儿的食品是母乳 在因母乳不足等种种原因无法采用母乳喂养时，选择人工喂养。 哺乳原则：按需哺乳。,一、母乳喂养,母乳的优点 1、含免疫物质； 2、营养配比适宜： （1）含优质蛋白质，乳清蛋白：酪蛋白为8：2，母乳蛋白质的氨基酸构成与婴儿体内氨基酸构成最为一致，能被最大程度的利用；含较多的牛磺酸，可满足婴儿脑组织发育的需要； （2） 含丰富的必需脂肪酸，能满足脑部和视网膜发育的需要，并能预防婴儿湿疹； （3） 含丰富的乳糖，可促进钙的吸收，并能转化成乳酸，诱导肠道正常菌群的生长，

2、利于婴儿肠道健康；,母乳喂养,（4） 钙磷比例适宜； 3、新鲜、卫生、无菌，经济方便，温度适宜。 4、对母亲来说，哺乳有利于生殖器官及有关器官和组织的恢复。 5、哺乳行为可增进母子情感交流，促进婴儿智能发育。,母乳喂养,初乳：产后7天内的乳汁；黏稠，浅黄色，富含钠、氯、免疫蛋白，尤其是sIgA和乳铁蛋白，脂肪、乳糖少，易消化； 过渡乳：714天，乳糖、脂肪逐渐增多，蛋白质有所下降； 成熟乳：14天以后，白色，富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。 乳母膳食营养充足时，母乳可满足婴儿6个月内的营养需要。,母乳喂养,指导母乳喂养的方法： 1、帮助母亲做好喂哺的心理准备 2、掌握母乳喂养时间、次数和数

3、量： 3、尽早开奶、按需哺乳、选择适宜的喂奶时机。,判断母乳是否充足： 1、伴吸吮动作有吞咽声 2、母亲有下乳感 3、婴儿快乐、满足，反应灵敏，入睡安静踏实 4、每天换尿布6次左右，大便24次，金黄色糊状 5、体重每周增加150克左右，满月时增加600克以上。,母乳喂养,指导母亲做好哺乳准备： 乳头准备：洗净双手，清洁乳头乳晕，乳头内陷者应每日做牵拉练习； 物品准备：母亲选择吸汗、宽松的衣服，擦洗乳房的毛巾、盆要专用； 乳头护理：防止皲裂，勿用酒精、肥皂、碘酒等清洗。,母乳喂养,指导母亲下奶的方法： 1、帮助建立信心，保持平和心态 2、增加喂奶次数，不急于增加奶类食物； 3、保持营养均衡，多吃

4、下奶食物：鲫鱼、鲢鱼、猪蹄、豆腐、丝瓜、核桃仁、芝麻等。 4、哺乳期母亲每日进食量： 5、适当增加运动 6、按摩乳房,二、人工喂养,定义：46个月以内的婴儿，由于种种原因不能用母乳喂养，完全采用配方奶或其它兽乳，如牛乳、羊乳、马乳等喂哺婴儿，称为人工喂养 缺点：1、若消毒不严格会引起婴儿的腹泻、胃部不适。 2、需要购买很多器具以及奶粉，没有母乳喂养经济。 3、需要掌握调配奶、消毒等技术，没有母乳喂养方便。 4、带婴儿外出时，需要带很多喂奶用品，还要谨防配好的奶变质。,（一）兽乳的特点,人工喂养时常用牛奶，牛奶的特点： 1、乳糖含量低； 2、酪蛋白含量高，不易消化； 3、所含的脂肪以饱和脂肪酸为

5、多，脂肪球大，消化吸收困难； 4、矿物质含量较高，不仅使胃酸下降，且加重肾溶质负荷，不利于新生儿、早产儿、肾功能较差的婴儿； 5、含锌、铜较少，含铁量虽与人乳相仿，但其吸收率仅为人乳的l/5；钙磷比例不当。 6、缺乏免疫因子 ：人工喂养婴儿抵抗力差，易患病。,（一）兽乳的特点,*羊乳的营养价值与牛乳大致相同，蛋白质凝块较牛奶细而软，脂肪颗粒大小与人乳相仿。 *羊乳中叶酸含量很少，长期喂给羊乳易致巨幼红细胞性贫血。 *马乳的蛋白质和脂肪含量少，能量亦低，故不宜长期哺用。,(二)牛乳的改造,1配方奶粉： 曾叫母乳化奶粉，与普通奶粉相比： 去除了部分酪蛋白，增加了乳清蛋白； 去除了大部分饱和脂肪酸，

6、加入了植物油，从而增加了不饱和脂肪酸, DHA(二十二碳六烯酸，俗称脑黄金),AA(花生四烯酸)； 加入了乳糖，含糖量接近人乳； 降低了矿物质含量，以减轻婴幼儿肾脏负担； 强化了婴儿生长时所需要的微量营养素如核苷酸、维生素A、D、B胡萝卜素和微量元素铁、锌等； 配方奶粉适宜年龄： 1段：06个月 2段：612个月 3段：13岁,(二)牛乳的改造,一般市售配方奶粉配有统一规格的专用小勺，重量比均为l：7。 例：盛44g奶粉的专用小勺，一勺宜加入30mL温开水。,（二）牛乳的改造,2全牛乳的家庭改造: (1)加热：煮沸可达到灭菌的要求，且能使奶中的蛋白质变性，使之在胃中不易凝成大块。 (2)加糖：

7、一般每l00ml牛奶中可加蔗糖5-8克。加糖过多或过少均不利于婴儿营养。 (3)加水：降低牛奶矿物质、蛋白质浓度，减轻婴儿消化道、肾负荷。 稀释奶仅用于新生儿 生后不满2周者可采用3：1奶(即3份牛奶加1份水)，24周用4：1奶；满月后即可用全奶。,（二）牛乳的改造,提示：加糖，不是为增加牛乳甜味或增加能量(因牛乳与母乳能量相近)，而是改变牛乳中宏量营养素的比例，利于吸收，软化大便 。,宏量营养素产能比较() 人乳 8糖牛奶 牛奶 蛋白质 9 13 19 脂肪 50 36 52 碳水化合物 41 51 29 总能量(kcal) 67 99 67,（三）人工喂养奶制品的选择,1、适宜婴幼儿的奶制

8、品： （1）婴幼儿配方奶粉：首选，一般2岁前都应喂以配方奶粉。 （2）新鲜牛奶：无（1）时。需稀释、加糖、煮沸。尤其是新生儿。 满月前用稀释奶，满月后用全奶。只要婴儿可以消化吸收，大小便正常，就可以喂全奶。 加糖5%8% （3）全脂奶粉：无（1）（2），按容积比1：4；按重量比1：8（即30克奶粉加水240毫升）调配成全牛奶。,（三）人工喂养奶制品的选择,2、不适宜婴幼儿的奶制品 （1）炼乳：糖高，蛋白质低。 （2）麦乳精：糖高。 （3）豆浆：植物蛋白质，吸收较差。 （4）原奶：入胃后乳凝块大；含病菌；矿物质含量高。若选用需改造。 （5）酸奶：加乳酸剂或乳酸杆菌，使奶中乳糖变化成乳酸，营养差。

9、9-10个月时可进食，最好在配方奶的基础上食用。,（三）人工喂养奶制品的选择,3、奶量的摄入及估计 （1）配方奶粉摄入量估计:一般市售婴儿配方奶粉l00g供能约500kcal(2029KJ)，婴儿能量需要量约为l00kcal/(kg.d)，故需婴儿配方奶粉20g(kg.d).可满足需要。 按比例调配的配方奶蛋白质与矿物质浓度接近人乳，只要奶量适当，总液量亦可满足需要。 （2）全牛奶摄入量估计: l00ml全牛奶供能约67kcal，8糖牛乳100ml供能约l00kcal，婴儿需8糖牛乳100ml(kg.d)。 （3）加水量：全牛奶喂养时，因蛋白质与矿物质浓度较高应两次喂哺之间加水，使奶与水量(总

10、液量)达150ml(kg.d)，可喂适量的菜水、水果汁或白开水。,奶粉冲调,4、奶粉冲调： （1）冲调婴儿奶粉要先加温开水，后加奶粉，以保证浓度精确。 因婴儿发育未成熟，包括消化、代谢与排泄功能都未完善，奶的浓度要尽可能接近人乳。如先加奶粉，后加水，仍加到原定刻度，奶就加浓了；先加水，后加奶粉，会涨出一些，浓度合宜。婴儿吃过浓的奶，胃肠道和肾脏难以负荷，因而会发生一些疾病：如消化不良、腹泻、便秘等，发育受到影响。尤其是给新生儿喂过浓的奶液，容易发生消化道出血或肾功能损伤。另外先放水后放奶粉更有利于奶粉溶解。,奶粉冲调,（2）最好使用白开水冲调奶粉 自来水煮沸后，倒入凉杯中，放凉至4060，再用

11、来配制奶粉就可以了。因为水温过高，超过60就会造成蛋白质凝固变性，破坏其营养成分。水温低于40婴儿消化道难以适应。另外注意不要用反复煮沸的水冲调奶粉。 纯净水均无矿物质，不能满足婴幼儿生长发育对矿物质的需求，所以不宜用纯净水冲牛奶。 各种矿泉水虽然含有多种矿物盐，但不见得是宝宝所需要的。过多食用不需要的矿物盐，容易引起体内矿物盐代谢紊乱。,（四）正确的喂哺技巧,同母乳喂养一样，人工喂养喂哺婴儿亦需要有正确的喂哺技巧，包括正确的喂哺姿势、唤起婴儿的最佳进奶状态。 人工喂养喂哺婴儿应特别注意选用适宜的奶嘴和奶瓶、奶液的温度。,（四）正确的喂哺技巧,1、水温：50c左右，先加水再加奶粉。 2、测奶温

12、：以滴在手腕内侧，不烫为宜，约 3840c 3、测奶流速度：1滴/秒 慢：不连续，奶嘴过小，婴儿吃奶费力。 快：流成线，奶嘴过大，婴儿口腔容量小，来不及吞咽，容易呛咳。,（四）正确的喂哺技巧,4、哺乳时间：15-20，因人而异，按需哺乳，间隔不超过3小时。 5、喂哺时，奶瓶孔成直线与婴儿嘴平行，是奶液沿颊壁缓流而咽下，以免引起呛咳，奶瓶呈垂直位，奶嘴中充满奶液，以免吞咽空气。 6、喂哺后，拍背、打嗝。 7、喂哺工具消毒：配制奶液和哺喂后应将剩余奶倒掉并把用具清洁干净，开水煮沸消毒。,怎样为婴儿配制奶粉,混合喂养,方式：母乳+代乳品 方法： 1、坚持母乳优先的原则，每天喂母乳不少于3次，每次5分

13、钟； 2、母亲因上班无法哺乳时，可把乳汁及时挤出，放到消毒瓶内冷藏保存，喂前隔水加热； 3、喂牛奶时少加糖，以免婴儿喜甜后拒食母乳； 4、用小匙、小杯或滴管喂奶，以保留婴儿对吸吮乳头的好感； 5、若喂羊奶，要注意补充叶酸； 6、其他事项同人工喂养。,换乳期喂养,换乳期：婴幼儿开始引入非奶食物的时期。 由单纯的母乳喂养及其他乳类喂养，逐步过渡到完全由母乳以外的食物来满足其全部营养需要，在这期间添加的非奶食物就叫婴儿补充食品。,换乳期喂养,1、 什么是换乳期 2、 换乳期是一个渐进的过程，往往持续比较长的一段时间，以使婴幼儿能完全适应母乳以外的食物，生长发育达到最佳状态 人工喂养的婴儿，也需要逐渐

14、减少乳品摄入量，及时合理加入乳类以外其他食品。不管是母乳喂养还是人工喂养的婴幼儿，都不能完全断掉乳类食品。乳类食品是辅食以及断乳以后膳食中很重要的组成部分。 从生物学的角度要求人类应终身服奶。,换乳期喂养,1、何时换乳： 母乳喂养儿8-10个月可换乳 。若母亲乳量多，可以延长到2岁换奶。 2、换奶的过程即是补充食物添加的过程。 3、换乳后，根据婴幼儿的月龄摄入适宜的配方奶粉等。,换乳期喂养,3、补充食品添加原则 ： （1）从少到多 ，从稀到稠、从细到粗 （2）习惯一种后再添加另一种，但要保持之前食物的进食频率； （3）在婴幼儿健康时添加 （4）味道要清淡，不要用味精 （5）要用小勺喂并坚持试喂

15、 （6）单独制作,换乳期喂养,断奶食物添加的顺序： 先单纯后混合，先液体后固体，先谷类、水果、蔬菜，后鱼、蛋、肉， 具体添加顺序： 45月龄：米糊、稀粥、水果泥、菜泥、蛋黄、鱼泥、豆腐、动物血；(吞咽类辅食) 69月龄：饼干、面条、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥、肉糜；（蠕嚼类辅食） 1012月龄：稠粥、烂饭、面包、馒头、碎菜、肉沫。（咀嚼类辅食）,4、添加辅助食品的注意事项 （1）新添加辅助食品应在喂了一半母乳或配方奶的时候，在半饱的状态下再喂辅食，婴儿比较容易接受。 （2）每次在匙内放少量食物。 （3）食物温度应保持室温或比室温略高一些。 （4）一种新的味觉(食物)要经过15-20次的接触之后才

16、被婴儿所接受。 （5）接受一种半固体食物的时间有个体差异，可自1-2 天到1周左右。 （6）开始添加辅助食品，应在婴儿的状态良好、情绪稳定、放松的时期进行 。 （7）选择质量好的市售断乳或辅助食品，要注意该产品 适合添加的月份，出厂日期，保质期，保存条件，产品批号等 。,三、辅助食品的制作,辅助食品的制作,水果汁的制法： 1、把手、用具、水果等彻底清洗并加以消毒； 2、苹果、梨、桃子要去皮并除核，而葡萄、草莓可原封不动，西红柿、西瓜要切成小块，桔子成环状切开后剥皮，将上述水果挤出原汁； 3、选择上述水果汁l2种，用2倍的温开水稀释，每两天增加一匙，直增到3060毫升(相当于610汤匙)。,辅助食品的制作,菜水的制法(610月以上添加少许食盐，国外主张1岁以上。) 1、选择胡萝卜、萝卜、卷心菜、白菜及其他绿叶菜、土豆、南瓜等12种，切成碎块。 2、将上述菜类l2种放人锅内，并加