中医临床“三基”师资培训班 《中医基础理论》,李其忠,课程性质,中医基础理论是研究和阐述中医学的基本概念、基本知识、基本观点等基础理论的一门学科，是指导中医预防医学、临床医学和康复医学的理论基础 中国医学发展史上的各家学说、各种流派，中医临床医学中的各个科别、各种诊法无不受其影响和指导犹如树之根，水之源，楼之基课程内容,1.哲学基础——阴阳理论、五行理论、元气理论 2.藏象内容——脏腑理论、经络理论、气血津液理论、形体官窍理论、体质理论 3.病因病机——病因理论、发病理论、病机理论 4.养生治则——养生理论、治则理论,重点难点疑点分析,1.症、病、证的概念及三者的关系,症——疾病的具体临床表现 病——疾病发生、发展、转归的完整过程 证——疾病发展过程中的病理概括 “证”比单一的症状、笼统的病名能更全面深刻地揭示病理本质2.不同的阴阳失调的理论根据分析,阴盛则寒，阴盛则阳病 阳盛则热，阳盛则阴病 阴虚则热，阴虚则阳亢 阴阳对立制约 阳虚则寒，阳虚则阴盛 无阴则阳无以化，阴损及阳 无阳则阴无以生，阳损及阴 重阴必阳，重阳必阴 寒极生热，热极生寒,,,,阴阳相互转化,,,阴阳互根互用,3.阴盛格阳、阳盛格阴 与重阴必阳、重阳必阴的病机区别,阴盛格阳——阳竭阴盛格阳于外——真寒假热 阳盛格阴——阳热内盛格阴于外——真热假寒 重阴必阳——寒极生热（真热） 重阳必阴——热极生寒（真寒）,4.五行的生克制化,五行的正常状态： 木火土金水——依次相生 木火土金水——隔一相克 生中有克，克中有生，生克制（制约）化（化生）,5.五行的生克异常,五行的异常状态： 相生异常 相克异常,,,子病犯母（如肝病及肾）,母病及子（如肝病及心）,,克制太过谓之乘（如肝病及脾）,,克制反向谓之侮（如肝病及肺）,6.五行的治则治法,治则 治法,相生——虚则补其母，实则泻其子 （补肝以生心）（泻心以平肝）,,,相克——抑强（抑木扶土）扶弱（佐金平木）,,相生——滋水涵木，益火补土， 培土生金，金水相生。
相克——抑木扶土，培土制水 佐金平木，泻南补北7.气的哲学概念与人体之气的中医学概念,气的哲学概念——气是构成万物的本原；气是运行不息的物质；气是万物联系的中介 气的医学概念——气是构成人体和维持人体生命活动的活力很强的精微物质 两者均强调气的本原性、物质性、运动性8.气的生理功能与气虚的病机分析,气的功能：推动、温煦、防御、固摄、气化 气虚则上述功能减退如精神不振，畏寒肢冷，容易感冒，自汗多尿失血，进一步发展可致水湿、痰饮、瘀血等病理产物的生成9.气机的概念与气机失调的病机分析,气机——气的运动（升降出入） 气机失调,,气滞：局部气机运行不畅,气逆：上升太过，下降不及,,气陷：上升不及，下降太过,气闭：闭阻于内，不能外达（出）,气脱：亡脱于外，不能内守（入）,10.营气、卫气与营卫不和,营气——水谷之精气；行于脉中；营养全身 卫气——水谷之悍气；行于脉外；卫固人体 营卫不和——卫强营弱（太阳中风之桂枝汤证） 卫弱营强（肺卫气虚之玉屏风证）,11.“气帅血母”理论的临床意义,气能生血——气虚则血亏——补气以生血 气能行血——气虚气滞则血瘀 ——补气行气以行血 气能摄血——气虚则出血——补气以摄血 血能载气——气随血脱——补气固脱,12.津与液的区别及其临床意义,津——质地清稀；流动性大；分布于肌肤孔窍，发为汗液，渗入血脉。
液——质地稠厚；流动性小；分布于脏腑、骨节、脑、髓等 临床伤津与脱液有区别 方药生津与增液有区别,13.津液代谢与相关脏腑功能的关系,生成：胃主受纳；脾主运化； 小肠主液；大肠主津； 输布：脾气散精，上归于肺； 肺主宣发，肺主肃降； 肾主气化，肾主水液 排泄：汗——肺主宣发； 尿——肺主肃降，肾主气化， 膀胱司开合；,14.心主血脉与心脉失常,心主血脉——心气充沛，血液充盈，脉道通利 表象：舌象、脉象、面色、心胸部感觉 虚： 气虚推动无力； 阳虚寒凝失运； 心脉失常 血虚脉道失充； 阴虚脉细带数 实：心火亢盛，脉道扩张，血行加速； 瘀血痰饮，阻滞心脉肺主宣降与肺失宣降,肺主宣发 肺失宣发——发热恶寒、无汗、鼻塞、咳嗽等 肺主肃降 肺失肃降——气急气喘、胸闷、痰多、风水等呼出浊气,布散津液,宣发卫气,,吸入清气,下输津液,洁净肺系,脾主运化与脾失健运,脾主运化 脾失健运,,,运化水谷,运化水液,,,纳呆、腹胀、便溏等,内生水、湿、痰、饮,脾主升清与脾虚气陷,脾主升清 脾虚气陷,,,上升水谷精微（升清）,维持内脏恒定（升举）,,,头晕、目眩、坠胀、久泄（无力升清）,内脏下垂（无力升举）,肝主疏泄与疏泄失常,肝主疏泄 肝失疏泄 另：肝脾 不和，肝胃不和，藏泄失职。
调畅气机,调畅情志,促进纳运,推动行血、布津、排精、月事等,,,不及：肝气郁结，情志抑郁,太过：肝气上逆，情志亢奋,肾主藏精与肾精亏耗,肾主藏精 肾精亏耗,,来源：先天为基，后天培育,效应：主生、长发育、生殖,关系：精气为物质基础 阴阳为功能状态,,影响生长发育，出现早衰现象,影响生殖机能，甚则不孕不育,影响听力、腰府、齿发、脑髓等,三焦的生理功能与部位划分,三焦的生理功能 三焦的部位划分,,运行水液,,通行元气,,上焦：膈上胸中；心肺,中焦：膈下脐上：（肝）胆脾胃,下焦：脐下腹部；（肝）肾膀胱肠,十二经脉的走向、流注与分布规律,走向：手之三阴从胸走手，手之三阳从手到头，足之三阴从头走足，足之三阴从足走腹（胸） 流注：肺—大—胃—脾—心—小—膀—肾—包—焦—胆—肝—肺 分布规律： 四肢,,,手经—上肢；足经—下肢阴经—内侧；阳经—外侧,前—太阴、阳明；中—厥阴、少阳； 后—少阴、太阳,外感六淫与内生五邪的区别、联系,外感六淫：风寒暑湿燥火六种外感病邪 内生五邪：内风、内寒、内湿、内燥、内火五种病理状态 联系：风、寒、湿、燥、火外邪入侵，久而不愈，易致内生五邪；内生五邪之人容易招受相对应的外邪的侵袭。
水湿痰饮的概念及区别,水湿痰饮都是津液代谢障碍所形成的病理产物、 水：湿之凝聚为水，如水肿、腹水、胸水等 湿：水之弥散为湿，如湿困脾胃、下焦湿热 痰：稠浊者为痰，分有形之痰、无形之痰 饮：清稀者为饮，分悬饮、支饮、痰饮、溢饮、,邪正盛衰与虚实变化,邪盛正未衰——实（证） 正衰邪未盛——虚（证） 邪实＋正虚——虚实错杂 邪实 正虚——虚实转化 真实假虚 真虚假实,,,虚实真假,反治的概念及其具体治法,反治：顺从疾病假象而治（从治） 具体治法： 热因热用——热药治疗假热（真寒） 寒因寒用——寒药治疗假寒（真热） 通因通用——攻泻药治疗实性通泄（假虚） 塞因塞用——补益药治疗虚性闭塞（假实）,,,,,,,。