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1、酸碱平衡和酸碱平衡紊乱（一）名词解释（112）1酸碱平衡紊乱（acid-base disturbance）2固定酸（fixed acid） 3碱剩余（base excess, BE）4阴离子间隙（anion gap, AG）5代谢性酸中毒（metabolic acidosis）6乳酸酸中毒（lactic acidosis）7酮症酸中毒（ketoacidosis）8代偿性代谢性酸中毒（compensated metabolic acidosis）9失代偿性代谢性酸中毒（decompensated metabolic acidosis）10呼吸性酸中毒（respiratory acidosis）1
2、1代谢性碱中毒（metabolic alkalosis）12呼吸性碱中毒（respiratory alkalosis）（二）选择题A型题（134）1急性喉头水肿引起窒息，发生急性呼吸性酸中毒时，机体有效代偿方式为A血浆H+与组织细胞内K+发生交换； B血浆中Cl-与红细胞内HCO3-发生交换； C肾脏排H+功能增强； D肾脏产NH3功能增强；E以上都不对 2AB是衡量酸碱平衡的 A一个仅受代谢因素影响的指标； B一个仅受呼吸因素影响的指标； C一个反映机体有缓冲作用的负离子多少的指标；D一个反映血液中CO2含量多少的指标； E以上都不对 3阴离子间隙主要反映：A血浆中阴离子总量的变化； B血浆
3、中阳离子总量的变化；C血浆中除Cl-和HCO3-以外阴离子含量的变化； D血浆中除Cl-以外阴离子含量的变化；E以上都不对。4从动脉抽取血样，如不与大气隔绝，哪一指标将受影响？ AAB； BSB； CBE； DBB； E以上都不对。 5能直接反映血浆碱储备过多或不足的指标是：AAB； BSB；CBE； DBB；EPaCO26急性代谢性酸中毒时，机体最主要的代偿方式是： A组织外液缓冲； B呼吸代偿； C组织内缓冲； D肾脏代偿； E骨骼代偿。 7某严重肾盂肾炎患者，血气分析测定结果： pH 732, PaCO2 40KPa (30mmHg), HCO3- 15mmol/L,应诊断为： A代谢性
4、酸中毒； B代谢性碱中毒；C呼吸性酸中毒； D呼吸性碱中毒；E混合性碱中毒。8某糖尿病人，血气分析如下：pH 730, PaCO2 55KPa (34mmHg), HCO3- 16mmol/L, 血Na+140mmol/L, 血K+45mmol/L, 血Cl-104mmol/L, 应诊断为： A酸碱平衡正常； BAG正常性代酸； CAG增高性代酸； DAG正常性代酸合并呼吸性碱中毒；E以上都不对。 9血气分析测定结果为PaCO2降低，同时伴HCO3- 升高，可诊断为：A呼吸性酸中毒； B代谢性酸中毒； C代谢性碱中毒； D呼吸性碱中毒；E呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒。10长期严重饥饿情况下可出
5、现：AAG增高型代谢性酸中毒；BAG正常型代谢性酸中毒；C易引起高氯性代谢性酸中毒；D易引起正常血氯性代谢性酸中毒；E以上都不对。11严重腹泻，大量丢失肠液时：A易引起代谢性碱中毒； B易引起低钾性碱中毒；C盐水反应性碱中毒； D盐水抵抗性碱中毒；E以上都不对。12AG正常型代谢性酸中毒可见于 A严重缺氧时； B严重肝脏疾患时； C严重肾功能减退时； D存在肾小管酸中毒时； E以上都不对。 13慢性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿是： A呼吸加深加快，使血浆H2CO3降低； BH+进入血脑屏障使脑间液pH降低，脑血管扩张； C肾对HCO3-重吸收增加，起代偿作用； DCNS表现为抑制状态，出现反应
6、迟钝和忧郁； E以上都不对。14严重酸中毒时机体可出现：A心率增加，心收缩力增强； B血管收缩，血压呈上升趋势；C血钾降低使体钾总量减少； D外周血管扩张及心功能受损；E以上都不对。15严重呕吐大量丢失胃液时： A可出现高K+血症； B可出现高Cl-血症； C可出现代谢性酸中毒； D可出现盐水抵抗性代谢性碱中毒；E以上都不对。16全身性水肿在应用利尿剂速尿使大量利尿条件下可出现： A盐水抵抗性碱中毒； B盐水反应性碱中毒； CAG增高型代谢性酸中毒； DAG正常型代谢性酸中毒； E以上都不对。17呼吸性碱中毒时可出现：A血浆K+； B血浆Cl-；C细胞内乳酸生成减少； D细胞内乳酸生成增多；E
7、以上都不对。18机体的正常代谢必须处于：A弱酸性的体液环境中 B弱碱性的体液环境中C较强的酸性体液环境中 D较强的碱性体液环境中E中性的体液环境中19机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是：A碳酸 B硫酸C乳酸 D三羧酸E乙酰乙酸20血液中缓冲固定酸最强的缓冲系统是：APrHPr .HbHHb.HCO3/H2CO3 .HbO2HHbO2.HPO42-H2PO4-21产氨的主要场所是：A. 远端小管上皮细胞 B. 集合管上皮细胞C. 管周毛细血管 D. 基侧膜E. 近曲小管上皮细胞22标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐（SBAB）可能有：A. 代谢性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒C. 呼吸性碱中毒 D. 混
8、合性碱中毒E. 高阴离子间隙代谢性酸中毒23下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因：A高热 B. 休克C. 呕吐 D. 腹泻E. 高钾血症24一肾功能衰竭患者血气分析可见：pH 7.28，PaCO2 3.7kPa（28mmHg），HCO3 17mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是：A. 代谢性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒C. 代谢性碱中毒 D. 呼吸性碱中毒E. 以上都不是25 下列哪一项不是引起酸中毒时心肌收缩力降低的机制：A. 代谢酶活性抑制 B. 低钙C. H竞争性地抑制钙与肌钙蛋白亚单位结合 D. H影响钙内流E. H影响心肌细胞肌浆网释放钙26 急性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠：A. 血
9、液的缓冲作用 B. 肺调节作用C. 细胞内外离子交换 D. 肾的调节作用E. 其它缓冲系统27 呼吸衰竭时合并哪一种酸碱失衡时易发生肺性脑病：A. 代谢性酸中毒 B. 代谢性碱中毒C. 呼吸性酸中毒 D. 呼吸性碱中毒E. 混合性碱中毒28某幽门梗阻患者发生反复呕吐，血气分析结果为：pH 7.5，PaCO2 6.6 kPa （50mmHg），HCO3 36mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是：A. 代谢性酸中毒 B. 代谢性碱中毒C. 呼吸性酸中毒 D. 呼吸性碱中毒E. 混合性碱中毒29 由于剧烈呕吐引起的代谢性碱中毒最佳治疗方案是：A. 静注0.9%生理盐水 B. 给予噻嗪类利尿剂C. 给予抗醛固酮药物 D. 给予碳酸酐酶抑制剂E. 给予三羟基氨基甲烷30 碱中毒时出现手足搐搦的重要原因是：A. 血清K+降低
