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1、一 电气安全知识及触电急救,1.绝缘安全用具 绝缘安全用具是保证电工作业人员安全操作带电体及人体与带电体安全距离不够所采取的绝缘防护工具。绝缘安全用具按使用功能可分为： （1）绝缘操作用具 主要用来进行带电操作、测量和其它需要直接接触电气设备的特定工作。常用的绝缘操作用具，一般有绝缘棒、绝缘夹钳等，操作用具均由绝缘材料制成。 正确使用绝缘操作用具，应注意以下两点： 必须具备合格的绝缘性能和机械强度。 只能在和其绝缘性能相适应的电气设备上使用。,绝缘棒,绝缘夹钳,（2）绝缘防护用具 绝缘防护用具则对可能发生的有关电气伤害起到防护作用。主要用于对泄漏电流、接触电压、跨步电压和其他接近电气设备存在的
2、危险等进行防护。 常用的绝缘防护用具有绝缘手套、绝缘靴、绝缘隔板、绝缘垫等。 当绝缘防护用具的绝缘强度足以承受设备的运行电压时，才可以用来直接接触运行的电气设备，一般不直接触及带电设备。 使用绝缘防护用具时，必须做到使用合格的绝缘用具，并掌握正确的使用方法。,绝缘靴、绝缘手套和绝缘袖套,在工作地点、施工设备和一经合闸即可送电到工作地点或施工设备的开关和刀闸的操作把手上，均应悬挂该标示牌,如果线路上有人工作，应在线路开关和刀闸操作把手上悬挂该标示牌,在室内、外高压设备或构架上工作，应在工作地点四周的围栏上悬挂适当数量的该标示牌,在工作地点悬挂此标示牌,在工作人员上下用的铁架和梯子上，应悬挂此标示
3、牌,在临近其它可能误登的带电构架上，应悬挂此标示牌,触电救护,人体触电后会出现肌肉收缩，神经麻痹，呼吸中断、心跳停止等征象，表面上呈现昏迷不醒状态，此时并不是死亡，而是“假死”，如果立即急救，绝大多数的触电者是可以救活的。关键在于能否迅速使触电者脱离电源，并及时、正确地施行救护。,（1）使触电者迅速脱离电源,原则：根据现场的具体情况，采取不同的安全、有效的方法，让触电者脱离电源；但是必须注意，救护人员既要救人，又要保护自己。,脱离电源的方法： 低压触电事故 对于低压触电事故，可采用下列方法使触电者脱离电源。 触电地点附近有电源开关或插头，可立即断开开关或拔掉电源插头，切断电源。 电源开关远离触
4、电地点，可用有绝缘柄的电工钳或干燥木柄的斧头分相切断电线，断开电源；或干木板等绝缘物插入触电者身下，以隔断电流。 电线搭落在触电者身上或被压在身下时，可用干燥的衣服、手套、绳索、木板、木棒等绝缘物作为工具，拉开触电者或挑开电线，使触电者脱离电源。,脱离电源的方法视频,点击 播放,高压触电事故 对于低压触电事故，可采用下列方法使触电者脱离电源。 立即通知有关部门停电。 戴上绝缘手套，穿上绝缘靴，用相应电压等级的绝缘工具断开开关。 抛掷裸金属线使线路短路接地，迫使保护装置动作，断开电源。注意在抛掷金属线前，应将金属线的一端可靠地接地，然后抛掷另一端。,脱离电源的注意事项： 1）救护人员不可以直接用
5、手或其它金属及潮湿的物件作为救护工具，而必须采用适当的绝缘工具且单手操作，以防止自身触电。 2）防止触电者脱离电源后，可能造成的摔伤。 3）如果触电事故发生在夜间，应当迅速解决临时照明问题，以利于抢救，并避免扩大事故。,（2）触电者脱离电源后的处理,伤员的应急处置,神志清醒的伤员：就地躺平，严密观察，暂时不要站立或走动,神志不清的伤员：就地仰面躺平，保持气道通畅，呼叫或轻拍其肩膀,需抢救的伤员：立即就地坚持正确抢救，设法联系医疗部门接替救治,呼吸、心跳情况的判定,看：看伤员的胸部、腹部有无起伏动作,听：用耳朵贴近伤员的口鼻处，听有无呼气声音,试：试测口鼻有无呼气的气流，再用两指试颈动脉有无搏动
6、,一、触电急救的紧迫性 1、电流对人体的伤害随触电时间延长而加大，一 般认为50mAs有生命危险。 2、心跳呼吸停止: 1分钟内开始抢救，约80%能活， 6分钟才开始抢救，则80%会死， 8分钟后才抢救，纵使救活往往也是植物人。,3、现场心肺复苏的生理基础 心跳和呼吸是人最基本的生理过程，呼吸停止则气体交换停止，心跳停止则血液循环停止，使细胞缺氧受损。脑细胞对缺氧最敏感，超过8分钟就会导致脑死亡， 纵使恢复心跳和呼吸也会变成植物人。 现场抢救是用人工呼吸的方法恢复气体交换，用人工胸外心脏挤压的方法恢复循环，从而恢复对全身细胞供氧，进行基本的生命支持。等医生到来或送医院作进一步的抢救。 所以触电
7、后，必须争分夺秒迅速使触电者脱离电源，心跳、呼吸停止的应立即、就地、正确、持续地进行抢救。,二、使触电者脱离电源的方法及注意事项 低压触电和高压触电有不同的方法。确保救护人的安全是前提。 1、低压触电脱离电源的方法:使触电者与带电体分离 (1) 断开开关 (2) 切断电线 (3) 移开带电体 (4) 拉开触电者 2、高压触电脱离电源的方法:断开开关 (1) 通知停电 (2) 拉开开关 这些方法，按现场的具体条件，在确保救护人的安全为前提，以迅速、可靠为原则来选择采用。必须确认触电者脱离了电源。,3、使触电者脱离电源时的注意事项 (1)防止自己触电、确保自身安全。 (2)防止触电者再受到伤害。
8、(3)在黑暗处触电迅速解决临时照明。 (4)高压触电时，应保持足够安全距离和保证的足够绝缘强度并防止跨步电压触电。,三、脱离电源后，检查、判断触电者受伤情况的方法 将触电者平放仰卧在干燥的硬地上 判断神志是否清醒 判断有否呼吸和心跳 检查有否其他伤害 1、检查神志是否清醒的方法 耳边喊或拍肩膀无反应则可判断是神志不清 2、检查有否自主呼吸的方法:“看-听-试” 检查方法 ： 看胸、腹部有无起伏 听有无呼吸的气流声 试口鼻有无呼气的气流 都没有则可判断没有自主呼吸 应在5秒钟内作出判断,3、检查是否有心跳的方法:测颈动脉的搏动(P32) 颈动脉的解剖位置：颈部气管和邻近肌肉带之间沟内（图3-3）
9、 检查方法： 使触电者头部后仰，食指与中指并齐放在喉结上，手指滑向颈部气管和邻近肌肉带之间的沟内就可测到颈动脉的搏动（图3-4）。 避免用力压迫动脉，测试时间510秒。 测不到颈动脉搏动可判断心跳停止。,图2-2 看、听、试判断呼吸,4、根据受伤情况的不同处理方法 医生到来之前，立即就地进行抢救，绝不能坐等医生，这直接关系到触电者的生存。 (1) 神志清醒的，就地平卧安静休息，不要走动，以减小心脏负担，应有人密切观察其呼吸和脉博变化。天气寒冷时要注意保暖。尽快送医院检查。 (2) 有心跳无呼吸或呼吸很微弱，立即进行人工呼吸。 (3) 有呼吸无心跳，立即进行人工心脏挤压。 (4) 无心跳无呼吸或
10、呼吸很微弱，立即进行心肺复苏抢救。 (5) 伴有其他伤害时，应先进行心肺复苏，然后再处理外伤，但有大出血应立即止血。注意是否有颈椎或脊柱骨折，防止搬移不当伤及脊髓造成瘫痪。,四、心跳、呼吸停止的抢救方法及注意事项 （一）口对口（鼻）人工呼吸的方法 1、人工呼吸的作用 伤员不能自主呼吸时，帮助其进行被动呼吸，救护人将空气吹入伤员肺内，然后伤员自行呼出，达到气体交换，维持氧气供给。,2、人工呼吸前的准备工作:使气道通畅 （1）将人平放仰卧 （2）松开紧身衣裤 （3）清净口腔异物 （4）头部充分后仰,3、吹气、呼气的方法(P3334) （1）深吸一口气(8001200毫升)。 （2）口对口，捏紧鼻，
11、均匀吹气约2秒。 （3）口离开、松开鼻、自行呼气约3秒。 （4）伤员呼气时救护人再吸气，伤员呼气完后，救护人紧接着口对口吹气，持续进行抢救。 如果伤员牙关紧闭口无法张开时，可以口对鼻吹气。对儿童进行人工呼吸时，吹气量要减少。,（3）现场急救方法,如果触电伤员的呼吸和心跳均停止时，应立即按照心肺复苏法支持生命的三项基本措施，即通畅气道；口对口（鼻）人工呼吸；胸外按压心脏法，正确进行就地抢救。, 通畅气道,具体措施：清除伤员口内的异物，采用仰头抬下颌法，通畅气道。,(a)清除伤员口内异物 (b)仰头抬颌法,口对口（鼻）人工呼吸法 触电者仰卧，迅速解开其衣领和腰带。 触电者头偏向一侧，清除口腔中的异
12、物，使其呼吸畅通，必要时可用金属匙柄由口角伸入，使口张开。 救护者站在触电者的一边，一只手捏紧触电者的鼻子，一只手托在触电者颈后，使触电者颈部上抬，头部后仰，然后深吸一口气，用嘴紧贴触电者嘴，大口吹气，接着放松触电者的鼻子，让气体从触电者肺部排出。每5s吹气一次，不断重复地进行，直到触电者苏醒为止。,(c)救护人员向伤员吹气 (d)救护人员让伤员自由排气,（二）人工胸外心脏挤压的方法 1、心脏挤压的作用 伤员心跳停止，用人工的方法建立被动血液循环。有节律地按压胸骨下半部，使胸腔压力改变，间接压迫心脏使血液循环，按压时使血液流出心脏，放松时心脏舒张使血液流入心脏。,2、按压心脏前的准备 （1）平
13、放仰卧在硬地上并使头部低于心脏，使气道顺畅。 （2）确定正确的按压部位( 图39) 定位方法: 沿着肋骨向上摸、遇到剑突放二指、 手掌靠在指上方、掌心应在中线上。,图2-7 心脏、胸骨、胸骨剑 突、肋骨的位置,图2-8 正确的按压位置,3、进行抢救时救护人的正确位置:以保证双臂能垂直下压来确定具体位置 (图311) （1）伤员放在地上时，可以跪在伤员一侧或骑跪在伤员腰部两侧（但不要蹲着），伤员放在床上时，救护人可站在伤员一侧。 （2）腰稍向前弯，上身略向前倾，使双肩在双手正上方，两臂下垂伸直，使手掌刚好放在正确的按压部位。,人工胸外按压法法 1）触电者仰卧在结实的平地或木板上，松开衣领和腰带，
14、是其头部稍后仰（颈部可枕垫软物），抢救者跪跨在触电者腰部两侧。 2）抢救者将右手掌放在触电者胸骨处，中指指尖对准其颈部凹陷的下端，左手掌复压在右手背上（对儿童可用一只手）。 3）抢救者借身体重量向下用力挤压，压下34cm，突然松开，挤压和放松动作要有节奏，每秒钟进行一次，每分钟宜挤压60次左右，不可中断，直至触电者苏醒为止。要求挤压定位要准确，用力要适当，防止用力过猛给触电者造成内伤和用力过小挤压无效。对儿童用力要适当小些。,图2-10 正确的按压姿势,人工胸外按压法,注意： 触电者呼吸和心跳都停止时，允许同时采用“口对口人工呼吸法”和“胸外心脏挤压法”。单人救护时，可先吹气2次，再挤压30次，交替进行。双人救护时，每5s吹气一次，每秒钟挤压一次，两人同时进行操作。 抢救既要迅速又要有耐心，即使在送往医院途中也不能停止急救。此外不能给触电者打强心针、泼冷水或压木板等。,心肺复苏法视频,本次内容结束,
