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1、儿童学校恐怖症案例一则 作者 陈 英（此论文在 2008 年全国内地西藏班(校)首届教育教学论文评选获一等奖）摘要儿童学校恐怖症多见于女孩。指儿童对学校有强烈的恐惧感，回避老师和同学，严重者伴有头痛、腹痛等不适，并伴有焦虑或抑郁情绪。出现儿童学校恐怖症的直接诱因常常是教师过分严厉，对学生态度简单粗暴，甚至实施体罚或变相体罚；学习成绩不稳定；在学校遭到某些挫折或侮辱；师生关系、伙伴关系紧张；家庭发生重大变故等。 西藏中学的学生从西藏到济南，学习生活的环境、状态、节奏都发生了巨大的变化，加之突然失去父母亲人的关心呵护，很多孩子会出现不同程度的学校恐怖症。本案例中的女学生是一个比较严重的学校恐怖症患
2、者，伴有焦虑、抑郁的情绪，并且出现了腹痛、呕吐、失眠等身体症状，无法正常的学习、生活。心理辅导老师积极协同班主任、生活老师和患儿的同学对其安慰、疏导，配合三个阶段的认知、行为疗法，终于使其摆脱了不良情绪，逐渐适应了新的学习生活，并建立起健康良好的人格。 正文疾病分类：儿童恐怖症 常见问题分类：自我成长问题；学校心理问题 治疗方法分类：认知疗法；行为疗法 求助者姓名：达娃央宗（化名） 性别：女 年龄：11 岁 教育程度：预科学生（初中） 社会经济地位：家境较好 外在表现：哭泣，精神紧张，因腹痛不能直立 表现出的问题 央宗是 XX 级预科的新生，刚到校时没什么特殊的表现，一个月以后总是不愿意到教室
3、上课，如果非要去，就会肚子疼及呕吐，只要不去上课就很正常。去医院胃肠科就诊多次无效，想家情绪越来越严重，夜里常常哭泣不能入睡，自己对学习生活完全失去信心，要求退学回家。 既往生活史与当前生活情景 通过与班主任、陪同同学以及央宗本人的交流，得知她家境优越，父母都是国家干部，因为工作忙，大多数时间把她交给爷爷、奶奶照顾。因为她聪慧漂亮，学习成绩也一直不错，爷爷、奶奶非常宠爱她，日常生活照顾得无微不至，造成她过强的依赖性格，生活自理能力很差。来到内地以后，突然失去亲人的呵护与照顾，生活各方面的事情都要自己来处理，她感到难以适应，加之第一次摸底考试的成绩不理想，于是产生了恐惧、焦虑、抑郁的情绪，继而出
4、现了腹痛、呕吐、哭泣不停、失眠等身体症状，影响了正常的学习生活。心理社会发展历史 促使因素：情绪障碍影响学习、生活 先前因素：家庭教育不当 社会文化因素：学习、生活环境变化大，压力大 既往健康状况与治疗史 无异常疾病史 分析、评估与治疗过程 央宗表现出的是一种典型的儿童学校恐怖症。儿童恐怖症多见于女孩，是指儿童不同发育阶段的特定的异常恐惧情绪。表现为对日常生活中的一般客观事物和情境产生过分的恐惧，出现回避、退缩行为。患儿的日常生活和社会功能受损，并且已有上述表现至少 1个月。学校恐怖症是指儿童对学校有强烈的恐惧感，回避老师和同学，严重时伴有头痛、腹痛等不适，并伴有焦虑或抑郁情绪。 出现儿童学校
5、恐怖症的直接诱因通常有这样几个：教师过分严厉，对学生态度简单粗暴，甚至实施体罚或变相体罚；学习成绩不稳定；在学校遭到某些挫折或侮辱；师生关系、伙伴关系紧张；家庭发生某些变故、父母生病、亲人死亡等。 就央宗的情况分析，主要是学习、生活环境的突然改变，使其感到心理压力过大，一时难以适应，从而导致恐惧与焦虑情绪的产生。 治疗目标：协助求助者达到自我认识和自我成长 治疗步骤：通过安慰、疏导，缓解其恐惧、焦虑情绪；帮助其与老师、同学建立良好的沟通；促进其认知和行为的改变。 治疗手段：认知疗法；行为疗法 治疗过程： （一）、初次面谈 求助者自述：我最近一直害怕到教室上课，也不想见老师和同学，只要一进教室，
6、我就心慌，接着就会肚子疼，有时还会呕吐。生活老师带我去医院肠胃科看过好多次都查不出病因，治疗了一个月也不见效果。只要呆在宿舍里不去上课就什么事也没有，可是耽误了功课老师很着急，我自己心里也很着急。越来越想家，晚上睡不着觉。求求老师把我送回西藏吧。 在同她的班主任和同学沟通以后，我了解了她的既往生活史与当前生活情景，判断她被儿童学校恐怖症所困扰。 儿童学校恐怖症的治疗，应该是家庭、老师、医生、患儿共同参与。鉴于我们学生的特殊情况，只能由生活老师、同学、心理辅导老师、班主任、患儿共同参与。 针对她对环境的不适应，要求老师、同学，特别是与她同宿舍的同学对她多加关心与鼓励，帮助她尽快地融入新的集体。给
7、她本人也布置了作业：回去想想内地有哪些东西与西藏不同？把你感兴趣的东西写出来下次告诉我。（主要目的是让她自己感受新环境优越的一面，为摆脱不良情绪作准备。） （二）与其班主任共同制订治疗目标与方案 第一阶段：主要是缓解其恐惧、焦虑情绪，帮助其与老师、同学建立良好的沟通。 第一周，允许她先不到教室上课，详细了解其在学习与生活中的具体困难，然后根据具体情况帮助她做出适当的改进和调整，使她尽快摆脱恐惧与焦虑的不良情绪，建立自信心，以便她能顺利地接受新的学习、生活环境。在老师、同学的理解、关心与照顾下，她逐渐感受到学校大家庭的温暖，情绪渐渐稳定下来。 第二周，为了巩固疗效，我建议生活老师带她去游览泉城的
8、市容、市貌，一方面可以彻底放松心情，另一方面可以增进对新环境的了解，培养对新环境的感情。她的情绪明显的好转，主动提出选择几门喜欢的课先上着。 经过慎重的交流，我同意她先选择自己喜欢的、感觉压力不大的音、体、美等课程学习。 第二阶段：促进其认知和行为的改变。和她一起剖析自己，分析现状，探讨解决问题的办法。帮助她正确认识自己的优点与缺点，纠正其错误认知与行为，进而逐步延长她上课的时间，直至她能够适应正常的学习生活。 心理辅导老师：“你究竟为什么不敢去上课呢？” 央宗：“上课就会肚子痛，还会呕吐，很难受。” 心理辅导老师：“你感觉肚子的什么位置痛？去医院检查医生说你有病吗？” 央宗：“我也说不清楚哪
9、里痛，医生说我一切正常。” 心理辅导老师：“只要不去上课就不痛，对吗？” 央宗：“对。” 心理辅导老师：“这几天又痛了吗？” 央宗：“没有。” 心理辅导老师：“这几天不是都去上课了吗？” 央宗：“只上自己喜欢的课。” 心理辅导老师：“为什么上你喜欢的课就不会肚子痛呢？” 央宗：“” 心理辅导老师：“这说明你并不是真的有病，你肚子痛是因为你的不良情绪引起的，你是因为怕上课才肚子痛，而不是因为肚子痛才怕上课。” 心理辅导老师：“你感觉哪些课程给你的压力比较大？” 央宗：“语文、数学。” 心理辅导老师：“语文、数学跟其它的课有什么不同？为什么特别怕这两门课？” 央宗：“因为那些课程以前没有接触过，觉
10、得很新鲜，而且大家都是从头开始，没有比较当然也就没有压力。语文和数学就不同了，小学时我从未排在十名以后，可上次摸底考试竟然排在三十多名，太丢人了！都不敢跟家里人说。” 由此，心理辅导老师指出她的心理压力并不是来自新学校、新同学，而是来自她自己的错误认知。首先，因为从小生活一直顺利，所以缺少对挫折、失败的承受能力。其次，不能客观地、正确地摆正自己的位置。来到内地的西藏学生都是各个学校百里挑一的好学生，用小学的尺度去衡量自己显然是不准确的。可她错误地认为自己就不应该考这样的成绩，进而觉得这个学校的一切都不对劲，好像什么都跟自己过不去，连老师和同学也变得可厌可恨，于是她选择了逃避。可逃避却使她更加的
11、不安，缺的课越多，她对学习的忧虑越深，以至于一进教室就惶恐不安、不能自拔。 找到问题的症结以后，心理辅导老师开始和她一起探讨解决的办法。首先对她进行挫折与失败教育，给她讲爱迪生、爱因斯坦等名人的成长史，和她一起读中外科学家的故事，让她明白每一个人都会经历挫折与失败，成长的过程就是一个不断克服挫折与失败的过程，从而使她树立起战胜困难的信心。然后与她一起剖析自己，生活自理能力差是事实，但那不是她的错，什么也不会做是因为以前没有做过，现在不是学会自己叠被子、整理床铺、洗衣服了么？这说明她很聪明，很有能力，不比任何同学差。这就更加坚定了她对适应新生活的信心。接着又帮她分析现状，虽然耽误了不少课，可预科
12、的课程都是对以前学过的小学知识的复习与巩固，没有什么新内容，以她小学良好的学习基础，只要调整好心态，根本就没什么大不了的问题。即使有问题，老师和同学也会帮她的，有什么好怕的呢？ 心结打开，她终于肯上语文课、数学课了。心情也开朗了许多，偶尔会担心自己的努力没有结果，我告诉她：“努力去做，不要想结果！”她也就开心地去了。 第三阶段是跟踪巩固和终止期，一方面继续给她推荐古今中外名人志士成长事迹的书籍，不断为她增加精神食粮，同时要求她多参加体育锻炼，尤其建议她进行长跑锻炼，磨练自己的意志力；另一方面暗地里观察、注意她各方面的表现是否有反复，定期与她的班主任和舍友沟通，警惕她把对家人的依赖转嫁到心理辅导老师或班主任的身上，毕竟孩子的年龄太小，正是依赖性强的时候。 治疗效果评估 该生经过两个多月的心理辅导与适应性训练，逐渐进入了正常的学习生活轨道，虽然偶尔还会出现情绪波动，但自控能力日益增强。期中考试成绩开始回升，自信心进一步提高。初一竞选班干部，成为班里的卫生委员，此后学习成绩一路上升。同时，体育成绩也越来越出色。初二被选入学校田径队，多次在市、区、校级运动会上拿奖。初中毕业以优异的成绩考入内地重点高中。 注：本文 2006 年荣获济南市首届中小学优秀教育案例评选一等奖，2008 年在中小学心理健康教育9 月下半月刊（总第 113 期）全文刊登。
