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1、江西医药.2001，36（3）：215-216复方丹参滴丸和片剂对比治疗冠心病疗效观察李光汉（江西医学院二附院，南昌，330006） 复方丹参滴丸在治疗老年冠心病心绞痛方面已被广泛的应用，疗效肯定。为了探讨复方丹参滴丸在治疗冠心病方面的作用，我们选取复方丹参滴丸和复方丹参片进行临床疗效的对比观察，结果发现剂型不同，其疗效有显著的差别，现报告如下。1 资料与方法1.1 病例选择：病例选自1999年2月2000年12月确诊为冠心病的住院患者86例。男58例，女28例。年龄为5078岁，平均年龄为64.8岁。诊断标准。按照1979年全国中西医结合防治冠心病心绞痛心律失常研究座谈会修订的“冠心病心绞痛
2、诊断参考标淮”进行，本文选取86例患者均为轻中度冠心病稳定型心绞痛。1.2 观察方法：将86例患者采用随机单盲法实验，治疗组44例，采用复方丹参滴丸治疗，每次10粒，每日3次。对照组42例，采用复方丹参片治疗，每次5片，每日3次，两组疗程均为4周。所有患者在治疗前及疗程结束后，检查血、尿常规、血脂、肝功、肾功能、心电图及动态心电图等，治疗期间每周记录心绞痛发作次数、血压心率等，询问观察副作用。血液流变学观察，选用北京普利生仪器公司生产的自动洗旋转式粘度计(LBYN6A)。每例病人均于开始前1d及疗程结束当日，测定全血粘度低切、全血粘度高切及血浆粘度，红细胞压积用温氏法，血沉用卫生部规定的魏氏法
3、测定，纤维蛋白原用比浊法测定。1.3 数据统计：计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。2 结果2.1 对心绞痛与心电图疗效判定按照1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会的疗效判断标难。组间心绞痛及心电图疗效比较见表1、2。组间比较总有效率及显效率有明显差异，经x2检验，p0.05。两药对心绞痛有治疗作用。而复方丹参滴丸疗效更为显著，对抗心绞痛总有效率达90.9%。表1 两组心绞痛症状疗效比较组别例数显效有效无效总有效率例数（%）例数（%）例数（%）例数（%）治疗组对照组4442211147.726.2191843.242.94139.130.9402990.969.1组间比较
4、p0.05表2 两组心电图疗效比较组别例数显效有效无效总有效率例数（%）例数（%）例数（%）例数（%）治疗组对照组444212527.311.9171538.635.7152234.152.4292065.947.6组间比较p0.052.2 两组血液流变学指标改善情况：见表3。可看出治疗组与对照组对血液流变各项指标均有不同程度的改善，但治疗低切和高切全血粘度、血浆粘度、细胞压积及纤维蛋白原等指标下降显著（p0.01或p0.05），明显优于对照组（p0.05），提示复方丹参滴丸的作用强于复方丹参片。表3 两组血液流变学指标改善情况分析项目治疗组（n=44）对照组（n=42）用药前用药后用药前用药
5、后全血粘度低切（mpa.s）全血粘度高切（mpa.s）血浆粘度（mpa.s）红细胞压积（%）血沉（mm/L）纤维蛋白原（g/h）8.951.686.501.321.950.0646.685.3813.9811.093.681.176.151.10*5.110.74*1.690.05*40.655.03*13.6112.01*3.361.06*8.931.856.471.411.980.0945.905.3014.5811.083.551.166.351.02*5.821.05*1.820.06*43.205.48*14.9810.92*2.991.09*2.3 不良反应：服用复方丹参滴丸组未发
6、现不良反应，对照组有8例服用复方丹参片后，反应胃肠不适，但不影响治疗。3 讨论复方丹参滴丸主要由丹参、三七、冰片组成，是一种新型纯中药制剂，其有效成份丹参具有活血通经，祛瘀养血，行气止痛药理作用l。复方丹参滴丸采用强效水溶性丹参素，其扩张心脑血管，抗血小板聚集，清除氧自由基等作用更强于丹参酮1-4。因此复方丹参滴丸的疗效均优于复方丹参片。通过本文86例冠心病患者临床疗效观察和临床药理研究，表明复方丹参滴丸在治疗冠心病心绞痛方面，对改善症状、体征，包括胸痛、心悸气短、乏力等有较好效果，对心电图的改善、血液流变学指标的影响均优于复方丹参片。与复方丹参片相比，复方丹参滴丸具有疗效高、作用迅速、副作用小等优点，更适宜于中老年冠心病患者的治疗。参考文献1. 包 铭复方丹参对冠心病患者血液流变学的影响。实用中西医结合杂志，1992，5(1)：13-142. 张 照丹参注射液对心脏微循环的影响病理生理学报，1985，1（2）：19-223. 史晏海，复方丹参滴丸和二硝酸异山梨醇治疗稳定型心绞痛的对照研究，中国中西医结合杂志，1997，（1）：23-254. 金惠铭丹参制剂的临床应用及其活血化淤的研究中华医学杂志，1978，58(3)：180-182收稿日期2001-03-13
