《生动版本监测讲义》由会员分享，可在线阅读，更多相关《生动版本监测讲义（52页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、糖尿病的治疗,一、健康教育 二、饮食治疗 三、运动治疗 四、药物治疗 五、自我监测,关爱自己 关爱家人,关爱自己,关爱家人,自我监测 自我管理,健康生活方式,自我监测才健康,血糖控制好 学习不能少,努力学习糖尿病防治知识 参加糖尿病讲座 掌握自己管理糖尿病的本领,自我监测的重要性,自我监测的内容,自我监测的目的,坚持自我监测失败的原因？,如何才能坚持自我监测？,自我监测是指导血糖达标的重要措施 自我监测也是减少低血糖发生的重要手段,自我监测的重要性,自我监测的重要性,自我监测的内容,自我监测的目的,坚持自我监测失败的原因？,如何才能坚持自我监测？,监测的内容,HbA1c水平反映患者近23个月内
2、整体血糖控制水平，反映一段时间的血糖，是平均血糖。,监测糖化血红蛋白(HbA1c) 的作用,监测HbA1c的目标和频率,HbA1c7.0%,随着HbA1c升高发生并发症风险增加,0%,10%,20%,30%,40%,50%,60%,70%,80%,5,6,7,8,9,10,11,心肌梗死,微血管终点事件,平均的HbA1c(%),校正的事件每1000人-年,Stratton IM，et al. BMJ 2000; 321:405412,监测HbA1c的意义,降低HbA1c 减少糖尿病相关并发症风险,14%,14%,12%,37%,糖尿病相关死亡,总死亡率,心肌梗死,卒中,微血管病变,21%,UK
3、PDS 35, BMJ 2000; 321: 405-12,HbA1c降低1%显著减少,发生率%,空腹/餐前 餐后2小时 睡前 夜间 有低血糖症状时 剧烈运动前,监测血糖的时间点,中国2型糖尿病防治指南（2007年版）,最常用的四个时间点,空腹 4.46.1mmol/L 非空腹 4.48.0mmol/L,中国2型糖尿病防治指南（2007年版）,监测血糖的目标,监测血糖的频率,血糖控制差或病情危重者每天监测4-7次，病情稳定， 达到控制目标时每周监测1-2次 开始胰岛素治疗者每日至少测血糖5次，达到治疗目 标后每日测24次 口服药和生活方式干预的患者每周测血糖2-4次,中国2型糖尿病防治指南（2
4、007年版）,别不拿“餐后血糖”当回事,监测血糖的误区,张先生，45岁 既往病史：2型糖尿病2年 治疗方式；口服降糖药 血糖监测：空腹正常或略高，偶尔测餐后血糖。 本次就诊： 糖尿病神经病变,别不拿“餐后血糖”当回事,糖友一：,王师傅，60岁 既往病史：2型糖尿病10年 治疗方式；口服降糖药 血糖监测：空腹血糖控制满意，很少测餐后血糖。 本次就诊： 心肌梗死,别不拿“餐后血糖”当回事,糖友二：,Nakagami T, et al. Diabetologia 2004;47:38594.,餐后高血糖是大血管疾病的独立危险因素 DECODA研究,餐后高血糖危害大,高血压与糖尿病紧密联系,心血管病、
5、脑卒中 肾病、视网膜病,中国2型糖尿病防治指南（2007年版）,监测血压的重要性,目标值 130/80 mmHg,中国2型糖尿病防治指南（2007年版）,监测血压的目标,中国高血压防治指南（2005年修订版）,监测血压的时间,中国2型糖尿病防治指南（2007年版）,监测血脂的目标,监测血脂的时间,中国2型糖尿病防治指南（2007年版）,每4 6个月测量一次,体重指数（BMI）=体重（kg）/身高 2（m2） 理想BMI (Kg/m2) 男性 25 女性24,中国2型糖尿病防治指南（2007年版）,监测体重,理想体重计算,女性：身高（厘米）-105 男性：（身高165厘米）-110 体重允许范围
6、：理想体重10% 肥胖：理想体重超过20% 消瘦：理想体重低于20%,中国2型糖尿病防治指南（2007年版）,糖尿病要降糖又护,监测心脏,每年一次心脏检查,每天自己检查脚,中国2型糖尿病防治指南（2007年版）,糖尿病足预防重于治疗,每46个月由专科医生检查一次,监测足部,一经诊断糖尿病，就应一年一次眼底检查,中国2型糖尿病防治指南（2007年版）,糖尿病是发生眼病的高危人群,监测眼底,监测肾脏功能,中国2型糖尿病防治指南（2007年版）,自我监测的重要性,自我监测的内容,自我监测的目的,坚持自我监测失败的原因？,如何才能坚持自我监测？,自我监测的目的达标,目前的达标现状,不容乐观,北美 百分
7、比,HbA1c,5,9.0,15,HbA1c 10.0 25%,欧洲 百分比,HbA1c,5,8.0,15,HbA1c 10.0 12%,HbA1c,亚洲（9个国家）百分比,5,8.8,15,HbA1c 10.0 25%,日本 百分比,HbA1c,5,7.5,15,HbA1c 10.0 6%,Source:NNRE/NNI curves derived from UK-curve (IMS); CoDiC (Japan), Europe Code 2,DiabCare-Asia, US 12 clinical studies entry HbA1c for insulin treated pa
8、tients,HbA1c,血糖控制不达标是各国的普遍现象,中国糖尿病患者HbA1c 达标的比例仅有25%,中国糖尿病健康管理调查 20041 华北、华南、华东、华西和东北5 个地区49 家市级中心医院 参与分析的患者 2248 例,中国糖尿病健康管理调查 20062 中国18个城市60家医院登记治疗超过12个月的糖尿病患者 参与分析的患者 2779 例,达标率%,25.9%,29.5%,44.6%,0,10%,20%,30%,40%,50%,6.5%, 7.5%,7.5%,达标率%,25%,35%,0,10%,20%,30%,40%,50%,6.5%, 7.0%,7.5%,40%,潘长玉等.
9、中华内分泌代谢杂志 2004; 20:420-424 DiabCare Study 2006, Data on file,平均HbA1c：7.6%,平均HbA1c：7.7%,糖尿病治疗不达标的后果 严重并发症,一旦发生并发症，危害很严重,不达标的原因 传统治疗模式存在问题？,改变生活方式,2种口服药,3种口服药,胰岛素,UKPDS研究结果: 2型糖尿病患者的细胞功能,0,20,40,60,80,100,10,9,8,7,6,5,4,3,2,1,0,1,2,3,4,5,6,年,胰岛功能 (%),确诊糖尿病,50%,25%,糖尿病确诊之前 10-15年,糖尿病的自然病情决定了糖尿病患者需要胰岛素治
10、疗,时间（年）,依据指南，尽早使用胰岛素，尽早达标,2007中国2型糖尿病防治指南 诊治流程,自我监测的重要性,自我监测的内容,自我监测的目的,坚持自我监测失败的原因？,如何才能坚持自我监测？,监测失败的原因 可能存在下面的问题,监测失败的原因 可能存在下面的问题,自我监测的重要性,自我监测的内容,自我监测的目的,坚持自我监测失败的原因？,如何才能坚持自我监测？,与您的血糖仪和平共处 监测血糖不是“考验”，它只是一次测试 血糖值没有“好”或“坏”，它只是一个数值 面对高的血糖值您应该想的是“我需要对它做什么？”,克服障碍，坚持自我监测,合理地期望您的血糖结果 向医生咨询并确立您的合理的血糖目标 记住不要灰心：治疗过程中血糖有所波动是正常现象,克服障碍，坚持自我监测,身体痛苦 经济负担 照顾负担,早治疗 早达标,早发现,自我监测是血糖达标的保证,健康生活 到百年,谢 谢!,
