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1、胎心监护图谱诊断与分析 临床应用,广州三瑞三瑞医疗器械有限公司,目 录,8、产时监护图形 9、可疑胎儿窘迫的监护图形 10、监护图与新生儿评分 11、OCT图例 12、日本与欧美识图差别 13、四种评分法说明 14、临床实例,目 录,1、系统参数指标的临床定义 2、胎儿监护方法 3、怎样取得最佳胎心率曲线 4、怎样取得良好的宫缩曲线 5、监护曲线分析-胎心率及其变化 6、监护曲线分析-宫缩曲线及其变化 7、孕期胎儿监护图形,1、系统参数指标的临床定义,1.1 CTG：胎心率宫缩图(cardiotocograph)。 1.2 胎心率基线 无胎动无宫缩影响时，10分钟以上的胎心率平均值为基础胎心率
2、，亦称胎心率基线(FHR-baseline)。通过监护仪描记的胎心率图，是一条波动起伏的带状曲线。胎心率曲线中央的一条假想线，就是胎心率基线水平，也即是胎心率基线。按照胎心率基线（FHR-baseline）水平不同，可将胎心率曲线分为： 1.2.1 心动过速（tachycardia）： 重度过速（marked tachycardia）：180bpm; 轻度过速（moderate tachycardia）：161bpm180bpm; 1.2.2 心动正常（normocardia）：120bpm160bpm; 1.2.3 心动过缓（bradycardia）： 轻度过缓（moderate brady
3、cardia）：100bpm119bpm; 重度过缓（marked bradycardia）：99bpm;,1、系统参数指标的临床定义,1.3 胎心率加速 受胎动、宫缩、触诊及声响等刺激、胎心率发生暂时性加快或减慢，持续十余秒或数十秒钟后又恢复到基线水平，这称为胎心率一过性变化，也可称为周期性改变。这些变化是判断胎儿安危的重要指标。 一过性胎心率变化可以分为两种：胎心率加速事件和胎心率减速事件。 胎心率基线暂时增加10bpm以上，持续时间超过15秒，称为胎心率加速(acceleration, Acc)，这是胎儿良好的表现。在胎儿发育过程中，加速开始出现是在妊娠25周26周，而加速机制的完善要在
4、28周29周以后，因而加速是妊娠晚期特有的生理现象。加速的类型主要有两种： 周期性加速（periodic acceleration）：伴随宫缩发生的加速； 非周期性加速（non-periodic acceleration）：亦称为散在性加速，是伴随胎动、内诊或腹部触诊等刺激而发生的加速；,1、系统参数指标的临床定义,1.4 胎心率减速 所谓胎心率减速(deceleration, Dec)主要是指伴随宫缩而出现的暂时性胎心率减慢。依其出现的时间、形状及持续时间长短分为数种类型。目前大多仍按Edward Hon的方法进行分类，首先将减速分为两种：规则型和变化型。 规则型(uniform shape
5、)：减速伴随宫缩反复出现、胎心率下降的开始点基本一定，减速波形也大体一样，升降较为缓慢。规则型减速又可分为早发减速及迟发减速两种。 变化型(variable shape)：减速开始点与宫缩波形无固定关系，有时在宫缩时不一定减速，且波形不一，变化较大，曲线升降较快。变化型减速分为轻度及重度两种。,1、系统参数指标的临床定义,以下对这几种减速类型的特点分别进行介绍。 1.4.1早发减速（early deceleration, ED，又称早期减速）：早发减速的特点是，胎心率曲线下降与宫缩曲线上升同时发生，逆向发展，胎心率曲线的最低点（波谷）与宫缩曲线的顶点（波峰）相一致，若波谷落后于波峰，其时间差（lag time）大多小于15秒，平均为3.5秒。宫缩曲线下降至原水平，胎心率曲线一般也恢复到原基线水平。胎心率曲线的变化范围一般在140bpm100bpm之间，即基线大多正常，下降振幅一般在20bpm30bpm，大多小于50bpm；早发减速的模式图如图1.1所示。,1、系统参数指标的临床定义,图1.1 早发减速模式图,
