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1、*.供应室工作手册目录编 号文 件 名 称页 码1手册使用说明42手册使用管理43手册修改控制页51业务工作流程61.1供应室工作流程61.2消毒供应室工作流程 71.3供应室回收洗涤工作程序 81.4供应室包装工作流程 91.5下排气卧式压力蒸汽灭菌器应用操作程序 101.6超声清洗流程 111.7烘干机操作流程 111.8消毒灭菌效果监测图 122质量目标 123职责与权限 123.1各岗位职责 123.1.1供应室护士长职责 123.1.2供应室护士职责 123.1.3供应室消毒员职责 133.1.4供应室回收、洗涤护士职责 133.1.5供应室包装护士（员）职责 133.1.6供应室无
2、菌物品管理护士职责 133.1.7供应室质检护士职责 143.1.8供应室发放护士职责 143.1.9供应室护工职责 143.2岗位入职要求144管理制度 154.1供应室工作制度 154.2供应室回收、洗涤工作制度 154.3供应室包装制度 154.4供应室无菌间工作制度 164.5供应室灭菌室工作制度 164.6供应室质量监测制度 164.7供应室物资管理制度 174.8供应室查对制度 174.9供应室物品交换清点制度 174.10供应室一次性医疗用品管理制度 174.11供应室消毒隔离制度 184.12供应室工作规程 184.12.1 各种治疗包、穿剌包的内容物 184.12.1.1气管
3、切开包184.12.1.2静脉切开包194.12.1.3妇科手术包194.12.1.4输卵管通水包194.12.1.5包皮手术包194.12.1.6吸痰包194.12.1.7清创缝合包204.12.1.8阑尾包204.12.1.9剖腹探查包204.12.1.10鼻中隔手术包214.12.1.11鼻部手术包214.12.1.12上颌窦根治包214.12.1.13上颌窦穿刺包224.12.1.14五联治疗包224.12.1.15换药包224.13消毒供应室应急预案224.13.1意外情况及应急预案224.13.1火警224.13.3停水234.13.4停电234.13.5浸水234.13.6灭菌器
4、故障235工作检查方案 245.1各工作间工作规程及质量标准 245.1.1下收下送工作规程及质量标准 245.1.2 物品清洗工作规程及质量标准 245.1.3器械包装工作规程及质量标准 245.1.4下排气卧式压力蒸汽灭菌器质量标准 255.1.5附表一：供应室护理质量检查内容及评分标准26附表二：供应室消毒隔离检查标准275.2质量检查具体内容 286附录 286.1质量记录清单 286.2法律法规清单 2901 手册使用说明 质量是医院的生存之本，为了提高本科室的质量管理水平，树立良好的医疗形象，本科室参与医院推行IS0900l：2008质量管理体系的实施工作。为确保本部门的各项工作满
5、足患者、法律法规和医院自身要求，特编制本手册。 本手册阐明了本科在全院所承担的质量目标，识别了相关的医疗服务（或工作）过程，制定了相应的管理制度与操作规范，是本科室实施质量管理体系的作业指导书，科室全体员工必须认真贯彻并严格遵守执行。 科主任 二九年七月三十一日02 手册使用管理1. 手册编写审批 手册由本科室负责人主持编写，由科室负责人审核，管理者代表审批。2. 手册的发布和实施 本手册与全院的质量管理体系文件统一发布实施。3. 手册的使用、修改和换版 3.1 每个职工应严格按本手册要求和规定进行操作，手册使用期间如有修改建议，可向科室负责人提议。3.2 科室负责人可结合本科室的具体情况，对
6、手册的符合性、有效性和可操作性进行评审，提出修改意见进行修订。手册的修订执行文件控制程序有关规定。3.3 修订后的手册应报管理者代表批准后发布实施。4. 手册保管 手册应统保管，借阅时应办理借阅手续，按期限归还，借阅期间应妥善保管，不得损坏、丢失或随意涂抹。5. 其他要求 本手册是医院的受控文件之一，是为全科职工使用的有效版本，未经院长批准，任何人不得将手册借给院外人员。03手册修改控制页手册修改控制页序号章节条款号更 改 内 容修订依据版本修订次数修 订日 期记录人00016章节全部内容批准发布A02007.08.1801016章节部分内容ISO9001：2008B02009.07.3102
7、0304050607080910111 业务工作流程1.1供应室工作流程无菌间消 毒 间 包装间洗 回涤 收间 间 无菌区 去除污染 清洁区 各使用科室 1.2 消毒供应室工作流程回收用专用回收工具下科室回收各种器械、敷料。浸泡将回收的器械、敷料分类浸泡于500mg/L含氯消毒剂中30分钟。初洗将器械分类清洗。根据情况用去污剂、酶洗涤剂浸泡2-5分钟，清洗过程中注意污垢、血迹、锈迹及轴节功能。超声洗涤将器械分类置于超声清洗机中洗涤10分钟。精洗自来水清洗热水冲洗过滤水清洗或蒸馏水清洗。干燥烘干或擦干上油注意轴节包装按不同需要内容包装按需发放分类贮存高压灭菌1.3供应室回收洗涤工作程序回收各科室各种器械、物品、包布等。在回收间分类，并置于含氯消毒剂中浸泡30分钟。浸泡后的物品进入洗涤程序包布置于洗衣机中清洗一般物品入初洗池用洗涤剂刷洗、冲洗精密仪器进入超声洗涤程序脱水后晾晒折叠储存温水漂洗初洗的物品送入精洗区洗涤上油送打包室烘干擦干自 来 水冲洗过滤水或蒸馏水冲洗热水冲洗1.4供应室包
