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1、1加 快 卫 生 事 业 发 展 加 大 改 善 民 生 力 度关于我市农村卫生工作情况的调查报告罗定市卫生局农村卫生工作是我国卫生工作的重点，关系到保护农村生产力、振兴农村经济、维护农村社会发展和大局稳定。为配合解放思想大讨论活动，最近，市卫生局组织了调查组，由局长亲自带队，对我市农村卫生工作进行了调研。通过深入走访了全市 21 个镇卫生院和市直医疗卫生单位，召开座谈会、民意调查等形式，广泛听取意见，了解情况，研究对策。现将调查情况报告如下：一、基本情况全市共有公立医疗机构 30 个（其中市直 9 个，乡镇卫生院 21个），在编医务人员 2442 人。共有 305 个村卫生站，乡村医生 84
2、4 人。近年来，市政府及卫生部门坚持以人为本，认真贯彻党和国家关于农村卫生工作的方针政策及相关的法律法规，加强农村卫生工作，建立健全农村医疗卫生服务体系，促进农村公共卫生事业的发展。主要体现在以下三个方面：（一）农村卫生工作得到各级政府的重视2近年来，市委、市政府把农村卫生工作作为新农村建设的一项重要内容，摆上重要议事日程，列入市“十一五 ”经济社会发展规划。先后出台了罗定市 20082010 年社区卫生服务发展规划、关于加强农村卫生站服务能力建设的意见、关于建立新型农村合作医疗保障制度等相关政策文件。重视农村卫生事业，逐步加大了对公共卫生和医疗事业的投入力度。积极开展卫生有关政策法律法规和卫
3、生知识的宣传教育。各乡镇也重视卫生工作，明确分管领导，建立工作机制，强化工作落实，抓好辖区内的农村卫生工作。（二）农村公共卫生工作扎实推进一是实施农民健康工程成效显著。我市全面开展农村公共卫生服务， 2007 年为 9428 多名农民进行免费健康体检，并建立健康档案，实行分类管理。新型农村合作医疗制度运转有序，形成了有效的运行机制。2007 年，全市参保人数 694248 人，参保率达 94.3%。2008年参保率达 99.2%。二是 农村疾病预防控制有效开展。坚持预防为主的方针，高度重视狂犬病、人禽流感等传染病的预防工作，重点传染病得到有效控制。实施免疫规划，儿童“ 六苗” 接种率均达 95
4、以上。积 极开展传染病防治知识宣传和慢性非传染性疾病的防治工作，全市无重大疫情发生。三是积极做好农村妇幼保健工作。扎实开展“母婴健康工程 ”工作， 2007 年孕产妇实现 零死亡，儿童死亡率逐年下降。四是大力开展环境卫生整治活动。以改水改厕为重点的卫生3环境整治力度加大。农村已有 98%以上的人用上了自来水。五是无偿献血工作成绩突出。（三）农村医疗卫生服务体系建设逐步完善一是建立健全市、镇、村三级卫生服务网络。形成了市直 8 个医疗卫生机构，21 个镇卫生院中有 4 个为社区卫生服务中心、305 个村级卫生站。二是加强对镇级卫生院改革和管理，全面实行目标管理责任制，改进服务方式，乡镇卫生院经营
5、状况进一步好转。三是农村卫生人员队伍建设得到加强。严把人员入口关，严格要求，考录优秀毕业生充实到农村医疗机构。实施了镇村卫生技术人员素质提升工程，通过举办各类业务培训、组织各类学历教育等形式，进一步提高农村卫生技术人员的业务水平。四是全力抓好医疗质量建设。制订了罗定市医疗卫生单位加强管理与加快发展实施方案，加强医疗单位自身能力建设，通过开展等级评审，提高了医院的管理层次和服务水平。开展了“ 加强医疗质量管理，争 创百日无事故” 活动，切实加强医疗安全教育，实行医疗质量责任追究制度，增强医务人员的责任意识和安全意识。制订完善了乡镇卫生院医疗质量考核标准，抓好督查落实。五是卫生监督工作不断加强。认
6、真贯彻食品卫生法和职业病防治法，抓好食品安全、卫生许可、职业卫生等专项整治，加大农村卫生综合执法力度，促进食品卫生和用药安全。4二、存在的主要问题（一）农村卫生工作的氛围还不浓。各 级政府及相关部门对做好农村卫生工作的重要性认识还不够到位，社会发展以人为本、人的发展以健康为本的意识及大卫生理念还不强，未形成农村卫生工作合力。卫生法律法规政策及卫生知识的宣传教育还不够，广大群众卫生主体意识不强，缺乏保健康的理念和基本卫生保健知识，预防为主的思想还没有形成共识，重治疗轻预防的观念仍然没有改变。（二）农村医疗卫生服务能力还不够强。一是医疗机构基础建设滞后，尤其乡镇卫生院的业务用房还比较紧张，满足不了
7、群众的医疗服务需求。中医院、妇幼保健院、大岗医院和部分镇卫生院的经营场所不足，多数医疗单位普遍存在设备设施落后等问题，难于开展有效的医疗卫生服务。二是医疗技术人员队伍建设与医疗卫生事业发展不相适应。全市医疗卫生人才缺乏，特别是高学历和高职称人才严重缺少，在全市 2068 名卫生技术人员中，本科学历仅占 11.2%，高级职称只占 2.5%；镇级卫生技术力量更加薄弱，在 956 名卫生技术人员中，本科学历只有 22 人，高级职称仅有 2 人，中级职称也只有 41 人，人才问题严重影响医疗技术水平、医疗质量和医疗可信度；基层医务人员工作环境差、压力大、工资低。三是医疗质量仍需提高，医疗秩序有待规范。
8、医务人员服务意识不够强，病人外流现象不少；医疗纠纷发生呈上升趋势，医闹事件时有发生，处理难度较大；个体医疗管理较难，打击非法行医难度大。四是村级卫生站管理还不够5规范。目前已实现了对村级卫生站乡村医生的补助政策，但村民却体现不到村卫生站服务的实惠。（三）农村公共卫生建设不够牢固。一是疾病 预防控制和妇幼保健工作还有薄弱环节。各类传染病预防及重大疾病防治任务依然很重，群众疾病预防观念不强。二是食品安全隐患和药品监管不够健全，群众用药安全难以保障。三是农村环境卫生整治任务艰巨，农村饮用水水质安全问题较为突出，城镇、农村生活垃圾处理运作机制缺乏，环卫设施缺少，垃圾处理问题突出；排污问题没有引起重视，
9、排污设施没有配套。上述公共卫生问题的存在，影响了人民身体健康。（四）农村卫生投入相对不足。市财政 虽然每年对卫生事业的投入不断增加，但卫生事业经费所占同级财政支出比例却不断下降。社会资金投入卫生事业渠道不宽，数量不多。由于投入不足，制约着疾病预防控制、卫生执法监督、改水改厕等公共卫生建设以及医疗卫生单位基础设施建设和设备更新，影响了我市农村卫生事业的发展速度。三、建议和措施（一）进一步强化保健康促发展理念，建立“大卫生”的意识，营造全社会共同做好农村卫生工作的良好氛围6健康是人生最大的财富。做好农村公共卫生工作、加强医疗卫生服务、提高人民健康水平，是造福人民的一件大事，是构建和谐社会、促进经济
10、社会协调发展的一项重大任务，是各级党委政府义不容辞的责任。市政府要从落实执政为民的职责出发，充分认识加强农村卫生工作的重大意义，进一步加强对农村卫生工作的领导。要深入贯彻中央、省、市关于农村卫生工作方针政策，制订农村卫生事业发展规划，明确目标，落实相关部门及镇政府在农村卫生工作中的职责和任务，加强组织协调，形成相关部门、乡镇密切配合、齐抓共管的整体合力。要重视和加强对卫生法律法规政策及卫生知识的宣传教育，提高群众的卫生主体意识，增强预防保健理念，动员全社会力量共同做好农村卫生工作，营造保健康、促发展的社会氛围。（二）进一步加强农村医疗卫生建设，提高医 疗技术服务水平一要加强医疗机构基础设施建设
11、。要对各医疗机构发展作出统筹规划，明确发展规模。要高度重视市中医院、卫生监督所、大岗医院的建设，帮助解决乡镇卫生院医疗条件落后、经费缺乏等实际问题和一些乡镇卫生院的危房改造问题。更新医疗机构的设施设备，提高医疗检查可信度，适应医疗发展需求。二要加强医疗技术人员队伍建设。医疗机构的生存与发展，关键取决于医疗技术水平，医疗技术人才决定着医疗技术水平。因此，要加大医疗技术人才引进和培养力度，建立和完善人才引进机制，改进人才引进和招聘录用政策，合理配置人才。加强在职医务人员教7育培训，不断提高中、高级医师及执业医师的从业比例，进一步提升医疗技术人员整体素质。加强“院长工程 ”建设，对政治思想好、工作能
12、力强、群众威信高的院长要破格提拔使用，充实到各级领导班子上来。要想方设法提高医务人员的工资福利待遇，尽量缩小与珠三角的差距留住人才。三要加强医疗废物的管理，要将医疗废物集中处理实行全覆盖，保护环境，使卫生事业实现可持续发展。四要建立村级卫生站药品由政府采购机制，降低卫生站药品价格，同时建立以农村服务人口数为基准的乡村医生补助政策，保障乡村医生收入，实行村民在村卫生站就诊减免诊金、注射费等措施，使村民真正享受农村卫生站服务的优惠，解决群众看病贵、看病难，同时逐步建立乡村医生的养老保障制度，解决乡村医生的后顾之忧。五要加强医疗质量建设，规范医疗秩序。要加强培养和集聚高、精、尖医疗专家，不断推进全市
13、医疗卫生技术上新台阶，减少病人外流。乡镇卫生院要加强医疗能力建设，不断提高全科医术水平。加强医疗质量管理，减少医疗事故的发生。要重视发挥中医药在农村卫生服务中的优势和作用，积极挖掘、收集和整理民间医药技术及祖传秘方。要加强医疗卫生行风建设，抓好医德医风，增强医务人员服务意识和职业自律意识。加强对个体医疗单位管理，发挥个体医疗8单位方便山区群众就医的积极作用，坚决打击各类危害农民群众健康的非法行医行为，规范医疗秩序。六要深化医疗卫生管理体制改革。要遵循政府主导、社会参与、转换机制、加强监管的原则，从解决群众反映最强烈的突出问题入手，深化医疗卫生管理体制改革，完善医疗机构运行机制，强化公共服务职能
14、，规范服务行为。要推进乡镇卫生院改革，合理配置资源，改进服务模式，形成有生机活力的用人机制和分配激励机制，提高效率。加强村级卫生站建设，担负常见病初诊治及预防保健任务。发挥社会个人举办的医疗机构作用，完善镇村卫生服务管理一体化，提高整体效能。七要完善卫生监督机构的建设，在各镇设立卫生监督分所，切实加强食品、公共卫生、医疗等的监管，保障人民群众的健康和生命安全。（三）进一步加强农村公共卫生建设，为农民健康提供基本保障公共卫生是人民健康的源头。一要加强疾病预防控制工作。要坚持预防为主、防治结合的方针，加强重点传染病、职业病等重大疾病的预防控制，健全农村公共卫生事件应急体系建设，提高处理重大疫情和公
15、共卫生突发事件的能力。二要加强妇幼保健工作。要认真实施母婴健康工程，重视产科、儿科建设，加强孕产妇和儿童保健工作，提高出生人口基础素质。三要加强药品、食品卫生安全管理。9要建立健全农村药品供应和监督网络，加大药品购销监管力度，组织对农村卫生机构的药品采购渠道、质量、期限及药价的检查，保证农民用上安全、有效、价廉的药品。要以实施“食品放心工程” 为载体，积极开展卫生综合执法监督，加大对食品生产、加工、销售及餐饮业的监管力度，加大对化肥、农药、兽药、饲料添加剂和生长激素等农业投入品整治力度，从源头上防止农产品污染。加强食品安全标准和检验检测体系建设，尽快建立县药品农产品综合检测中心。四要进一步重视
16、以改水改厕为重点的环境卫生整治工作。要加快解决乡镇的饮用水问题，切实解决城郊居民饮用水水质安全。要加强农村卫生户厕建设。要抓紧市垃圾处理工程建设。改善农村垃圾处理设施，提高处理能力，建立符合我市实际的城镇、乡村垃圾分级处理运作机制。要重视乡村排污设施建设，农村环境卫生整治要充分发挥居民、村民的主体作用，引导建立良好的卫生习惯，倡导科学、文明、健康的生活方式，改善农村环境卫生，提高生活质量。（四）进一步加大投入，为农村卫生事业发展提供有力保证要严格按照中央、省级有关农村卫生工作政策规定，增加对农村卫生的投入，其增长幅度不低于同期财政经常性支出的增长幅度。卫生事业经费投入占同级财政支出的比例逐年有所提高，每年增加的卫生事业经费主要用于发展农村卫生事业，保证卫生监督、疾病预防控制、妇幼保健和健康教育等公共卫生经费及农村卫生服务网络建设资金。要合理安排镇卫生院基本医疗服务经费和农村卫生事10业发展建设资金，加强农村卫生经费管理，充分发挥资金使用效益。要发挥市场机制的作用
