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1、医学影像科工作制度1、 凡在本科工作人员须提前10分钟以上到达科室，在各自的岗位上整理好必须用品，做好机器及房间卫生，穿着要衣帽整齐，配带胸卡，X线测量卡。2、 各岗位人员要以各自的岗位点为主要工作间，不允许随便空岗、串岗、不允许在工作间内吃东西、吸烟；不允许酒后上岗。3、 各岗位要按照各自的操作规程去做，不能随便更改，科主任严格把关，如有违反严肃处理。4、 严禁在操作间会客，非本科人员不经许可不得擅自进入扫描及操作间。5、 病人及其家属在技术人员的指挥下进入扫描间检查，不得随意走动，不准按摸扫描架上的按钮。6、急诊报告半小时发出，普通X检查1小时出报告。CT及MR普诊转天上午出报告，CTA检
2、查第三天报告发出。7、各项X线检查，须由临床医师详细填写申请单，急诊病人随到随检。各种特殊检查，应事先预约。8、在开机摄片前必须审阅申请单，按照临床医师的要求及部位摄片。检查申请单姓名、性别、年龄与被检查者不符、检查部位不详细、部位与划价不符合者，不许检查，做到层层质控。9、 MR检查及增强扫描者需在知情同意书上签字。10、重要的检查由医师和技师共同确定扫描方案。特殊和重要摄片灯管照片合格后方嘱病人离开。11、凡需脱去衣服，除去装饰品及衣袋物品的有关检查，必须向病人说明，由病人自己处理，并协助妥为保管。对女病人的检查，原则上应有第三者在场，或请家属陪同。12、 不合作病人，技术人员通知科主任及
3、家属，和临床医生协商解决。13、重危或做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查。14、报告人员严格按照质控标准读写报告，不得偷、省、漏项，实行双签字制度。15、影像诊断要密切结合临床。进修或实习医师写的诊断报告应经上级医师签名。16、申请单、照片、报告单须三项符合，各岗位要层层把关，有一处错误究其责任。17、影像资料是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用。胶片由病人自己保存，磁盘都应有影像科登记，归档、统一保管，特殊需要应有医务科批准，按一定手续办理。18、每天集体阅片，每周不少于两次疑难病例讨论，每月一次随访病历回顾。每月下旬召开科内质控会议，研究诊断和投照技术，解
4、决疑难问题，不断提高工作质量。19、严格遵守操作规程，认真执行各项规章制度，切实做好放射防护工作，工作人员要定期进行健康检查，并要统一安排休假。各工作室应保持整洁，定期消毒，防止交叉感染。20、影像科各设备均设立专人管理，定期维修保养并做好记录。重大维修或更新应有书面报告，经院领导审批后执行。21、科室药物由专人保管，按计划补充，安全使用。22、 严禁少收、漏费，如查实罚十倍。23、影像科建立24小时值班，值班人员应坚守岗位，尽职尽责，并认真交接班工作。24、防盗、防火、防水、防破坏。25、下班后检查各室内门窗水电情况，做好万无一失。 晨会制度1、每周早晨8时为科内晨会时间。2、科内当班工作人
5、员，实习进修医师均按时参加科内晨会。3、首先由夜班医师汇报交班日志，包括当班患者检查情况，设备运转状态，科内安全等有关事宜。4、交班后由正常班医师汇报阅片病历。由科主任主持阅片。5、晨会期间，科主任或其它医师、技师、登记员等均可在此时提出有关问题，以利科内工作正常进行。交接班制度1、各岗位人员下班前需妥善处理完本岗位工作。早班医师下班前需填写交班日志并当面向夜班人员做好交班（日间遗留的工作、设备情况）。2、夜班接班后，需对交班内容复核后并在交班本上签字。夜班人员在完成值班期间急诊检查工作以外，还担负着晚间科内安全工作。对科内突发事件随时与院内总值班或科主任沟通。3、夜班人员离岗前需完成交班日志
6、，在晨会期间向全科汇报当晚工作情况，并与正常班医师做好工作交接。人员培训制度1、采取自学、进修相结合的方法，使科内人员在医疗诊断、设备操作、维护、射线防护等方面得到不断提高。2、每日早上利用晨会时间组织科内在岗人员进行影像读片。3、每月除组织疑难及误诊病例讨论外，另外安排科内人员进行小课业务学习一次，科内人员轮流讲课。4、每年要有至少一名人员到上级医疗机构进修、学习。5、积极参加院内外业务讲座。查 对 制 度严格执行五查二对一注意：五查：查科别、姓名、年龄、性别、检查目的；二对：对部位、片号；一注意：注意造影剂过敏反应。医疗差错登记制度1、为提高和保证影像诊断、照片质量，对每日的诊断报告及投照
7、、拍片差错必须由科主任和技师长分别作详细登记。2、医疗差错范围：凡摄片时，实际检查者与申请单不符、检查部位不符；排片者未对兴趣区进行必要的标识及废片者；凡诊断报告张冠李戴、影像号写错，左右部位错写，错字均为差错。3、凡有差错者，均按日期，影像号，差错原因及当事者一一登记。4、每月放射诊断追踪或和临床手术反映病例失误者，亦由临床随访人员登记。5、每月底将差错事故登记情况由科主任向全科报告，对其差错提出分析及处理意见，必要时由医院医务科处理。诊断报告签阅制度1、影像诊断报告必须逐项填写，字迹清楚，用词恰当，语句通顺，标点符号正确，描写合理，诊断意见确切，板面整洁，签名正确无误。2、凡在科内的住院医
8、师，实习医师，进修医师等书写之诊断报告均经本科高年或总住院医师或和主治医师签名后发出。3、凡新来科的住院医师除急诊值班时的急诊报告发出外，其余的书写报告均须由上级医师签名。4、每日的诊断报告均由主治医师主持签发，凡疑难病例诊断报告，由值班医师书写后由科主任或和上级医师签发。5、科主任或和上级医师在签写下级医师的报告时，必须认真修改，签名工整。登记制度1、普通X线检查根据疾病、摄影部位要求和病人体形不同选用不同尺寸、不同类别胶片，划出正确的价格。CT、MRI根据不同部位划出正确的价格，对检查有不明之处及时请示本科医师或技师。2、为CT、MRI、造影及介入患者预约检查日期。并做好检查前的服水、碘过
9、敏试验等准备工作。3、核对病人姓名，性别，年龄，科室，床号，住院号，摄片部位及核实收费，编写号码并登记或将所有资料输入电脑。4、每天整理当天的影像检查申请单、报告单等资料，并存放保管。5、每天下班前核对当天费用，以防跑费、漏费及错收费用的发生。6、坚守岗位，主动、热情、耐心接待前来检查的患者，有问必答，树立放射科良好窗口形象。 外出进修及短期考察学习制度1、为促进人才培养，科内专业知识更新，科内必须定期定员外出进修学习，或短期外出考察学习，因此，科内特制定本制度。2、每年度一般安排住院医师（年以上），技士（年以上）外出进修学习一年或半年，由科内填表，上报医教处审批，待接受单位同意后，并在院内办
10、理有关手续后，方可外出进修，学习期满后，向科主任交书面学习心得，在科内作口头汇报。3、主治医师以上人员原则上根据科内工作需要每年安排次暂时外出考察学习（含参加学术讲座或和学术会议），回科后必须交书面学习心得。4、科内建立外出进修，短期学习登记本，作好详细记录。 进修、实习人员管理制度1、严格管理进修、实习生，高标准要求进修人员。2、进修、实习人员必须遵守医院及本科的各项规章制度，按科室安排和要求进行业务学习。3、安排专人负责进修、实习生的管理，制定合理的进修实习计划。4、进修、实习人员必须在上级医师的指导下进行日常设备操作及诊断工作，在取得负责医师及技师的同意后，方可独立进行操作和书写诊断报告
11、。诊断报告必须由上级医师签字后发出。5、科内统一安排主治以上医师授课，每月1-2次，以提高进修、实习人员理论水平。6、进修、实习人员需参加科内读片讨论会，锻炼进修、实习人员的读片实践能力。7、结业前应作自我鉴定。评片制度 1、评片目的是运用质量监测的手段对差片和废片形成原因进行分析，加强照片质量控制(QC)，不断改进技术工作，提高优片率，减少重摄片，降低患者X线辐射剂量。2、技术人员每日评片，主任技师或主管技师主持下不定期抽查，由各级技术人员参加，对照片质量中的有关问题进行分析讨论，并对差片提出改进意见。3、评片标准详见质量管理(QA)。4、定期统计公布评片质量结果，对优片率高者予以表扬和奖励
12、，对差片率高者应令其采取措施加以改进。统计制度1、科内每日工作量，收入由登记员进行统计。2、全科每月工作量由登记室工作人员进行统计填表后，科主任签字，上报医院统计科。3、科内拍片的质量评定由专人负责统计。4、科内病假，事假人数及天数由考勤员登记，月终由专人统计。5、科内每月工作量，诊断追踪，拍片质量、出勤率及总收入均作统计成表，逐月登记，以作科内工作动态分析和采取措施，促进科内工作正常进行。请假制度1、科内人员必须严格遵守院内请假的规定，违者按院部规定条例处理。2、主任只有一天准假权限。3、科内人员在上班期间，若遇到特殊情况（急诊，直系亲属因病或和其它特发事件）需离岗者，必须按院部有关规定条例
13、办理请假手续。4、凡病假者，必须持院保健科病假证明方可生效，并由科主任签名后科内考勤员存档；凡事假超过一天者，必须由科主任签名后交院长审批，在人事处办理手续后，将回执交科主任过目，由考勤员存档。5、无论病假，事假，若超过原请假期限为旷工，按院部有关条例处理。6、若病假，事假未到期限提前上班者，需及时向科主任说明情况，注销请假日期。 体检制度1、放射工作为对人体的损害工作之一，除加强日常防护工作外，每季度内，科内工作人员必须进行血象检查。2、凡市防疫站举行市放射人员全面体检时，科室在保证科内正常工作进行的情况下，要安排全科人员按时参加体检。3、无论每季度或和市内体检时，发现有关职业损害或和接近职
14、业病标准限值时，必须采取措施（少接触、半脱离或住院治疗），防止职业病发生。4、若经市职业病医院诊断确定为职业病（放射损害）时，应按全国有关劳保条例进行安排和处理。6、凡新来科工作人员必须做体格检查和血象检查并存入健康档案内，以作日后对比参考。 休假制度1、按国家规定，放射工作人员除法定各种假期（婚假、产假、探亲假、职工假、病假、事假）外，享受放射假2周。2、科内放射人员放射假由科内主任统一安排，在保证工作正常进行前提下，统筹安排。3、新分来工作人员必须满工作一年后安排放射假。4、当年放射假必须在当年内安排（除特殊情况外），但不得借用下年度放射假。5、放射假原则上作一次或两次安排完，但不得一天或
15、二天休假，遇有特殊情况者，可借用放射假来冲病假、事假。6、放射假不作缺勤对待，享受一切福利待遇。 影像资料保管制度1、影像片和录盘系医学资料之一，必须妥善保管，为加强影像资料管理工作，特别制定本制度。2、所有患者影像照片均有登记室发放患者或家属，本科每日由专人进行影像资料核对归档，定期刻录。本科依据医疗机构病历管理制度确定相应的保管时限。3、未出报告的影像照片依据情况需借阅者，必须办理登记手续，并在归还后书写诊断报告。4、本科归档影像录盘不得外借。5、凡需刻录本科影像资料的人员，必须由我科专职人员进行登记后统一刻录。6、每年天津市质控迎检片，由专门技术人员定期归档保存。7、使用影像资料应注意保护，防止遗失、卷折、损坏或在照片上划线。8、影像资料保管须由防火、防潮设备等措施。 特殊检查预约制度1、科内的磁共振检查、心脏大血管CT检查、CT虚拟内镜检查及其它凡需作检查前准备的CT检查项目，均按预约日期进行。2、无论病房、门诊病人来我科作特殊检查前，均必须按我科预约
