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1、2015年医院感染横断面调查报告为全面了解现阶段住院患者的医院感染状况，2015年09月22日08：00，医院对所有的在院患者展开医院感染横断面调查，现将调查结果汇报如下：调查方法调查时间与对象：2015 年09月22日000 - 2400所有住院患者(包括当日出院、死亡患者,不包括新住院患者) 。调查方法采用横断面调查的方法。从科室抽调有一定工作经验的人员,在调查前由医院感染管理科专职人员对其进行培训。采用逐床查阅病历和每例患者3 min 床旁体检相结合的方法 ,由调查人员填写由全国医院感染监控管理基地统一设计的调查表。所有调查应在09月22日08：00-13：00完成。调查表由专职人员审核
2、并录入全国医院感染现患率调查系统。诊断标准参照卫生部医院感染诊断标准进行。统计分析 所有统计数据均由全国医院感染现患率调查系统自动生成。结果医院感染率 本次调查应查人数为142例, 实际调查人数139例,实查率为97.89 %。在被调查的案例中存在感染性疾病者34例，均为社区感染34例，社区感染率为24.46%，社区感染病例的科室分布及感染部位见表-1；医院感染人数为1例，医院感染率为0.72%，感染部位为上呼吸道。表-1 社区感染病例的科室分布及感染部位科 室调查人数感染人数感染率%下呼吸道泌尿道胃肠道其他皮肤软组织类呼吸科121083.33100000消化科1044000400心血管科16
3、0000000内分泌科1011010000普外科26934.62 10305泌尿外科00000000肛肠科3282500008骨 科40000000手外科1119.0900001妇 科9111.1101000产科成人70000000儿 科00000000五官科00000000合 计1393424.461212714抗菌药物临床应用情况 从调查中得知，在院的139例住院患者中，有48例使用了抗菌药物，抗菌药物使用率为34.53%。其中治疗性使用抗菌药物者25例，治疗+预防性使用抗菌药物者6例，治疗性抗菌药物使用的构成比为64.58%，接受抗菌药物治疗前进行病原菌送检者7例，病原菌送检率为22.5
4、8%；预防性使用抗菌药物者17例，预防性抗菌药物使用的构成比为35.41%。和去年同期相比，治疗性抗菌药物使用比例上升了23%，病原菌送检比例下降了15%。在抗菌药物联合应用方面，二联使用抗菌药物者有19例，二联抗菌药物使用率为39.58%，其他均为单剂使用。各科抗菌药物使用情况详见表-2表-2 各科抗菌药物使用汇总表科 室调查人数抗菌药物使用与目的抗菌药物联用细菌培养是否治疗预防治疗+预防一联二联三联及以上做未做呼吸科12102 1000730010消化科106442060004心血管科1601600000000内分泌科101910001001普外科26151165487055泌尿外科000
5、00000000肛肠科3272543052013骨 科91810001000手外科114703113010妇 科92702020000产科成人71600101001儿 科00000000000五官科21101001000合 计13948912517629190724病原菌样本送检情况 从病原菌样本送检情况来看，送检标本均为社区获得性感染病例，医院感染病例无病原菌标本采集。在送检的7例病原微生物标本中，共检出3株病原菌，1例为金黄色葡萄球菌，1例为肺炎克雷伯菌，1例为均为奇异变形杆菌。其中肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药，金黄色葡萄球菌对青霉素耐药。讨论与分析本次调查医院感染的现患率为0.72 % ,
6、与我院上半年度医院感染率0.79%相比呈持平趋势，由此可见，医院感染漏报现象几近杜绝。从感染病例的感染部位来看，此次现患的感染病例为上呼吸道感染，其感染部位的发生率和院内感染日常监测数据基本相符。从医院抗菌药物临床应用调查结果得知，各科抗菌药物使用尚能规范，主要存在问题是接受抗菌药物治疗前的病原菌标本送检不足。在病原菌标本的送检中，主要以社区感染病例为主。从检出的病原菌分离情况来看，我院社区感染病例的病原菌主要以革兰氏阴性杆菌为主，革兰氏阳性菌虽有检出，但仅限于金黄色葡萄球菌，这主要与我院收住患者的病种和医院微生物监测的种类有限有关。从检出菌的耐药情况来看，3个细菌中有2菌存在细菌耐药现象，可
7、见当下各类细菌耐药上升趋势之猛烈，因此，各临床工作人员应严格按照（2015版）临床抗菌药物应用原则规定，合理应用抗菌药物，从而延缓细菌耐药过程，减少多重耐药菌株的产生。同时由于金黄色葡萄球菌、奇异变形杆菌和肺炎克雷伯杆菌均为人体常见携带菌，分布在人体体表各部，极易通过接触传播，造成交叉感染。各临床工作人员应重视这种微生物流行特性，工作中严执行医务人员手卫生规范，以确保医患双方安全。医院感染相关因素分析，本次现患病例为术后上呼吸道感染，主要与手术创伤、机体抵抗力下降以及秋季日夜温差较大等原因有关。总之，通过这次医院感染现况的横断面调查，促使我们在短时间内获得所有在院患者的感染状况、诊疗信息和存在问题，较为全面地掌握医院感染及相关因素的一手资料，为日后医院感染监控方向赢得客观有力的判断依据。医院感染管理科二一五年九月二十六日
