散瞳后的注意事项.doc

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1、散瞳后的注意事项 散瞳期间要避光。而原因有两方面:原因一:散瞳后患者本身畏光,遇到强光眼睛睁不开,觉得酸涩还会伴有流眼泪的症状。原因二:瞳孔散开后,如面对强光,大量的光线犹如进入房门大开的房间,直接射入眼底,刺激黄斑区域。黄斑是眼底最重要、最敏感的器官。所以散瞳后一定要注意避光。虽然散瞳后需要避光,但是散瞳是许多检查必不可少的环节,如眼底病患者,瞳孔散开后才能看得清眼睛里面的情况。另外,散瞳后还需注意:1)涂到眼外皮肤上的眼膏要擦试干净。2)由于瞳孔散大,患者自觉畏光、视近困难均属正常现象。4)散瞳期间由于视近模糊,对小儿要注意看护以免碰伤。5)由于散瞳是为了放松睫状肌的调节,故散瞳期间不要近

2、距离用眼,例如看书、看电视及使用电脑。6)极少数患儿散瞳后如出现明显的颜面潮红、口渴、发热、头痛、恶心、呕吐、便秘、幻视、痉挛、兴奋、眼睑水肿等症状考虑为阿托品不良反应,应立即停药或咨询眼科医生。散瞳眼药水的作用 1%阿托品眼膏涂眼,1日3次,连续3天,第四天验光,3周后试眼镜;1218岁,2%后马托品眼液点眼,每5分钟1次,共6次,1小时后散瞳验光是在应用药物使眼睛的睫状肌完全麻痹,使之失去调节作用的情况下进行的验光。这主要是因为青少年眼睛的调节力较强,验光时如果不散大瞳孔,睫状肌的调节作用可使晶状体变凸,屈光力增强,不能把调节性近视即所谓假性近视成分除去,而影响结果的准确性。所以青少年近视

3、患者,散瞳验光是很有必要的。 散瞳验光主要用于以下情况:(1)12岁以下的小孩。因为其调节作用很强,验光如果不散瞳,误差会很大。(2)124O岁的近视、远视或散光患者,原则上第一次验光都要散瞳,第二次验光时,如度数改变不大,可根据原来的度数进行小瞳验光后加减。(3)眼底和屈光间质检查均正常,而视力较差,需要用散瞳验光的手段来排除有无屈光不正者。(4)比较复杂的屈光不正,如高度近视、高度远视或高度散光,近视或远视合并散光。(5)青少年视力不稳定,视力一会儿好,一会儿差,怀疑为假性近视者。这种患者一旦散瞳,调节作用消失,假性近视也就随之消除。 也有些不合适散瞳验光的情况:(1)青光眼病人,禁忌散瞳

4、验光,否则会诱发青光眼急性发作。(2)怀疑有青光眼的病人,检查发现前房浅、眼压偏高或在正常值的高限者,亦要十分慎重。(3)4O岁以上的病人,由于调节力减弱,一般不再需要散瞳验光。 不同年龄的病人散瞳验光的方法有所不同,目前常采用的方法是这样的:312岁,用验光,10天后试眼镜;18岁以后,用复方托品酰胺眼液点眼,每5分钟1次,共6次,半小时后验光,第二天试眼镜。使用缩瞳剂的注意事项有哪些?(1)有几种类型的青光眼用缩瞳剂毫无效果,甚至起相反的作用。如睫状环阻滞性闭角型青光眼。据统计由于局部点毛果芸香碱引起眼压升高者占58.1%,因此它是引起恶性青光眼的主要诱因。膨胀期白内障,外伤所致晶状体前移

5、继发青光眼,用缩瞳剂可能适得其反。用缩瞳剂治疗,前房深度可减少12%,可能是引起瞳孔阻滞、晶状体变厚,睫状体充血或房水流向异常的原因。(2)长期滴用毛果芸香碱还可引起强直性瞳孔缩小,瞳孔后粘连,因此长期用药者可适当滴用肾上腺素类散瞳降眼压剂,以防止瞳孔后粘连。(3)缩瞳剂可引起血房水屏障的破坏而产生虹膜炎。对与眼压控制比较好的患者,可于术前数日停用缩瞳剂,以较少出现术后炎症反应。(4)青光眼合并有视网膜玻璃体病变者,特别是具有眼球扩张的先天性青光眼及高度近视者,用缩瞳剂药要慎重,治疗前应先查眼底,注意周边视网膜的状态。因为有文献报道,上述患者用缩瞳剂有引起视网膜脱离的危险。缩瞳剂的作用缩瞳是使

6、虹膜的括约肌收缩从而造成瞳孔直径减小。当瞳孔收缩时,眼内房水的排出增加,眼内压减小。引起缩瞳的药物被称为缩瞳剂。缩瞳剂主要有两类:拟胆碱药物和胆碱酯酶抑制剂(有时称为抗胆碱酯酶药物)。这两种药物有相同的作用:它们模拟或加强乙酰胆碱对眼部结构的作用。拟胆碱药物模拟乙酰胆碱的作用;胆碱酯酶抑制剂抑制身体内产生的乙酰胆碱的分解,因而增强并延长它的功能。缩瞳剂的治疗作用:缩瞳剂用来减小眼内压力。常用的制剂:1、拟胆碱药物:乙酰胆碱,氨甲酰胆碱、毛果芸香碱。2、胆碱酯酶抑制剂:邻羟苯基三甲铵(德美卡灵)。可能的副作用:1、眼痛,视力模糊,暗光下弱视,眼睑抽搐(眼皮跳),眼睛发红,烧灼感或流泪。2、头疼,

7、恶心,呕吐,腹泻,抽筋。3、尿频,唾液分泌过多,出汗。4、哮喘,呼吸困难。缩瞳剂的注意事项1、按说明小心滴药水。请勿将滴瓶尖触及眼睛和周围组织。滴眼后用手指轻压眼部下方以减少全身的吸收。2、如果您在使用毛果芸香碱类药物时,请按指导每七天替换一次药物。如果药水溢出眼睛,请用冷自来水冲淋并重新滴药水。3、如果您在使用缩瞳药中出现了唾液分泌过度、腹泻、虚弱,或其他中毒症状,请立即停止使用药物并和医生联系。4、这些药物引起的视力模糊通常随着继续使用而消失。然而,如果药物引起夜视困难,请避免在天黑后驾车或操作机器。5、如果您既往患有心衰、支气管哮喘、胃溃疡、甲亢或帕金森氏病,请告知您的医生。6、缩瞳剂(尤其是Pilocar)用于治疗急性闭角型青光眼,但在慢性开角型青光眼的早期治疗中,它们多数已被肾上腺能受体阻滞剂所代替。缩瞳剂也常用于某些眼科手术后的治疗。7、在复诊时确实地向医生报告您的情况。为了检查治疗效果,严密的监测有时是必要的。如果您在使用缩瞳药中出现了唾液分泌过度、腹泻、虚弱,或其他中毒症状,请立即停止使用药物并和医生联系。工厂搬迁对于一个企业来说,安全问题始终是第一位的,也是最基本的,过程中所涉及到的安全问题主要是人员的安全和设备拆装以及财产的安全。各部门经理和所有员工一定要以安全为核心,开展各项工作,职责到人、分工明确。

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