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1、xx县2016年成人慢性病及危险因素监测报告随着自然环境的变化和社会经济的发展，慢性非传染性疾病（以下简称“慢性病”）已经成为危害人类健康的主要疾病，成为全球重要的公共卫生问题，是现在以至今后我县疾病预防控制的重点工作。2013年我县首次开展了1200人慢性病及其危险因素监测工作，但是随着我县经济社会的发展，人民生活水平及行为因素的改变，我县居民慢性病患病率也发生了相应的改变；其次在我县开展国家基本公共卫生服务慢性病管理工作中，2013年的监测数据已经不能科学的指导我县慢性病管理工作，为了进一步掌握我县高血压、糖尿病等重点慢性疾病的患病率及其影响因素，为基本公共卫生服务考核提供辖区内具有代表性
2、高血压与糖尿病患病率，并结合市级要求，特制订了2016年xx县慢性病及其危险因素监测工作方案。为了掌握我县慢性病患病率以及相关危险因素的分布情况与变化趋势，为制定和评估慢性病预防控制策略和相关政策提供科学依据，促进我县慢性病综合防控示范区建设向市级提升，为今后xx县创建国家级卫生城市打好基础，按照xx市疾控中心xx市疾病预防控制中心关于下发2015年xx市成人慢性病及其危险因素监测工作方案通知的函的要求,我县拟开展600人慢性病及其危险因素监测工作。 xx苗族土家族自治县疾病预防控制中心 二一六年十二月 第一章 概述1、基本情况xx属武陵山区，居乌江下游，处xx市东南部，面积3903平方公里，
3、辖3个街道、18个镇、18个乡、296个村（居），户籍人口70.3万。全县有苗族、土家族等11个少数民族，占总人口的63.9%，是xx唯一以苗族为主的少数民族自治县。全境地势西北高而东南低，为构造剥蚀的中、低山地形。地貌类型复杂，“两山夹一槽”是xx地貌的主要特征。xx属中亚热带温润季风气候区，多年平均气温17.50，常年平均降雨量1104.20毫米，年均蒸发量950.40毫米，年均气压978.60百帕毫巴，无霜期311天。xx市xx县共有医疗卫生机构432个,其中县级医疗卫生机构6个;乡镇级医疗卫生机构40个,包括11个中心卫生院、25个普通乡镇卫生院、4个社区卫生服务中心;村卫生室（所）3
4、50个;民营医院3个,个体诊所（含门诊）30个;其它内设医疗机构3个。全县医疗机构实际开发床位1627张,医疗卫生技术人员2422人,执业（助理）医师809人,注册护士579人,乡村医生391人。2、研究背景近年来，我国居民的超重、肥胖、高血压和糖尿病的患病率呈逐年上升趋势。超重、肥胖、高血压和糖尿病既是独立的疾病又是多种慢性病的重要危险因素。尽管慢性病危害严重，但是导致慢性病的危险因素却都很常见。导致慢性病的根源主要是不良的生活方式，如饮酒和使用烟草、不合理膳食、缺乏身体活动等。这些因素长期积累导致高血压、高血糖、不健康血脂、超重、肥胖和肺功能障碍等疾病的发生，最终可导致心脏疾病、脑卒中、癌
5、症、慢性呼吸道疾病和糖尿病等。统计结果显示，约有80%的心脏病、脑卒中、型糖尿病及40%的癌症可以通过健康饮食、定期锻炼以及不吸烟达到避免。为了掌握慢性病患病率及其影响因素的分布现状及趋势变化，为制定慢性病防治方案提供依据，xx县疾病预防控制中心在xx市疾控中心的指导和xx县卫生计生委的领导下，于2016年10-12月组织完成了600名xx县常住居民的慢性病及其危险因素调查。xx县依托此次项目工作对xx县人群超重、肥胖、高血压糖尿病现状及其危险行为状况进行调查，建立慢性病数据库，动态地掌握xx县居民超重、肥胖、高血压和糖尿病的流行现状及行为危险因素，科学制定和评价xx县慢性病预防控制策略和措施
6、。3、研究目的和意义掌握我县居民慢性病及其危险因素、主要慢病患病的流行状况和变化趋势，为确定疾病预防控制优先领域、制定慢病预防控制策略和措施提供科学依据；为评价卫生相关政策和慢病防控项目的效果提供信息。（1）掌握xx县慢病主要危险因素（包括吸烟、饮酒、不合理膳食和身体活动不足等）的分布特点和变化趋势；（2）掌握xx县体重、腰围、血压、血糖、血脂等指标的平均水平及变化趋势；（3）掌握xx县超重、血压升高、糖耐量减低、血脂异常及代谢综合征的流行率及变化趋势；（4）掌握xx县肥胖、高血压和糖尿病的患病率；（5）了解xx县心梗事件、慢性阻塞性肺部疾病的患病情况及流行趋势；（6）为制定慢病预防控制策略和
7、措施提供基础数据，为评估卫生和相关政策及慢病防控项目的效果提供科学依据。第二章 研究内容与方法1、调查对象与抽样方法本次调查对象为辖区调查前12个月内在监测点地区连续居住6个月以上，且年龄大于或等于18岁的居民。按照多阶段分层整群抽样的方法，随机抽取3个乡镇（街道），每个乡镇（街道）随机抽取2个村（居委会），每个村（居委会）随机抽取100户，每户随机抽取1名18岁及以上居民进行调查（详见表2-1）。全县调查户数至少600户，调查人数不少于600人。各监测点调查户置换率应在10%以下。抽样乡镇（街道）以及村（居委）情况详见表2-2，各点年龄性别比抽样比例详见表2-3。表2-1 调查对象的抽样过程
8、抽样阶段样本分配抽样方法第一阶段随机抽取3个乡镇（街道）随机抽样第二阶段随机抽取3个行政村（居委会）随机抽样第三阶段每个村（居委会）随机抽取50户随机抽样第四阶段每个家庭随机抽取1人按年龄段随机抽样表2-2 xx县2016年慢性病危险因素监测抽样情况编号乡镇或街道名称村（居委会）名称及编号121绍庆街道临江社区坝竹村2保家镇羊头铺居委清平居委3鹿鸣乡向家村红岩村表2-3 各调查村、居委会居民按年龄性别比例数量抽取分配表年龄组（岁）男性女性合计人数构成比（%）人数构成比（%）人数构成比（%）18186.0186.0 366.0 206020.06020.0 12020.0306020.0 602
9、0.0 12020.0 406020.0 6020.0 12020.0 505418.0 4816.0 10217.0 60248.0 3010.0 549.0 70186.0 186.0 366.0 8062.0 62.0 122.0 总计300100.0 300100.0 600100.0 2、调查内容2.1 询问调查询问调查由经过统一培训的调查员采用统一的调查表，以面对面询问的方式进行调查，不可由调查对象自填。调查内容详见表2-4。表2-4 调查表主要内容项 目内 容人口学特征年龄、性别、民族、职业、文化程度、婚姻状况、医疗保险情况吸烟吸烟水平、开始吸烟年龄、被动吸烟情况、知识、态度和认
10、知饮酒饮酒状况、饮酒频率、饮酒量、过量饮酒情况饮食饮食习惯、猪肉、畜禽类、水产品、蔬菜、水果等几种主要食物的食用频率身体活动职业性身体活动的强度和时间、休闲性身体活动的强度和时间，静态活动时间等体重控制测量体重情况、控制情况血压控制测量血压情况、控制情况、治疗情况血糖控制测量血糖情况、控制情况、治疗情况2.2 身体测量以调查村（居委会）为单位集中进行医学体检，身体测量的内容包括身高、体重、腰围和血压测量。身高测量采用长度为2.0 米、精确度为0.1厘米的身高计。体重测量采用最大称量为150千克、精确度为0.1千克的体重计。腰围测量采用长度为1.5米，宽度为1厘米，精确度为0.1厘米的腰围尺。血
11、压测量使用电子血压计，使用欧姆龙 HBP-1300 型电子血压计，精确到 1mmHg。2.3 实验室检测检测内容包括空腹血糖、血脂（胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白）、口服75g葡萄糖后2小时血糖（有糖尿病病史者不服糖，只检测空腹血糖）。由xx县疾病预防控制中心检验科统一进行检测。2.4 相关定义 体质指数（BMI）：计算公式为BMI=体重（kg）/身高（m）2 超重和肥胖WHO标准:体质指数(BMI)18.5 kg/m2为体重过低，(BMI) 18.5-23.9kg/m2为体重正常,(BMI)24-27.9kg/m2为超重, BMI28kg/m2为肥胖。 高血压：按照中国高血压防
12、治指南（2005年修订版）建议的高血压诊断标准，收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg或既往有高血压病史现正在治疗中。糖尿病：为空腹血糖7.0mmolL；或者既往有糖尿病史，目前正在服抗糖尿病药，血糖已低于上述标准者。6.1 mmolL空腹血糖7.0 mmolL为空腹血糖受损。 高血压知晓率：指所有高血压者中明确承认被医疗机构诊断过患有高血压者占所有高血压者的比例。 糖尿病知晓率：指所有糖尿病者中明确承认被医疗机构诊断过患有糖尿病者占所有糖尿病者的比例。 高血压、糖尿病治疗率：指在所有高血压、糖尿病患者中已采用药物治疗者所占的比例。 血脂异常：按照中国成人血脂异常防治指南（2007版）
13、的成人血脂异常诊断标准为总胆固醇(TC)6.22mmol/L为高胆固醇血症；高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)1.04mmol/L为低高密度脂蛋白胆固醇血症；低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)4.14mmol/L为高低密度脂蛋白胆固醇血症；甘油三脂（TG）2.26mmol/L为高甘油三脂血症。 吸烟者：调查时吸烟的人和以前曾经吸烟的人。 吸烟率：吸烟者在调查对象中所占的比例。现在每日吸烟者：调查时每天都吸烟的人。 重型吸烟者：符合现在每日吸烟者定义，且每天至少吸20支烟的人。重型吸烟率：重型吸烟者在调查对象中所占的比例。 被动吸烟者：不吸烟者中，每周至少有1天吸入吸烟者呼出的烟雾且时间大于15分钟
14、/天的人。 被动吸烟率：不吸烟者中被动吸烟者所占比例。 饮酒：指喝过购买或自制的各类含有乙醇成分的饮料，包括啤酒、果酒、白酒、黄酒、糯米酒等，如服用含有酒精成分的以治疗疾病为目的的药物则不算饮酒，但用中药材和酒泡制的保健酒算作饮酒。 3、资料整理与数据分析3.1 人群分组3.1.1 年龄分组把调查对象按照年龄分成3组：1844岁、4559岁、60岁。3.1.2 民族分为汉族、苗族、土家族、其他民族。3.1.3 婚姻状况将婚姻状况分为3组：未婚，已婚或同居，离异、丧偶或分居。3.1.4 文化水平将文化水平分为4组：小学及以下、初中、高中或中专、大专及以上。3.1.5 职业将职业分为7组：农民、工人与服务业人员、国家机关与事业单位工作人员、其他劳动者、未就业或学生、家务或离退人员。3.2 定量资料分析3.2.1 描述性统计分析对调查对象的一般情况、生活方式、超重、肥胖、高血压和糖尿病等变量进行统计描述，主要采用率、构成比、相对比等对分类变量进行描述。3.2.2 多因素分析采用多因素非条件logistic回归模型建立主效应方程，以高血压、糖尿病、血脂异常等为应变量，人口学特征、饮酒、膳食、运动等为自变量进行多因素logistic回归分析的逐步后退法分析鉴别血脂异常、高血压和糖尿病的影响因素，自变量选入水准取
