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1、眼部超声诊断,眼 部 B 超,B超探头将超声波发送到眼球，通过扇形设置扫描，将眼球内部的界面反射回声转为不同亮度的回声光点，由无数回声光点组成的二维声学切面图像。,眼部B超的检查方法,眼科专用B超均为扇形扫描，探头表面设扫描方向标志（白线或白点），探头上的标记代表声束方向和图像上的上方。,眼内扫描方法,轴位扫描,横扫描,纵扫描,横扫描： 横扫描时探头置于角膜缘平行位置（即切线位），此时换能器来回的运动平行于角膜缘，声束扫描对侧眼底，产生半圆形切面 纵扫描： 纵扫描有方向的变化，探头方向与横扫描位置垂直90，扫描线垂直于角膜缘。声束沿被检查的子午线扫描，所以纵扫描显示的是眼球或病变的前后方向（横
2、扫描是眼球或病变的左右方向）,轴位扫描：病人向正上方固视，探头置于角膜中央（如眼睑闭合则置于眼睑中央），声束经晶状体中央及视神经。,常用来形容较大 的异物、眼内气 体等,超声检查显示为粗 细不同的条带状回声、 光滑、平整,超声检查显示为斑 点状回声，通常代表 非均质性结构,超声检查显示为 均匀、细弱的点 状回声,回声形态的描述,斑片状 回声,点状 回声,团块状 回声,条带状 回声,回声强度的分级与描述,增益的调整,增益的调整贯穿检查的全过程 高增益：增加敏感性，易于发现玻璃体混浊或病变大体情况。 低增益：提高分辨力，可更好地显示相对扁平眼底病变或较大体积病变的局部形态。例如某些膜状结构的鉴别。
3、,运动实验,玻璃体视网膜疾病诊断及鉴别诊断的重要方法 目的是判定玻璃体病变与眼球壁之间的固着关系 寻找病变后，观察玻璃体病变的运动情况 判定标准 阳性：玻璃体病变随眼球运动而运动 阴性：玻璃体病变不随眼球运动而运动 运动试验（后运动） 当眼球停止运动后，点状回声仍在活动，称后运动试验阳性,眼部正常B超声像图,间接探测二维超声轴位切面,从前至后： 眼睑、角膜、前房、虹膜、晶状体前囊、 晶状体、晶状体后囊、玻璃体、球壁 正常晶体无回声，后囊膜呈不完整的弧 形强回声，玻璃体内为完全无回声,眼内疾病鉴别诊断要点,形态,定量,动态,位置 范围 形状,回声强度 内部回声 声衰减,后运动 血管征 相对运动,
4、什么样的病人需要做B超？,1.由于眼屈光介质混而看不清眼底者。 如角膜斑翳、前房积血、白内障、玻璃体混浊、玻璃体积血、眼内炎等 2.视网膜脱离 孔源性、牵拉性、渗出性 3.脉络膜脱离和睫状体脱离 血性、渗出性 4.眼内肿瘤 视网膜母细胞瘤、脉络膜肿瘤,5.眼外伤、眼内异物、晶状体脱离、外伤性网脱 6.视盘或黄斑疾病、视盘水肿、AMD 7.眼球轮廓回声异常 巩膜炎、巩膜葡萄肿、眼球痨 8.眼眶疾病 海绵状血管瘤、眼静脉曲张、Graves眼病、眶蜂窝织炎、皮样囊肿、泪腺肿瘤、眼眶血肿,眼部常见病的超声诊断,晶状体疾病,一、晶状体脱位 （晶状体位置改变） 病因：先天性、外伤、炎症及后巩膜葡萄肿等引起
5、晶体悬韧带异常导致的晶体位置改变。 脱位方向：前房、嵌入瞳孔区、玻璃体（多见）,晶体脱位超声声像图,左眼晶状体位于其玻璃体内,晶体脱位超声声像图,晶状体位于其玻璃体内,全脱位： 正常晶状体位置没有其回声 异地见晶体椭圆形光环 脱位时间短者囊膜回声弱，反之回声强 脱位到玻璃体内可随眼球动而动。 半脱位： 晶状体前后轴与视轴不平行。,晶体脱位超声诊断要点,皮质性和囊下性白内障： 晶状体可轻度增大，后囊膜弧形带回声增强，囊膜下皮质内可见细小强回声光点聚集，但中心部为无回声。 核性白内障： 晶状体多增大，中心部呈年轮样强回声。,白内障超声诊断要点,白内障超声声像图,晶体前后囊膜线状强回声增厚增强，形成
6、一完整的椭圆形强回声。 晶体内见一环形强回声。,白内障超声声像图,双晶体前后皮质呈环晕状强回声，自中心向皮质逐渐减弱，以左侧明显。 超声提示: 双眼晶体改变符合老年性白内障，以左侧明显。,玻璃体疾病,玻璃体积血 病因：炎症、肿瘤、糖尿病等全身疾病引起的血管病变或外伤导致眼内出血，积存玻璃体内。,玻璃体积血超声诊断要点,少量新鲜积血：散在分布中等回声光点悬浮； 大量新鲜积血：弥漫分布的中等回声光点； 陈旧性积血：形成机化条索不规则等回声光带，部分人因机化条索牵拉致网脱。,一、出血性质：,二、运动试验与后运动试验阳性 三、CDFI：机化条索上无血流信号 玻璃体混浊与微量积血超声不好区别（飞蚊症）,
7、玻璃体积血超声声像图,玻璃体内可见中高回声絮状物悬浮,玻璃体出血机化声像图,玻璃体后脱离,病因： 高度近视、糖尿病视网膜病变、手术、创伤、炎症等使玻璃体内凝胶液化，后界膜破裂，液体流入视网膜玻璃体间隙，导致视网膜玻璃体之间分离。,部分性后脱离： 可见与视网膜相连的强回声光带，光带连续，活动度大，后运动明显； 完全性后脱离： 可见两端连在锯齿缘的强回声光带，后运动极活跃。 CDFI：光带上无血流信号,玻璃体后脱离超声诊断要点,正常眼的超声图报告,双眼球对称，大小正常， 左侧眼轴径约21.7mm， 右侧眼轴径约21.5mm。 双眼晶体显示清晰，大小、位置正常，透声好。 玻璃体暗区透声好，内未见异常
8、回声。 球壁光滑，连续性好。 球后组织回声均匀，视神经显示清晰。 ：未见异常 超声提示: 双眼未见明显异常声像,眼球内病理膜B超诊断及鉴别诊断,视网膜脱离 视网膜劈裂 脉络膜脱离 睫状体脱离 玻璃体后脱离 玻璃体后界膜脱离并混浊 玻璃体机化膜形成 玻璃体皮质劈裂 前睫状膜形成,球壁病理膜,眼球内病理膜,视网膜脱离是指视网膜神经上皮层（内九层）与色素上皮层（外一层）的分离,视网膜网膜脱离,原发性视网膜脱离,牵拉性视网膜脱离,渗出性视网膜脱离,孔源性视网膜脱离,继发性视网膜脱离,视网膜内、外屏障 破坏，导致血浆和 脉络膜液体大量渗 出积聚在视网膜下 发生的视网膜脱离,玻璃体内增殖物牵 拉所致的没有裂孔 的视网膜脱离,
