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1、前列腺炎的临床表现在早期阶段，病人并没有一点特征。随着病情的发展，病人可能会注意到以下情况： 1、尿频、尿急 ；2、尿潴留； 3、排尿时有辛辣的感觉； 4、难以形成尿流 ；5、血尿 ；6、排尿疼痛 7、骨头疼痛。慢性前列腺炎主要症状是：1.排尿改变，初起时有排尿不适，排尿不尽感，或有烧灼感、尿频、尿急、尿痛和发痒等。少数病人在清晨发现尿道外口有分泌物粘合，尿后余沥不尽而淋湿衣裤。 2.尿色异常，多数尿色加深，可出现混浊、白色的尿液，也可有血尿。患者常有前列腺溢液，多发生于排尿终端或大便用力时，尿道口流出白色分泌物3.疼痛，往往是胀痛和抽痛，向阴茎头及会阴部放射，可引起腰骶部、髋部、会阴部、耻骨
2、上区及腹部的疼痛，有时放射至睾丸、腹股沟部。4.性功能障碍，表现为性欲减退、阳萎、早泄、梦遗、不育等。5.神经衰弱，表现为多梦、焦虑、心神不定等。甚至影响学习和工作，十分令人烦恼。6.直肠指诊前列腺软硬不均，有轻度压痛。按摩前列腺液作涂片可见每高倍视野有10个以上的白细胞或成堆的白细胞，而卵磷脂较少。治法：清浊利湿，补肾固精。方剂： 黄柏9 知母9 云苓15 泽泻10 萆解15 车前子12 台乌10 山药15 白术15 枸杞子12 熟地15 山萸肉12 黄精10 薏苡仁18 川芎8偏方1、小便失禁（尿急、控制不住）：鸡肠一付，洗净晒干，炒黄研成粉，用黄酒送服，每次1钱，一日三次，服完即愈。忌姜
3、、辣。2、尿频（小便次数多）：生韭菜籽*3两，研成粉，每次2钱用白开水送服，一日二次，一般需服2-10天。忌浓茶、牛奶。3、前列腺炎：麝香0.5克，白胡椒7粒，研成细末，装瓶备用。将脐用酒精洗净，将麝香放入肚脐内，再将胡椒粉盖在上面，后盖圆白纸一张，外用胶布贴紧，每隔7-10日换药1次，10次为1疗程。4、前列腺肥大：冬瓜籽*30克、黑木耳15克、秦皮*15克，水煎服，日2次。治尿频食疗方 许多老年人患尿频，为此经历了不少找厕所的尴尬。中医认为，老年人尿频多由于肾阳不足、肾气不固，使肾失摄纳所致。可以用以下食疗方辅助治疗。莲豆山药粥：莲子20克，扁豆20 克，大米50克，洗净后一同煮粥，快熟时
4、加入山药片20克，至山药熟即可。此为 1日量，可分2次吃完。适宜于老年人尿频、尿急、遗尿等。猪肚炖白果： 白果10 克，猪肚1个。猪肚洗净后，将白果塞入猪肚，放入锅中，炖熟食之。有固肾气、治尿频的功效。香菇炖红枣： 取上等陈香菇、红枣各40克，冰糖20克，鸡蛋2个，一同放入容器内蒸熟。每天早上吃1次，连吃7天，即可见效。蒸糯米饭： 取糯米300克，用瓷碗盛装，加水放入锅内用明火蒸熟，再拌入约20克冰糖，继续用文火蒸5分钟。连吃7天，即可见效。前列腺炎中药方剂中药处方（一） 辨 证 阴虚火旺，真阴不足，虚火有余。 治 法 滋阴清热，利水通淋。 方 名 化阴煎。 组 成 生地黄6克，熟地黄6克，牛
5、膝6克，猪苓6克，泽泻6克，黄柏6克，知母6克，绿豆9克，龙胆草4.5克，车前子3克。 用 法 水煎服，每日1剂，日服2次。 出 处 景岳全书卷五十一。中药处方（二） 辨 证 肾虚水停。 治 法 补肾利水，泻浊分清。 方 名 固精导浊方。 组 成 萆 12克，茯苓12克，菟丝子12克，淮山药12克，车前子12克，沙苑蒺藜18克，益智仁9克，牛膝9克，泽泻9克，乌药6克，石菖蒲6克，甘草梢6克。 用 法 水煎服，每日1剂，日服2次。慢性前列腺炎中药方剂中药处方（一） 辨 证 湿热阻遏，气血瘀滞。 治 法 清热利湿，理气化瘀。 方 名 清利理化汤。 组 成 川楝子10克，川牛膝10克，刘寄奴10克
6、，桃仁10克，甘草10克，黄柏10克，小茴10克，苡仁20克，白芍20克，败酱草30克，熟附子3克，瞿麦15克，玄胡15克。 用 法 水煎服，每日1剂，日服2次。 出 处 余惠民方。 附：中医辨证论治在慢性前列腺炎治疗中起重要作用，那么中医是如何认识慢性前列腺炎的呢？慢性前列腺炎属于中医“精浊”、“劳淋”、“白淫”范畴,如清何梦瑶医碥赤白浊篇中有“窍端时常牵丝带腻、如脓如眵”，很象本病之尿末流白。其主要病因有以下几条：外感毒热之邪，留恋不去，或性事不洁，湿热留于精室，精浊混淆，精离其位；相火旺盛，因所愿不遂或忍精不泄，肾火郁而不散，离位之精化为白浊；房室过度，以竭其精，精室空虚，湿热乘机袭入精
7、室，精被所逼，不能静藏。因其肾火郁而不散，或湿热久滞不清，精道气血瘀滞，故迁延难愈。治前列腺炎便方方1：【组成】新鲜生姜1 块。【用法】切去两侧生姜皮，放在骶椎旁1 厘米处左右各1 块，放上艾绒点燃灸3 壮。【主治】慢性前列腺炎。方2：【组成】绿茶1 克、鲜车前草150 克。【用法】车前草加水500 毫升，煮沸5 分钟，加入绿茶，分3 次服，日服12 次。【主治】前列腺炎。方3：【组成】牡蛎（童便制）、大蒜各适量。【用法】牡蛎研为细末，同蒜共捣如泥，贴敷患者脐孔，纱布覆盖，胶布固定，每天换药1 次至愈为止。【主治】尿中白浊，小腹坠胀，尿意不畅，或进油腻则发作加重。古方新用治慢性前列腺炎搜风解毒
8、汤载于本草纲目，原用于治杨梅疮。用此方治疗慢性前列腺炎湿热下注患者56例，疗效满意。搜风解毒汤：土茯苓30克，薏苡仁、金银花、木瓜、白鲜皮各15克，皂荚子、防风各12克，木通6克。加减：气虚加党参、黄芪各15克；血虚加当归、熟地各15克；阳虚加淫羊藿、巴戟天各15克；阴虚加女贞子、墨旱莲各15 克；血瘀加川牛膝15克，川芎12克。用法：每日1剂，水煎分3次服。 10天为1疗程慢性前列腺炎的名中医治疗方(湿热下注)处方：当归、虎杖、车前子、牛膝、草藓各15克，浙贝母8克，败酱草、生苡薏仁、红藤各25克，炮附片3克，瞿麦、栀子、皂刺各8克。用法：水煎分3次服，每日1剂。功效主治：清热利湿，凉血活血
9、。用于治疗慢性前列腺炎，中医辨证属湿热下注型。症见尿频、尿急、尿痛，尿道有灼热感，小腹及会阴胀痛，有时痛及睾丸，阴囊潮湿出汗，尿黄赤，尿道口滴白，口于苦而粘，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。创方者：吴成山 张 静 慢性前列腺炎的名中医治疗方(肝郁湿热)处方：当归、茯苓、白术、虎杖、泽兰各12克，白芍、柴胡、台乌、青皮、皂刺各8克，浙贝母6克，甘草 5克，败酱草、生苡薏仁、合欢皮、红藤各25克。 用法：水煎分3次服，每日1剂。功效主治：疏肝理气，利湿活血。用于治疗慢性前列腺炎，中医辨证属肝郁湿热型。症见小便不适，或有尿等待或有尿频，小腹及会阴不适疼痛，患者有心烦易怒，喜叹息或失眠，或有焦虑不安，舌淡红或
10、偏黯，苔薄或黄腻，脉弦滑或弦动或沉涩。创方者：吴成山 张 静慢性前列腺炎的名中医治疗方(脾虚夹湿)处方：党参、黄芪、茯苓、泽泻、芡实、金樱子、当归、白术各12克，陈皮、石菖蒲、白果各10克，防风、羌活、桂枝各5克，升麻3克。用法：水煎分3次服，每日1剂。功效主治：健脾益气，升阳化湿。用于治疗慢性前列腺炎，中医辨证属脾虚夹湿型。症见尿后余沥，尿意不尽，尿无力或尿末滴白，小腹坠胀，患者疲乏无力，大便易溏，纳呆易汗，舌淡红，舌体稍大、有齿痕，苔薄白或薄腻，脉弱或濡或大无力。 创方者：吴成山 张 静慢性前列腺炎偏方中药治疗按辨证类型组方用药 肾虚阳衰型治宜补肾助阳 。方药：右归丸加金锁固精丸加减生、熟
11、地各10克，山药10克，茯苓10克，川断10克，金樱子15克，五倍子12克，益智仁10克，菟丝子15克，杜仲10克，枸杞子10克，当归10克，肉桂4克。阴虚火动型治宜滋肾养阴，清泄相火。方药：知柏地黄丸加减知母15克，黄柏6克，生地12克，山茱萸10克，山药20克，丹皮10克，茯苓10克，泽泻10 克。湿热壅雍滞型治宜清热利湿。方药：萆薢分清饮加减萆薢 10克，车前草10克，茯苓10克，丹参10克，黄柏6克，薏苡仁10克，丹参10克，厚朴1 0克，碧玉散15克，莲心10克，菖蒲10克。气滞血瘀型治宜活血化瘀。方药：前列腺汤(广安门医院经验方)桃仁10克，红花10克，赤芍10克，丹参20克，泽兰
12、10克，王不留行10克，元胡10克，穿山甲5克，牛膝10克，当归10克。如前列腺质地硬者可加三棱6克，莪术6克，皂角刺6克。慢性前列腺炎 尿频尿急治方白某，男，30岁。2010年3月22日初诊。患慢性前列腺炎1年余，症见尿频、尿急、早泄，伴见性欲减退，双膝酸软，有汗出，口干，夜尿不多，纳食尚可，大便偏稀，每日23次，饮食不慎易腹泻。舌质红，舌苔薄白，脉细弦。辨六经属太阳、太阴合病，辨方证属桂枝龙骨牡蛎汤合二加龙骨汤加金樱子、韭菜子、苍术证。处方：桂枝10克，白芍10克，白薇12克，炙甘草6克，生龙、牡（同煎）各15克，制附子（同煎）10克，金樱子10克，韭菜子10克，苍术15克，生姜15克，大
13、枣4枚。7剂，水煎服。2010年3月29日二诊：尿频、尿急、早泄俱有减轻。上方制附子改为12克，加狗脊15克。7剂，水煎服。2010年4月12日三诊：服上方7剂，尿频、尿急渐不明显，早泄明显好转，但停药后又有反复。大便仍然偏稀，每日23次，口干明显减轻。上方生姜改炮姜6克，去狗脊。7剂，水煎服。嘱服7剂后可继续服用上方，无症状时停药。体会：对本案辨证论治的梳理从脏腑辨证考虑，本案极易辨为脾肾两虚证，治疗以补肾健脾为法，前医即如此治疗，屡用而效不显。冯世纶从六经辨证，问及“有汗出”（其实汗出并不多，很多医生极易忽略这一症状），首先想到太阳病桂枝汤证，见患者忧心忡忡，结合早泄、尿频，断为桂枝龙骨牡
14、蛎汤证。上有口干，下有膝软、性欲减退，故考虑到二加龙骨汤证。二方合用，再加用金樱子、韭菜子，外调营卫，内和气血，补虚涩精，镇静安神。考虑到大便偏稀，易腹泻，内合太阴寒湿，故前用苍术，后加炮姜，意在温化寒湿。关于桂枝龙骨牡蛎汤方证桂枝龙骨牡蛎汤方证见于金匮要略血痹虚劳病脉证并治第六第8条：“夫失精家，小腹弦急，阴头寒，目弦发落，脉极虚芤迟，为清谷、亡血、失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之。”本方以桂枝汤调和营卫、气血，加龙骨、牡蛎镇敛浮越、收涩固精，是历代医家治疗“男子失精，女子梦交”的常用方剂。桂枝龙骨牡蛎汤合二加龙骨汤是冯世纶治疗男性病常用处方之一。对于这一方证的把
15、握，可从解读张仲景医学一书中的叙述中体会：“失精、梦交，多由情欲妄动，神志不宁，因生梦幻所致。其病也基于汗出津伤、荣卫不和。龙牡之用，不只为固精，还重在敛神定志而止胸腹动悸，合用桂枝汤调荣卫和气血，本方是该证的正治。小品云虚弱浮热汗出者，除桂加白薇、附子，名曰二加龙牡汤，是该证的变治，用此二方适证加减，确有奇效。”“梦遗失精，常见于未婚青壮年男子，也多见于慢性前列腺炎患者。但本方证可见于不论男女老幼慢性病出现的神心症，男、女的溺闭或遗尿。值得注意的是，本方证又往往被认为是虚劳，治用大补而使症状加重或长期不愈，其主要原因是，没有首先看到其主证是桂枝汤方证。”读日本人所著类聚方广义，见有如下论述：“禀性薄弱之人，色欲过多，身体羸瘦，面无血色，身常微热，小腹弦急，胸腹动甚，长服桂枝加龙牡汤，严慎闺房，可以肉骨回生矣。”可合参，可体会。关于药物煎服法关于药物煎服法，历来是中医临床的重要组成部分。临床所见，医生由于学习体会、师承派别的不同，医嘱中药物煎服法也常有不同。对于生龙骨、生牡蛎、制附子、生石膏等药，冯世纶从不先煎，每方中都会特意注明“同煎”。并且通常冯世纶嘱患者煎药前先用冷水泡药1小时，煮开后微火煎煮15分钟即可。每剂药煎2次，分别在上
