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1、自动化流水线应用体会,赤峰学院附属医院检验科 莫殿军,赤峰学院附属医院简介,赤峰学院附属医院始建于1980年 1995年晋升为二级乙等医院 2000年晋升为二级甲等医院 2003年更名为赤峰学院附属医院 2007年晋升为三级乙等医院 2013年5月新城院区正式投入使用 占地213亩，建筑23.3万平方米,新址建设,新址建设,床位设置,全院教职工： 院本部 红山院区 卫生专业技术人员： 医生 护士 高级职称人员： 中级职称及以下人员： 博士 硕士 享受国务院政府特贴 兼职硕士研究生导师,2150人 1570人 580人 1917人 971人 946人 526人 1391人 11人 240人 1人
2、 5人,人员结构,飞利浦256排螺旋CT,智能平板SP-ECT,GE 3.0T磁共振,医疗设备（4.78亿）,医科达直线加速器,检验科流水线,科,室,设,置,学 院 社 区 卫 生 服 务 中 心 1个,2009医院泌尿外科、心内科、口腔修复正畸科被内蒙古自治区卫生厅评为重点学科 ; 2012年泌尿外科被评为国家重点建设专科。,心血管内科,口腔修复正畸科,泌尿外科,学科建设,优势学科神经内科,学科建设,优势学科胸 外 科,优势学科呼吸内科,优势学科神经外科,优势学科妇 科,优势学科心血管外科,优势学科产 科,优势学科普 外 科,业务收入,3600,6000,4500,赤峰学院附属医院检验科简介
3、,检验科组成： 中心实验室 急诊实验室 红山院区实验室,全科共有专业技术人员48 人（新区31人、红山17人） 主任检验师1人，副主任检验师8人，主管检验师16人 硕士研究生5人,实验室照片 或 科室人员集体照,新院区检验科实验室,老院区检验科实验室,照片,检验科发展目标,信息化 网络化 全实验室自动化 通过ISO 15189认可，实现检验结果互认,充分了解实验室现状了吗？,高峰期样品什么时候到？有多少？,实现数据的双向通讯了吗？,希望的TAT？,查找复查样品需多久,样品在哪个步骤停留时间最长？,流程是目前最优化的吗？,实验室布局合理吗？,手工步骤有多少？,样品方便查找吗？,TAT瓶颈在哪里？
4、,样品每年增加多少？,性能,生产率,准确,速度,空间,盈利,实验室面临的挑战,士气,效率,适应,价值,实验室面临的挑战,质量,速度,成本,实验室面临的挑战,质量,速度,成本,减少潜在出错风险率 提高病人/临床满意度 获得实验室国际认可,提高工作效率 优化实验室布局 有效控制成本,缩短样本周转时间(TAT) 流程优化,样品前处理占样品整个处理过程的 65 %,样品前处理,样品搬运,10%,8%,仪器维护,样品储存及查找,分析过程,65%,15%,2%,提高质量/效率/TAT？ 减少出错/污染/工作人员压力？,数据来源: 欧洲40家实验室,新区检验科中心实验室,自动化流水线,检验科自动化流水线实验
5、室,cobas 8000 （775）生化高速生化,701,701,502,ISE,cobas 8000 （666）免疫系统,602,602,生化免疫流水线配置明细,生化免疫流水线罗氏CCM,3D 模型,离心单元,进样单元,分杯单元,样品分类单元,Cobas p 612 + Cobas p 671,前处理,托盘架,进样区,最多可装入30个样品架。具有两个导轨，可 对齐装入的样品架并防止其翻倒。,进给器控制杆/凹口,将样品架从托盘架上推至位于转送位置的样品架固定器中。当移动至已装好的托盘架的样品架的后方时，其会自动卡入到位。,离心单元,Cobas p 612 + Cobas p 671,指示灯,操
6、作界面,离心机,120个样本/5分钟同时离心 800样本/小时，整合于系统内的离心机能够实现样本的自动装载、配平和离心，可以根据具体需要，设定离心时间、温度和转速。,配平管,机械抓手,自动对不同类型样品管颜色，高度， 直径进行判断，将样本信息实时传递给IT3000中间体软件 。,拍照系统,离心单元,Cobas p 612 + Cobas p 671,条码扫描及血清拍照区,拍照系统,自动监测血清量 样本血清图片（血清量和质量）储存在系统中,进样单元,Cobas p 612 + Cobas p 671,在混合模式下基本类型的原始管都可被选择性去盖 360旋转去盖，避免气溶胶溅出,开盖单元,进样单元
7、,Cobas p 612 + Cobas p 671,指示灯,操作界面,进样轨道,进样轨道,4条进样架轨道及归档轨道 一次上样 600 个,进样单元,Cobas p 612 + Cobas p 671,对同一管血进行分杯 速度高达每小时可分410个/h 复制原始条码，并粘贴在分杯管上 连续可贴7500个标签,分杯管贴条码,注射器液路组件,分杯管打印单元,分杯子吸头,吸样,使用一次性的1000uL吸样头 一次上机384个,Cobas p 612 + Cobas p 671,分杯单元,样本分类单元,7个出样架轨道，连续出样1200个样本 设置样本错误区（条码粘贴、信息错误、血清质量等） 可设置样本
8、归档区 可按实验室需要设置样本分类要求,Cobas p 612 + Cobas p 671,出样单元,检验科目前正在应用的流水线,适应未来发展的需求,标本流（一期目标）,未来拓展工作流程：服务多个检验单元,血清存档冰箱,实验室的多功能、高通量工作站,标本接收,以前工作流程,把样本放,入仪器架子,离心,去盖,生物危害的步骤,容易出错,样本接收,分类,编序列号,上机分析,出结果,人工审核,发送报告,样本按顺序,放入存档架,放入冰箱保,存,扫描入组,人力资源,新工作流程,生物危害的步骤,容易出错,样本接收,上机分析,出结果,人工审核,发送报告,前处理 自动存档,放入冰箱保,存,扫描,人力资源,自动前处理,实验室流程改造 减少手工流程,差错率高,差错率高,操作繁复,操作繁复,生物污染,差错率高,操作繁复,差错率高,生物污染,分析前10步,分析中,分析后,自动审核,开盖,完善的前处理功能,视频,实力服务能力提升,实现信息化管理 全程质量控制的自动化 缩短检验周转期(TAT) 降低实验室生物污染的风险,
