看懂心电图的十大口诀.doc

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1、看懂心电图的十大口诀(附带解释)方法/步骤11、2高3,3高5,其余上下差1个这里说的格是指心电图纸上最小的小格,小格的高和宽都是1毫米。常规看心电图都是指小格说的。ST段在V1、V2可高3个小格,V3可高5个小格。其余上抬不能超1个小格,压低也不能超1个小格。2电轴左偏老大好,老三无能走下坡。电轴左偏时,导联主波是向上的(老大好)。导联主波是向下的。(假若右偏则刚好相反)3左大V5二十五,右大V1整十个。 左室大时,V5导联R波超过25个小格。右室大时,V1导联R波超过10个小格。4心房扑动波浪起,房颤无P锯齿波。 心房扑动时,P波是一串串的,呈匀齐好看的波浪状。房颤时无P波而代之以不规则锯

2、齿波,RR间距约对不等。5若问心梗看Q宽,保证超过1小格。 心梗时,若有Q波,则Q波宽度必须大于或等于1个小格。看懂心电图的十大口诀(附带解释)6ST迎风红旗展,透壁心梗是楚歌。 如果Q波不典型,这时候你可看到ST段与T波前支融合呈单向曲线,很象一面展开的红旗。7ST下移还能救,救不及时变大Q。轻的心梗梗死范围只限于心内膜下,不到心室壁厚度的一半,这时心电图上ST段不是升高而是压低的,并且见不到Q波,但如果救治不当,就变成透壁性心梗了,就有大Q波了。8房早形态似正常,提早出现一组波。房早的波形略有变化,只是突然提前出现一个,且后面有一个间歇,注意与窦性心律不齐鉴别。9室早高大又宽阔,也可倒置形

3、态恶。室早最好认,是提早出现的宽大QRST波群。主波向上向下都可。看懂心电图的十大口诀(附带解释)102.1阻滞波距缩,直至脱落一组波。2度一型房室传导阻滞主波间距逐渐缩短(但PR间期是逐渐延长的),直至脱落一组QRS波,只剩一个孤独的P波,寂寞想哭。如此往复。首先明确律和率,再看传导和间期;三查旁路预激征,四测高低ST;五审丢R病理Q,六观T波形变异;七辩室大左或右,八诊房大、V1P;九品轴向左、中、右,可看aVF和;排除他因第十步,联系临床莫忘记。P立,aVRP倒,P-R间期0.12秒。P-P、R-R与P-R,三个规律要理好,宽度、频率最重要,宽、窄、快、慢是法则,自上而下是正道。0.12

4、秒,3小格的0.12秒,这个数字太重要!P-R短于0.12秒,很可能就是预激征,旁路传导走了近道。交界心律要考虑,房室结小要想到。0.20秒,4小格的0.20秒,这个数字要记牢!P-R0.20秒,房室阻滞是度,清楚测量导。0.12秒,是个重要指标,把QRS分为“宽条”和“窄条”。正常室上性的心律,就是窄于0.12秒的窄条;正常QRS波群,就是窄于0.12秒的窄条。窄条、窄条,心功还好!从容诊治,不必心急火燎。0.12秒,宽于0.12秒,QRS波群叫宽条。室性的心律是宽条。危险性大须重视,见宽色变,胆小点好。宽条是警报,越少见越好。连续室旱是室速,偶见宽条辨室旱。室扑与室颤,就是大“齿线”与小“

5、齿线”。高频、易变扑、颤波,心脏泵血骤减少,抢救须要争分秒。宽于0.12秒的宽条,室上性心律也可见到:束支传导阻滞、室内差异性传导、预激综合症室上性宽条真不少。需要仔细鉴别:室性的、室上性的宽条。M波后跟T波倒,束支阻滞特有貌。右束阻滞见V1,左束阻滞V5瞧。完全阻滞QRS宽,不全阻滞是窄条。正常ST段,不是水平呈曲线,与T不应成锐角,上、下浮动在等电位线。降低不能超半格,抬高1格是上限;特殊抬高达3格,仅限V1-V3。ST段若抬高,弓背向上最不好,室壁瘤时常可见,心梗首先要想到。弓背向下须鉴别,心动过速、心包炎,正常变异也不少。ST下降超过两导联,水平或下斜型改变,心肌缺血、低血钾,难能可贵

6、早发现。典型的临床表现,ST、T、Q动态演变,心肌酶学改变,三项有二可诊断。典型心梗图演变,至少表现两导联。底窄、对称、波顶尖,报警T波最先见。同时伴有ST低,持续短暂难看见。内膜缺血T高耸,外膜缺血T深尖。T波易变随病情,难能可贵早发现。此期称为超急期,发病还未过半天。心肌缺血渐加重,损伤图形便可见。ST段弓背抬,超过1格可诊断。与T构成单曲线,确诊虽易却偏晚。此期持续仅数日,变好变坏两重天。治疗延误现Q波,深Q超过1格宽,“红旗飘飘”典型图,心肌梗死已必然。争分夺秒来抢救,深恨未能早发现。正常T波随主波,TaVR是倒的,、V3-V6,向上至少有六个。其余导联T善变,振幅须超1/10R波。T波低平不足2格,或者小于1/10R波,超两导联有改变,同时伴有ST段佐。心包炎或低血钾,心肌缺血低T波,T越低平病越重,T波深倒危重波矮化砧嫁接的苹果树树冠体积小于乔化砧嫁接的苹果树树冠体积,矮化砧苹果树单株产量低于乔化砧苹果树,所以,栽植矮化苹果树必须根据不同的矮化砧木和不同类型的短枝型品种适当加大栽培密度

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