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1、外科护理学名词解释1、 高渗性脱水：又称原发性缺水。水和钠同时缺失，但失水多于失钠，血清钠高于正常范围(150mmol/L），细胞外液的渗透压增高。2、 等渗性脱水：水和钠成比例的丧失，血清钠和细胞外液的渗透压维持在正常范围。3、 低渗性脱水：是指失钠多于失水，血清钠离子浓度130mmol/L，血浆渗透压280mmol/L，伴有细胞外液量的减少。4、 平衡盐：乳酸钠林格氏液和碳酸氢钠等渗盐水与细胞外液成份近似，称为平衡盐溶液。5、 水中毒：又称稀释性低血钠，较少见。因机体摄入水总量超过排出量，水分在体内潴留，引起血浆渗透压下降和循环血量增加。6、 高钾血症：高钾血症是指血清钾浓度超过5.5 m
2、mol/L。7、 低钾血症：是指血清钾浓度低于3.5 mmol/L。8、 代谢性碱中毒：HCO3-原发性增多而导致pH7.459、 代谢性酸中毒：是指细胞外液中氢离子增加和（或）碳酸氢根离子而引起的以血浆碳酸氢根离子减少为特征的酸性平衡紊乱。10、呼吸性酸中毒：是由肺部通气或换气功能减弱，致使体内产生的CO2不能充分排出，或CO2吸入过多而引起的高碳酸血症。11、呼吸性碱中毒：系肺泡通气过度，体内生成的CO2排出过多，以致血中PaCO2减低，引起的低碳酸血症。12、 休克：是机体受到强烈致病因素侵袭后，导致有效循环锐减、组织灌流不足引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性症候群，是
3、严重的全身应激反应 。13、 中心静脉压：代表右心房和胸腔段静脉内的压力，其变化可以反应血容量和右心功能。14、 全身麻醉：药物作用于中枢神经系统并抑制其功能，使病人全身疼痛消失的麻醉方法 。15、 椎管内麻醉：将局麻药注入椎管的蛛网膜下隙，从而使部分脊神经发生可逆性抑制的麻醉方法。16、 围手术期：从确定手术治疗时起到与这次手术有关的治疗基本完成为止，包括手术前期、手术其及手术后期。17、 外科手术热：手术后由于机体对手术创伤的反应，术后病人体温可略升高，但一般不超过38，临床上称之为外科手术热或术后吸收热。18、 疖：单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。19、 痈：临近的多个毛囊及其周
4、围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成。20、全身性感染：是指致病菌侵入人体血液循环，并在体内生长繁殖或产生毒素而引起的严重的全身性感染或中毒症状，通常指脓毒症和菌血症。21、 气性坏疽：属于特殊的湿性坏疽，多在深处肌肉的开放性的创伤基础上合并产生气荚膜杆菌感染，导致肌肉发生凝固性或液化性坏死，坏死区会产生气体伴奇臭。22、移植：23、清创术：24、肿瘤：在致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去了对其生长的正常调控,导致异常增生而形成的新生物多数肿瘤表现为肿块。25、 种植性转移：体腔内器官的肿瘤蔓延至器管表面，瘤细胞脱落种植(也可人为种植)在体腔内各器官表面，继续生长形成多数转
5、移瘤。26、 甲状腺危象：是甲亢的严重合并症。病人主要表现，高热，脉快，同时合并神经，循环及消化 系统严重功能紊乱如烦躁，谵妄，大汗，呕吐，水泻等。27、 “橘皮样”改变：癌细胞堵塞皮下淋巴管被癌细胞堵塞，可引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，乳房皮肤点状凹陷。28、酒窝征：癌肿侵及Cooper韧带（乳房悬韧带）使其缩短，癌肿表面皮肤凹陷。29、膈下脓肿：脓液积聚于膈肌下，横结肠及其系膜上方的间隙内，30、 腹外疝：由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或空隙，向体表突出所致。31、难复性疝：疝内容物不能完全回纳到腹腔。32、 嵌顿性疝：疝内容物不能回纳到腹腔者。33、绞窄性疝：嵌顿性疝发
6、展致肠壁动脉血留障碍阶段。34、早期倾倒综合征：发生在进食后半小时内。表现为恶心、呕吐、腹部绞痛、腹泻等胃肠道症状和面色苍白、大汗淋漓、心悸、心动过速、全身无力等血容量不足表现。多数病人经调整饮食，包括少食多餐，避免过甜食物，减少液体摄入量等，症状可减轻或消失。极少数症状严重而持久的病人，应手术治疗。35、晚期倾倒综合征：在餐后24小时出现症状，主要表现为头昏、苍白、出冷汗、脉细弱、甚至晕厥等。出现症状时稍进饮食，尤其是糖类即可缓解。饮食中减少碳水化合物含量，增加蛋白质比例，少量多餐，或食物中添加果胶延缓碳水化合物吸收等措施可防止其发生。36、 肠梗阻：肠内容物由于各种原因不能正常运行，顺利通
7、过肠道。37、肛裂：是指肛管皮肤全层裂开继发感染所形式的慢性溃疡。38、痣：是直肠下段黏膜下或肛管皮肤下静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团块，并因此而引起出血、栓塞或团块脱出。39、Miles手术; 即经腹会阴联合直肠癌切除术，适用于腹膜返折以下的直肠癌。手术范围包括乙状结肠远端、全部直肠及其系膜、肛管及肛门周围约35 cm直径的皮肤、皮下组织及全部肛管括约肌，然后将乙状结肠近端在左下腹行永久性结肠造口。40、 门静脉高压症：是因门静脉血流受阻、血液淤滞引起门静脉系统压力增高的综合症。41、 夏柯三联征：见于肝外胆管结石，为腹痛、寒战高热、黄疸。42、 下肢静脉曲张：是指下肢浅表静脉内因血流
8、障碍而引起的静脉扩张迂曲、晚期常并发小腿慢性溃疡。Buerger病： 称血栓闭塞性脉管炎（thromboangiitis obliterans），是血管的炎性、节段性和反复发作的慢性闭塞性疾病。主要侵袭四肢的中小动静脉，以下肢多见，好发于男性青壮年，多有吸烟史。43、 颅内压增高：是颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等疾病使颅腔内容物体积增加，导致颅内压持续在200mmHg以上，从而引起的相应的综合征。44、 脑疝：当颅内某分腔有占位性病变时，该分腔的压力大于邻近分腔的压力，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和位移，有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中，从
9、而出现一系列严重临床症状和体征，称为脑疝。Glasgow昏迷评分法：是一个评定患者（如头部外伤）神经功能状态的工具，包括睁眼、语言及运动反应，三者相加表示意识障碍程度，最高15分，表示意识清醒，8分以下为昏迷，最低3分，分数越低表明意识障碍越严重。45、 开放性气胸：伤后伤口不闭合，胸膜腔与外界大气直接沟通，空气可通过胸壁伤口随呼吸自由出入胸膜腔。肺严重萎陷，纵隔移位，健侧肺扩张受限。46、 张力性气胸：又称高压性气胸。常见于较大肺泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，形成活瓣。47、 反常呼吸运动：连枷胸时胸壁出现反常呼吸运动；表现为吸气时软化的胸壁内陷，不随其余胸廓向
10、外扩展，呼气时则相反。48、 体外循环; 利用特殊的人工装置将回心静脉血引出体外，进行气体交换，调节温度和过滤后，输回体内动脉的生命支持技术。49、 法洛氏四联症：为最常见的的紫绀型先天性心脏病，有四个基本病变：即主动脉骑跨、肺动脉狭窄和室间隔缺损，右心室肥厚。50、 真性尿失禁：病人失去控制尿液的能力，无任何预感，尿液自动从尿道口流出，而膀胱无尿积存，称为真性尿失禁。常因尿道括约肌失去功能所致。51、 压力性尿失禁：当腹内压突然增高时，尿液不随意地流出。52、 前列腺增生：是细胞良性增多，而不是肥大。53、 TUR综合征：TUR综合征：因术中大量的冲洗液被吸收可导致血容量急剧增加，出现稀释性
11、低钠血症，病人可在几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷，严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等，称为TUR综合征54、 牵引术：是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到整复和维持复位的治疗方法。55、 石膏综合征：躯体石膏固定的病人，表现为持续恶心、呕吐、腹胀及腹痛。56、 骨筋膜室综合征：骨折部位骨筋膜室内压力增加致室内肌肉和神经缺血、水肿、血循环障碍而产生的一系列严重病理改变。源于内部和外部压力升高；常见于小腿和前臂57、 腰椎间盘突出症：是指腰椎间盘变性、纤维环破裂，髓核组织突出，刺激和压迫马尾神经根所引起的一种综合症。58、 颈椎病; 因颈椎间盘退行性边极其继发性改变，刺激或压迫临近组
12、织，引起各种症状和体征。一、问答题：1、 简述补钾的注意事项答：遵医嘱静脉补钾时，应注意浓度、速度、用量等要求（1）尿量正常：静脉补钾前应先了解肾功能，因肾功能不良可影响钾离子排出，每日尿量须大于600ml，或每小时尿量大于30ml，才能保证安全静脉补钾。（2）浓度不高：静脉输液钾浓度不大于0.3，禁止静脉直接推注氯化钾，以免血钾突然升高导致心脏骤停。（3）速度勿快：成人静脉滴注速度每分钟不宜大于60滴。（4）总量限制、严密监测：定时监测血钾浓度，并及时调整每日补钾总量，一般禁食病人，每日补钾量为23g，重症缺钾者24小时补钾不宜超过68g。2、低血容量性休克病人最主要的护理问题是什么？据此谈
13、谈首要的护理措施最主要的护理问题是 体液不足 与大量失血、失液有关首要的护理措施：迅速补充血容量，维持体液平衡。（1）建立静脉通路 （2）合理补液 （3）观察病情变化（4）准确记录出入量 （5）动态监测尿量与尿比重3、从哪些方面可以反映休克病人病情有所好转？4、针对休克病人如何迅速补充血容量，维持体液平衡？1.建立静脉通：迅速建立两条以上静脉输液通道，大量快速补液（除心源性休克外）2.合理补液：根据心肺功能.失血.失液量.血压及CPT值调整输液量和速度.3.观察病情变化：定时监测脉搏、呼吸、血压及CPT变化，并观察病人的意识、面唇 、面唇色泽、肢端皮肤颜色、温度、及尿量变化4,.准确记录出入量
14、：输液时，尤其在抢救过程中，应有专人准确记录输入液体的种类、数量、时间、速度等，并详细记录24小时出入量以作为后续治疗的依据5.动态监测尿量与尿比重：留置尿管，并监测每小时尿量和尿比重。5、简述破伤风的治疗原则（1）清除毒素来源：清除局部坏死组织和异物，局部可用3过氧化氢冲洗（2）中和游离毒素：注射TAT；注射破伤风人体免疫球蛋白（3）控制并解除痉挛：根据病情交替使用镇静（地西泮）及解痉药物（4）防治并发症：防治呼吸道并发症：保持呼吸道通畅，预防窒息、肺不张、肺部感染等。防治水电解质代谢质紊乱和营养不良：补充水合电解质；必要时予以TPN营养支持6、简述手术后引流管的护理要点保持引流管管道通畅，
15、随时注意观察，不要受压和扭曲，折转成角，以免影响引流。还要注意引流管的固定，避免移位、脱出7、简述手术后病人早期活动的意义1）增加肺活量，促进肺复张，减少肺部并发症2）改善全身血液循环，促进伤口愈合预防深静脉血栓形成3）促进肠功能恢复，减轻腹胀。4）减少尿潴留的发生8、简述缓解术后疼痛的护理措施（1）手术后，可遵医嘱给予病人口服镇静、止痛类药物，必要时肌内注射哌替啶等，可有效控制切口疼痛。（2）大手术后12日内，可持续使用病人自控镇痛泵进行止痛。（3）将病人安置于舒适体位，有利于减轻疼痛。（4）鼓励病人表达疼痛的感受，并提供简单的解释。（5）指导病人运用正确的非药物方法减轻疼痛。（6）配合心理
16、疏导，分散病人注意力，减轻对疼痛的敏感性。9、简述手术中的无菌操作原则10、简述麻醉前用药的目的消除病人紧张、焦虑及恐惧的心情，使病人在麻醉前能够情绪安定，充分合作。同时也可增强全身麻醉药的效果，减少全麻药用量及副作用。对一些不良刺激可产生遗忘作用。提高病人的痛阈，缓和或解除原发疾病或麻醉前有创操作引起的疼痛。抑制呼吸道腺体的分泌功能，减少唾液分泌，保持口腔内的干燥，以防发生误吸。消除因手术或麻醉引起的不良反射，特别是迷走神经反射，抑制因激动或疼痛引起的交感神经兴奋，以维持血液动力学的稳定。11、简述病人术后镇痛的常见并发症及相应的护理措施1恶心呕吐2呼吸抑制3皮肤瘙痒4内脏运动减弱。护理措施
