《浙江省2017年上半年重症医学科高级职称第一部分相关知识考试题.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《浙江省2017年上半年重症医学科高级职称第一部分相关知识考试题.doc（8页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、浙江省2017年上半年重症医学科高级职称第一部分相关知识考试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、以下情况中，不适合用电击复律治疗的是A室速伴有严重血流动力学障碍 B急性心肌梗死并发室性心动过速 C原发充血型心肌病并室性心动过速 D洋地黄中毒出现室性心动过速 E心脏手术过程中出现室性心动过速 2、内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源是A胃肠道和口咽部定植菌 B皮肤定植菌 C胆道定植菌 D会阴部定植菌 E体癣等皮肤真菌3、关于开胸直视心脏复苏术的操作，描述不正确的是A仰卧位，头部放低510，左臂外展，手术者站在伤员左侧 B用手术刀沿左胸乳头下一肋间
2、(第4或第5肋间)切开胸腔，口从胸骨左缘开始，止于左腋中线 C分层切开肋间肌和胸膜，经肋间隙进入胸腔，切除肋骨 D并发症为心肌损伤、心脏穿孔、感染和出血 E心脏复跳后，不要立即关闭胸腔，至少应观察半小时 4、男性，20岁，食用鱼胆后间断恶心、呕吐3天，少尿2天。入院时查血压120/80mmHg，脉搏90/min。考虑引起急性肾衰竭的主要原因为哪种因素A肾前性 B肾性 C肾后性 D以上三种都是 E以上三种皆不是5、急性脑功能障碍常见的病因是A脑血管病 B颅内肿瘤 C代谢异常 D电解质紊乱 E癫痫 6、男性，76岁。反复咳嗽、咳痰21年，活动性气急8年；发热并咳、痰、喘加重3天，查体：神清，气促(
3、RR 31bpm)、发绀，双肺散在干湿性啰音，心率108/分钟；pH7.34、PaCO255mmHg、PaO2 52mmHg。下列呼吸支持措施中，最合理的处理是A高流量吸氧 B无创机械通气 C气管内插管引流 D有创机械通气 E吸入解痉平喘药物 7、下列哪种给氧方式属于高流量系统A可调式通气面罩 B带有储气囊的面罩 C普通面罩 D鼻导管给养 E鼻塞给氧 8、枕骨大孔疝疝出的组织是A小脑蚓部 B小脑扁桃体 C颞叶钩回 D额极 E大脑扣带回 9、患者男性，47岁，突发神志丧失，呼吸不规则，大动脉搏动消失，判断为心搏骤停。该患者体内的病理生理变化，描述不正确的是A激活细胞膜的磷脂酶A2和蛋白分解酶 B
4、花生四烯酸含量增加 C血栓素生成减少 D破坏了线粒体膜 EAI、P的生成停顿 10、患者男性，78岁，既往慢性阻塞性肺疾病20余年，突发神志不清5小时来院。血气分析提示型呼吸衰竭，于急诊经口气管插管呼吸机辅助通气，气道分泌物较多，测得气道阻力为25cmH2O/L，下列哪项处理是不对的A气管内加强吸痰 B雾化吸入支气管扩张药 C气道湿化 D调整呼吸机模式，改为容量控制通气 E加用氨茶碱和激素11、缺氧对机体心脏和血管的影响下列哪项是错误的A心率加快，心排血量增加 B可引起脑血管扩张 C可引起肺血管收缩 D可导致肾血管收缩 E可导致外周动脉血管收缩 12、以下作用于细菌细胞壁的药物是A阿奇霉素 B
5、阿米卡星 C利奈唑烷 D哌拉西林 E氧氟沙星 13、生理情况下组织微循环的血液灌流主要由A心排血量调节 B交感神经调节 C局部体液因素调节 D全身体液因素调节 E血压调节14、患者男性，35岁，劳动中突然剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大，颈强直，克氏征阳性，最可能的诊断是A急性脑膜炎 B脑出血、脑疝 C小脑出血 D脑干出血 E蛛网膜下腔出血 15、关于真菌机会性感染，下列叙述正确的是A主要由致病性强的外源性真菌引起 B主要由存在于自然界的新生隐球菌引起 C主要由寄生于宿主体内的正常真菌微生物群引起 D主要由真菌毒素所致 E主要由超敏反应所致 16、患者女性，6
6、1岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重2小时入院。查体：BP 120/76mmHg，P 89次/分，R 20次/分，双肺广泛干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心电图示：急性心肌梗死。现患者心力衰竭加重，同时心尖区新出现3/6级收缩期吹风样杂音，提示A并发感染性心内膜炎 B并发乳头肌功能不全 C并发室间隔穿孔 D并发心包炎 E并发心室膨胀瘤 17、下列哪种情况不需要行支气管肺泡灌洗术A重症呼吸道感染的病原学诊断与治疗 B肺不张、吸入性肺炎清除气道内分泌物或异物 C气道分泌物病原学检查 D肺泡蛋白沉着症 E急性肺水肿 18、健康成年人(以体重约60kg为例)一次性失血超过多少应及时输血
7、A500ml B800ml C1000ml D1500ml E2000ml 19、下列哪种情况可导致肺循环短路(右-左短路)的发生A一侧肺叶切除 B肺栓塞 C肺肿瘤 D肺泡萎陷 E广泛肺气肿 20、支持导管相关性感染的实验学检查是A有一次半定量导管培养阳性(每导管节段15CFU)或定量导管培养阳性(每导管节段1000CFU)，同时外周静脉血培养阳性，并与导管节段培养为同一微生物 B从导管和外周静脉同时抽血做定量培养，两者菌落计数比5:1 C从导管和外周静脉同时抽血做定量培养，中心静脉导管血培养阳性结果出现时间比外周血培养至少早2小时 D外周血和导管出口部位脓液培养均阳性，并为同一株微生物 E以
8、上均是 21、患者女性，80岁，腹泻3天，尿少1天(尿量400ml/24h)，实验室检查：尿比重1.025，蛋白(-)，血肌酐158mol/L，尿素氮25mmol/L，经补液、抗感染等治疗后复查血肌酐96mol/L，可能的诊断是A肾前性急性肾功能不全 B急性肾小管坏死 C急性肾盂肾炎 D肾后性急性肾功能不全 E急进性肾小球肾炎 22、出血机制与相对应的实验室检查特点不正确的是A过敏性紫癜出血时间正常 B再生障碍性贫血出血时间延长 C特发性血小板减少性紫癜一凝血时间正常 DDIC纤维蛋白原降低 E血友病A活化部分凝血活酶时间延长，加入正常人血清可纠正23、下列哪项不是纤维支气管镜治疗的常见并发症
9、A气道出血 B喉头水肿 C支气管痉挛 D气胸 E麻醉药过敏 24、甲状腺危象最常见的诱因是A手术 B应激 C感染 D甲状腺活检 E高碘饮食25、患者男性，62岁，因“酒后腹痛伴呕吐1天”住院。查体：左中上腹压痛，肠鸣音正常，血淀粉酶1056U/L，经治疗腹痛等症状一度好转，但逐渐腹胀明显，肠鸣音弱，患者病情变化最可能的原因是A继发腹膜炎 B胰腺脓肿 C肠穿孔 D胃肠功能衰竭 E电解质紊乱二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、患者男性，74岁，因急性胃穿孔术后肺部感染入住ICU。患
10、者入院时神志清，3天后出现多言多语，多次不听劝阻要出院回家，烦躁不安并扯掉输液管道和胃管等，此时应选择的药物是A咪达唑仑镇静 B丙泊酚镇静 C口服地西泮 D氟哌啶醇肌注 E不用药物，不处理 2、属于中度营养不良的指标是A体重下降10%20% B血清白蛋白3035g/L C血清转铗蛋白1.501.75g/L D上臂肌围60%80% E淋巴细胞总数(1.21.7)109/L3、急性肾衰竭可能出现的代谢改变有A血肌酐升高 B高血钾 C代谢性酸中毒 D无尿 E氮质血症 4、下列哪种细胞不产生细胞源性炎症介质A红细胞 B白细胞 C淋巴细胞 D肥大细胞 E血小板5、下列哪项指标能提示腹腔脏器可能有损伤A腹
11、腔灌洗液红细胞数大于10万/mm3 B腹腔灌洗液红细胞数在1万10万/mm3之间 C发现细菌或胆汁 D腹腔灌洗液白细胞数大于5000/mm3 E以上都是 6、茶碱类药物平喘的主要作用机制是A刺激腺苷环化酶 B稳定肥大细胞 C抑制磷酸二酯酶 D抑制变态反应过程 E阻断迷走神经 7、下述不属于经皮内镜下胃造口术操作步骤的是A向胃腔内充气，使得胃壁与腹壁紧密相接 B经B超确定穿刺位点 C经皮向胃腔进行套管针穿刺 D经套管针内导丝进入胃腔 E导丝引导放置胃造口管，固定于适当位置 8、以下哪项不是梗阻性休克的病因A肺栓塞 B大量心包积液 C左房黏液瘤 D夹层动脉瘤 E急性大面积心肌梗死 9、属于经皮内镜
12、下胃造口术禁忌证的是A有正常吞咽功能，但摄入不足 B长期或较长期丧失吞咽功能 C大量腹腔积液 D口腔或食管病变导致吞咽困难 E胃扭转的治疗 10、以下炎症介质和细胞因子中可作为脓毒症预后指标的是ATNF- BIL-1 CIL-6 DIL-4 EIL-1011、右束支阻滞的心电图特点为A、aVL导联呈qR波，、aVF导联呈rS波 B导联呈rS波，、aVF导联呈qR波，且RR CV5、V6导联R波宽大，顶部有切迹或粗钝，其前方无q波。V1、V2导联呈宽阔的QS波或rS波形 DV1V2导联呈rSR，R波粗钝；V5、V6导联呈qRS，S波宽阔 E以上均不是 12、接触传染病患者后隔离衣应放在A走廊，清洁面向外 B走廊，清洁面向内 C病室，清洁面向外 D治疗区，清洁面向外 E办公室，清洁面向外 13、颅脑损伤系头部受到外界暴力所致，暴力作用于头部的方式有直接和间接两种，以下哪种为间接损伤A加速损伤 B减速损伤 C活动的头部被运动着的物体打击造成的脑损伤 D挤压伤 E挥鞭样损伤14、男性，72岁。有长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰15年，咳嗽、咳痰加重并发热、气促加3天；体查：双肺呼吸音稍减低，双肺可闻少量痰鸣音。X线胸片示肺纹理增多。最可能的诊断是A急性上呼吸道感染 BCOPD急性加重 C社区获得性肺炎 D急性支气管哮喘 E肺纤维化 15、下列哪项不是影响创口愈合的因素A创口内异物存留
