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1、医学分中医与西医， 世界医学分：印度医学 西医分临床与预防医学 中医含 壮医 苗医 藏医 蒙医 瑶医等,病 因 病 机,1.重点掌握“六淫”各自的性质与致病特点。 2.掌握七情的致病特点。 3.了解疫疠、饮食、劳逸、痰饮、瘀血 的致病特点。 4.理解正邪相争、阴阳失调与疾病的发生、发展、变化的关系。,本章学习要求:,中医认识病因的方法主要是以临床表现为依据，通过对症状、体征的分析来推求病因。 “审证求因 ”“天人相应”,第一节 病 因,破坏人体自身相对平衡状态而 引发疾病的原因。,气候因素,情 志 饮 食 劳 逸 外伤,病 因,六 淫 疫 疠,痰饮 瘀血 结石,生活因素,病理产物,六气是指风、
2、寒、暑、湿、燥、火 这六种自然界正常的气候变化,一、 六淫 (淫:淫乱和侵淫。),寒,暑,湿,火,燥,风,六淫: 六气变化与体质差异所形成的一类外感性致病因素。,六 气,太过 不及 急骤变化,导致人体发病,六 淫,六淫致病共同特点：,1.外感性: 多从肌表、口鼻侵入人体。 2.季节性: 例夏多暑病，秋多燥病等。 3.地区性: 西北高原地区多寒病、燥病， 东南沿海地区多湿病、温热病。 4.相兼性:六淫邪气可单独致病,又可兼狭 致病。风热感冒，湿热泄泻。,风邪具有轻扬、升散、向上、向外的特点 风邪易侵犯人体上部，使腠理疏泄开张 出现头痛、鼻塞咽痒、项背疼痛、汗出恶风,风为外邪致病先导，其它病邪常依
3、附其致病、风湿痹痛、风火牙痛,4.风为百病之长 ，易兼诸邪,3.风性主动,一、风,善行: 病变 部位不固定（游走性关节疼痛） 数变: 致病急、变化快（中风）,风邪致病具有动摇不定的特点抽搐、震颤、,2.风善行而数变。,六淫的性质和致病特点,1.风为阳邪，其性开泄，易袭阳位,A.夏季多雨,暑热升散,蒸腾水湿,弥漫空间 B.乘凉露宿,恣饮生冷,伤脾生湿。,二:暑邪,1.暑为阳邪，其性炎热。,暑病发生在夏至之后,立秋之前,暑无内生。,2.暑性升散，耗气伤津。,3.暑多挟湿。,暑 病多见:高热烦渴,汗出、胸闷恶心,头重身倦,便溏不爽。（中暑）,暑 病多见高热、面红目赤、大汗、脉洪数,口渴多饮、气短乏力
4、，气随津脱则昏迷,火,火、热升腾上炎 胃火上攻牙龈肿痛 风热上壅头痛、咽喉肿痛 心火上炎口舌生疮 肝火上炎目赤肿痛,生风：热灼肝经,筋脉失养，四肢抽搐、两目上视、颈项强直、角弓反张。 动血：热迫血妄行，导致各种出血病症,3.火易生风动血,2.火易扰心神,三： (热、温)邪,1.为火阳邪，其性炎上,4.火易耗气伤津,5.火易致肿疡,热入血分，遏阻营血：化腐成脓,1、程度来分：渐进、渐强。 2、病气来分：温、热属外淫。 火则内生。 3、以正气而言：火是人体正气之一， 藏于脏腑，具有温煦、生化功能。,温、热、火,1.燥性干涩，易伤津液,四:燥邪,温燥(初秋,燥与热结),凉燥(深秋,寒与燥结),2.燥
5、易伤肺,肺喜濡润而清肃。肺与大气相通，外合皮毛，开窍于鼻。 燥邪犯肺干咳少痰，或痰粘难咯。,六淫的性质和致病特点,六淫的性质和致病特点,3.寒主收引 (收缩、牵引),阴胜则寒：1、全身或局部寒冷征象。 2、寒邪不伤津，阳不化阴液的分泌物、排泄物清稀。,寒凝经脉气血:(不通则痛) 头项强痛、筋骨疼痛、脘腹冷痛,2.寒性凝滞 (凝结、阻滞),指寒邪能使气机收敛,腠理、经络、筋脉肌肉收缩而挛急的致病特点,寒邪:伤寒寒邪伤肌表中寒寒邪直中脏腑,1.寒为阴邪，易伤阳气,五、,4.寒性清澈,重：沉重-肢体沉重、头坠重、乏力、 致病关节疼痛重着。 浊：分泌物、排泄物秽浊不清。,六、湿邪 长夏主气 （大暑白露
6、）,3.湿性粘滞(粘腻、停滞）,1.湿为阴邪，易阻气机、伤阳气,A:病程难愈易起伏 B:病症粘滞性,4.湿性趋下，易袭阴位,2.湿性重浊,与阳位相对而言，机体的下部或较低的部位,气机升降失常，常见胸闷、脘腹 痞胀、小便短涩、大便不爽。,津亏阴虚而成.例肺燥、肠燥,内生“五邪”,内风 内火 内湿 内燥 内寒,（暑无内生）,阳气亢逆变动而成.例:肝阳化风,阳盛、邪郁化火而成 例:五志化火,阴虚生热,脾失健运而成.例:痰饮内停.水肿,阳虚温煦不足而成. 例:心阳虚、肾阳虚衰,二、 疫疠,致病特点：急、强、似,一类具有强烈传染性的病邪(温疫戾气),疫：“民皆疾也”传染的意思 疠：天地间一种不正常之气,
7、3. 劳逸 过劳：劳 力、劳神、房劳。 过逸： 久卧伤气 久坐伤肉,1.七情 伤及脏腑 影响气机 影响病情变化,2.饮食 不节 不洁 偏嗜,二、内伤致病因素,一、七情： 人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常情志活动。,二、内伤致病因素,致病特点：1、直接伤及脏腑 2、影响脏腑气机 3、影响病情,心,喜则气缓 1、气机涣散不能收持 2、神气涣散而不藏,怒则气上 1、疏泄失常上逆 2、肝不藏血而出血,思则气结,恐则气下 惊则气乱,悲则气消 忧则气郁,外伤、烧烫伤、冻伤、虫兽伤,1.痰饮:水液代谢障碍所形成 2.瘀血: 体内有血液停滞 3.结石:体内形成的沙石样物,三、其它致病因素,四、可致病的病
8、理产物,痰饮,肺脾肾三焦气化失调导致水津停 滞的产物。质地稀为“饮”，稠为“痰”。 无形之痰：表现有痰饮的特殊症状和 体征但又看不到排出实质性痰浊或饮 液一类病证。,一、形成与分布 “积水成饮，饮凝成痰” “百病多因痰作祟”,痰饮,二、致病特点 1、阻滞经脉气血运行 2、阻遏脏腑气机升降 3、影响机体水液代谢 4、易于上扰蒙蔽神明,三、诊断 临床病证结合舌苔滑腻，脉滑或弦， 形体胖瘦等综合分析，作出诊断。,已经失去其本身生理功能的血液凝 聚在机体某部而形成的一种病理产物。,瘀 血,一、形成与分布,1、气虚、气滞、寒邪导致血的运行不畅。 “血行失度” 2、外伤、气虚、血热迫血导致血离经脉。 “离
9、经之血”,瘀 血,二、致病特点 1、疼痛 2、肿块 3、出血 4、瘀斑 5、紫绀,三、诊断要点 致病特点+ 舌质紫暗、 脉细涩、沉 弦或结代。,一、正邪相争,1. 正邪相争与发病（发生）,2. 正邪盛衰与病势（发展）,3. 正邪盛衰与虚实变化（变化）,第二节 病 机,A、正不胜邪，表邪入里，病势恶化,B、邪不胜正，里邪出表，病势好转,4. 正邪盛衰与疾病转归（结果）,实证与虚证既可以互相转化又可以相兼为病,正气：指人体内部的抗病能力和康复能力。 包括人体禀赋充盛，体质健壮，脏腑组织器 官、经络及气、血、津液、精等功能活动的 健全，是人体各种生理机能的总称。 人体的禀赋强弱，体质类型不同，其正
10、气盛衰的情况就不同，发病情况有所差异， 病理及转归也不一样。,虚：是以人体正气不足为矛盾的主要方面的病理反应。有先天、后天之分。虚的病理特点表现为正气对于邪气的斗争无力，病症反应不足，不论其邪气盛衰如何，概属于虚。,实：是以邪气亢盛为矛盾的主要方面的病理反应。虽然邪气亢盛但正气并未虚衰。“邪正俱盛”所形成斗争激烈，病症有余的病理特点。,病入里、病重,病愈、邪有出路,正胜邪负,邪胜正负,病势变化、疾病转归：,表邪入里正虚邪盛 、失治、误治、 直中等原因 里邪出表正复邪衰驱邪外出,二、阴阳失调,疾病过程中阴阳失去相对的协调与平衡的病理状态。（包括脏腑、经络、气血等机能与物质相互关系的失调，以及表里
11、、出入、升降等气机的失常）,致病因素作用于人体，必须通过机体内部阴阳失调才能形成疾病。因此阴阳失调是疾病发生、发展、变化的内在依据,1、阴阳失调与发病,第二节 病 机,疾病过程中，寒热属性随病体阴阳消长盛衰变化而变化。,2、阴阳盛衰与寒热变化,第二节 病 机,二、阴阳失调,阴阳偏胜：阴或阳单方面的量绝对超过正常限度（胜出），从而引起寒热壅盛反映的一种病理概括。阴胜则寒、阳胜则热。,阴阳偏衰：阴或阳单方面的量绝对低于正常水平，所引起寒热虚损的反映的一种病理概括。阴虚则热、阳虚则寒。,物 质,功能,物 质,物 质,功能,功能,阳胜则热,阴虚则热,物 质,功能,功能,功能,物 质,物 质,阴胜则寒,
12、阳虚则寒,阴阳消长盛衰变化是疾病好转、痊愈或恶化、死亡的根本机制。,3、阴阳盛衰与疾病转归,二、阴阳失调,气滞 气逆 气陷 气闭 气脱,气机郁滞而流通不畅,气机当降不降反升,气的上升不及、升举无力, 气出入障碍,闭郁于内不能外达,气不内守而大量外散脱失,三、气机失常,第六章 病因 课程内容 一、病因的概念和内容 所谓病因，就是破坏人体生理动态平衡，导致疾病发生的各种原因和条件。它包括有六淫、疠气、七情内伤、饮食失宜、劳逸失度、外伤、寄生虫、药邪、医过以及先天因素等。病因学说主要研究病因的性质及其致病特点。 二、病因的分类 病因的分类：内经以阴阳分类，汉代张仲景，宋代陈无择以“三因“分类，现代将
13、病因分为外感病因、内伤病因、病理产物性病因、其他病因四类。 三、中医病因学的特点： 中医病因学的特点，主要包括整体观念和辨证求因，以及病因与病理性产物互为因果等。 第一节 外感病因 外感病因，是指来自于自然界，多从肌表、口鼻侵入人体而发病的病因。包括六淫、疠气等。 六淫（一）六淫与六气的区别：六气，是指风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然界气候变化；六淫，是风、寒、署、湿、燥、火六种外感病邪的统称。也可理解为是自然界气候的异常变化（包含人体正气不足六气便成为六淫）。 （二）六淫致病的共同特点：）多与季节、居处、环境有关。 ）可单独致病，亦可杂合致病。 ）六淫在发病过程中可以互相转化。 ）受邪途
14、径为肌表或口鼻。 （三）六淫的性质及致病特点 风： （）风邪的概念：,（）风邪的性质及致病特点： 风为阳邪，其性开泄，易袭阳位：风具有向上、向外、开泄的特性，故侵袭人体常从头面部、肌表、阳经开始，且易出现出汗、恶风、头痛等症状。 风善行而数变：风邪致病具有病位游移、行无定处，这是善行的特点；数变则是指发病迅速、症状变幻无常的特点。 风性主动：是指风邪致病具有动摇不定的特征，如眩晕、震颤、四肢抽搐等。 风为百病之长：风邪是外感病的先导；其他五邪往往依附于风而侵袭人体；古人常把风邪当作外感致病因素的总称。 寒（）寒邪的概念： （）寒邪的性质及致病特点： 寒为阴邪，易伤阳气：寒邪袭表，卫阳被遏；寒侵
15、脾胃，脾胃阳气受损；寒邪直中少阴可致心肾阳气虚损。 寒性凝滞：凝结阻滞经络气血的运行，不通则痛，故寒性主痛。 寒主收引：收缩牵引之谓。寒邪犯人可收缩气机、腠理、经络、筋脉而闭塞、挛急，出现恶寒发热、无汗、肢体屈伸不利等。 暑（）署邪的概念：暑邪致病有明显季节性；暑邪纯属外邪而无内暑之说。 （）暑邪的性质和致病特点： 暑为阳邪，其性炎热：暑为夏季火热之气所化，暑邪伤人多出现一系列阳热症状。 暑性升散，耗气伤津：暑邪犯人可开泄腠理而多汗，以致津伤而气耗。 暑多挟湿：夏日多雨，故暑邪常挟湿邪侵犯人体兼见湿的症状。 湿（）湿邪的概念： （）湿邪的性质和致病特点： 湿性重浊：湿邪犯人具有临床症状表现沉重
16、的特性，如头重身困、“着痹“等。湿邪致病还,第二节 内伤病因 所谓内伤病因，是指因人的情志或行为不循常度，直接伤及脏腑而发病的致病因素。内伤病因是与外感病因相对而言的。包括七情内伤、劳逸失度、饮食失宜等。 一、七情内伤 七情，是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志变化。七情内伤，则是指突然、强烈或长期持久的情志刺激，超过了人体本身的正常生理活动范围，使人体气机紊乱，脏腑阴阳气血失调，而导致疾病的发生。 （）七情与脏腑气血的关系：情志活动必须以五脏精气为基础，而五脏又靠气血濡养，故七情与气血密切相关。七情又分属五脏。 （二）七情内伤的致病特点： 直接伤及内脏：首先伤及相应的内脏，如过喜伤心等；其次以伤心、肝、脾为多；再
