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1、1,面色 颜色 光泽 （血液） （精气）,二、望面色,Looking at the Compexion,面部色诊原理及其临床意义,1.面色的形成： 夫精明五色者，色之华也。 （素问脉要精微论） 夫气由脏发，色随气华（四诊诀微） 心，其华在面 十二经络，三百六十五络，其血气皆上注于面而走孔窍 （灵枢邪气脏腑病形论） 即色泽是五脏气血之外荣，又称气色。,3,气：生机，润泽而含蓄 泽 色：颜色，有五色之别 色：色调的变化 从光学角度 泽：明度的变化,4,【色】颜色，属阴，属血。有青、赤、黄、白、 黑之别。五色合于五行，内应五脏。 常色之五色：饱和度很低的偏于某色； 某色呈现则为病色：是该色的饱和度升
2、高。 表示病位：五色内应五脏之病； 说明病性：黄赤为热，白为寒，青黑为痛 若饱和度极高，近乎形成纯色，为某色独呈,2.色和泽的临床意义：,5,【泽】属阴，属血。是神气之外荣，可反应脏腑精气的盛衰。 面色荣润光泽：脏腑精气未衰，无病或病轻； 面色晦暗枯槁：脏腑精气已衰，病重； 光泽毫无隐蓄，毕现于外：亦非善候； 总之： 色疾病性质和病位所在； 泽脏腑精气之盛衰存亡。,6,望诊遵经： “光明润泽者，气也；青赤黄白黑，色也。有气不患无色，有色不可无气也。合而言之，而气色之见不可离，分论之，而气色之辨不可混。” “气至色不至者生，色至气不至者死。” 四诊诀微：“色随气华”、“内含则气藏，外露则气泄，气
3、藏则生，气泄则死。”,【气与色的关系】,7,气：脏腑之精气， 充足，上荣于面 面色荣润光泽 “有气” 虚衰，不上荣于面 面色晦暗枯槁 “无气” 故“泽”可反映脏腑精气之盛衰，疾 病之轻重及预后。,8,1 面部是脏腑官窍之所聚，又是经络气血 之所注（脏腑气血之所荣） 2 阳明经脉多气多血，而手足阳明经分布 于面部 3 面部皮肤薄嫩外露，色泽变化明显，又 易于观察。,3.望色诊病的原理,9,望色可以察神 “色者，神之旗也。神旺则色旺，神衰则色衰，神藏则色藏，神露则色露。” （医们法律望色论） 可诊察脏腑的虚实、气血的盛衰、疾 病的性质，判断疾病的轻重和预后。,4.色诊的临床意义,10,面部与脏腑相
4、关部位,脏腑色部的定位： 色部：是指五脏、六腑和形体肢节反应 于面部的特定色诊部位。 “明堂察色，以脏腑部位为体，以气色诊法为用。故分观之，可以视其常，合举之，可以通其变。”（望诊遵经）,11,1.明堂周身部位 面部命名： 前额庭，颜 眉间阙 鼻明堂 颊侧藩 耳门敝 鼻根阙下 鼻柱年寿 鼻头面王,12,面部分候脏腑： 以鼻为中心的明堂藩蔽图：以面部中央部位分候五脏，六腑夹于两旁，其余头面咽喉胸背四肢等形体肢节各上下左右依次排列,面部分候脏腑： 五脏次于中央 肺心肝脾， 六腑挟其两侧 上小下大， 首面上于庭， 咽喉在其下， 面王以下膀胱子处， 大肠下外 肾之所居。,2.素问刺热论 额候心，鼻候脾
5、，左肝右肺，颏部候肾,14,望色十法,望诊遵经： 大凡望诊，先分部位，后观气色，欲视五色之精微，当知十法之纲领。 指出：望色应注意分辨色之浮沉、清浊、微甚、散抟、泽夭。,15,望色十法,浮沉肤浅与沉隐：分表里 清浊清朗与垢浊：分阴阳 望色十法 微甚浅淡与深浓：分虚实 散抟疏离与壅滞：分进退 泽夭润泽与枯槁：分盛衰, 常色与病色 Healthy Complxion and Sickly Complexion,17,1.常色：正常的、无病的面色 正常面色：红黄隐隐，明润含蓄 形成：红为血色上荣；黄为胃气充盛 特点： 明润、含蓄（有胃气、有神气） 明润：光明润泽，即有神气。 “光明者，神气之著，润泽
6、者，精血之充。” 含蓄：红黄隐隐，含于皮肤之内，不特别显 露，即有胃气。 “神藏则气藏，神露则色露。”（医门法律）,18,主色：与生俱来，基本不变 “脏色” 客色：随季节、气候、环境等变化 “时色” 医宗金鉴： “五脏之色，随五行之人而见，百岁不变，故为主色。随四时加临，推迁不常 故为客色也。”,1.常色：正常的、无病的面色,常 色,20,21,主 色,客 色,22,华佗谓人面之色，但改其常者即为病矣。其改其常也，往往终日相对之人不觉，而久别乍见者，心窃惊异之矣。（形色外诊简摩） 晦暗：皮肤枯槁发暗而无光泽，即无神气 暴露：某种面色异常明显地显露于外，是 病色外现，或真脏色外露的表现。,2.病
7、色：异常的、疾病的面色,23,善色与恶色： 善色：五色光泽尚明润，五色尚含蓄 精气未衰 胃气能上荣- “气至” 新病 轻病 阳证 预后好 恶色：面无光泽，五色晦暗枯槁或某色独见 精气已衰 胃气不能上荣- “气不至” 久病 重病 阴证 预后差,2.病色：异常的、疾病的面色,病色,25,病 色,恶 色,善 色,26,素问脉要经微论： “赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鹅羽，不欲如盐；青欲如苍壁之泽，不欲如蓝；黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；黑欲如重漆色，不欲如地苍。五色精微象见矣，其寿不久也。”,27,素问五脏生成篇：五色善恶 “青如翠羽，赤如鸡冠，黄如蟹腹，白如豕膏，黑如鸟羽，都是主生的善色。青如草兹
8、，赤如坯血，黄如枳实，白如枯骨，黑如矣。均为主死的恶色。”,28,病色交错： 肝病（木）（余脏类推） 赤 黑 青 黄 白 （火） （水） （木） （土） （金） 病 色 正 病 色 生 生 病 克 克 色 病 之 色 病 色 病色相生 病色相克 吉 凶 相生之逆 相生之顺 凶中之顺 凶中之逆,3.五色主病 Diagnostic Signifcance of the Five Colors,病色-五色 青 赤 黄 白 黑 不同脏腑、 不同性质的疾病,30,青色,主病：寒证、痛证、瘀血和惊风 机理：“色青属木，在脏为肝” 寒凝气滞、瘀血内阻之象 常见病色： 淡青或青黑阴寒腹痛 口唇青紫心气虚衰、心
9、阳暴脱 久病为心脉痹阻或肺气闭塞 面色青黄肝郁脾虚 小儿眉鼻唇青惊风或先兆,31,32,面唇青紫,33,34,赤色,主病：热证 满面通红实热 午后颧红虚热 面红如妆虚阳外越 机理：热气血充盈 虚阳上越,35,36,37,38,黄色,主病：虚证，湿证 机理：脾虚机体失养 湿邪内蕴 常见病色： 萎黄脾胃气虚，气血不足 黄胖面黄虚浮，为脾虚湿蕴 黄疸面目一身俱黄 分阴黄、阳黄,39,40,41,白色,主病：虚证，寒证，脱血，夺气 机理：气血不荣 气虚血少、阳衰、寒盛 常见病色： 淡白血虚证，失血 晄白（白而虚浮）阳虚，阳虚水泛 苍白（白而兼青）阳气暴脱 阴寒内盛,42,43,44,黑色,主病：肾虚，
10、寒证，痛证，水饮和瘀血 机理：肾阳虚衰 水寒内盛 血失温养 脉络拘急 常见病色： 面色暗淡-肾阳虚 面色干焦-肾阴虚 眼眶周围-肾虚水饮、寒湿带下 面色黧黑 肌肤甲错久瘀,45,46,面 色 青 黑,47,48,49,50,1 病色与常色的比较 2 整体色诊与分部色诊相结合 3 面部色泽的动态变化 4 非疾病因素对面色的影响 光线、昼夜、情绪、饮酒、饥饱,色、脉、症合参,望色注意事项,小 结,1.望色的概念、意义 2.望色诊病的原理 3.色与泽的意义 4.常色与病色 5.五色主病 6.望诊的注意事项,思考题,1. 何谓常色？何谓客色？ 2. 面白色主何病证？ 3. 面青色主何病证？ 4. 面黄色主何病证？ 5. 面黑色主何病证？,54,意义 脏腑 气血 病性 病情 预后 历史沿革 素问 阴阳应象大论： 善诊者，察色按脉，先别阴阳 素问 五脏生成论：常色 病色 死色 灵枢 五色面部分候脏腑,55,色-血色,属性阴 意义 生理：血液盛衰 运行情况 病理：疾病性质 脏腑疾病 例如灵枢 五色： 青黑为痛 黄赤为热 白为寒 五色分属五脏,56,泽光泽,属性阳 意义 生理：脏腑精气外荣 病理：脏腑精气盛衰 预后病情轻重 例如 面色润泽-精气未衰 晦暗枯槁-精气已衰,
