《贵州2016年下半年主治医师(重症医学)职称考试试卷.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《贵州2016年下半年主治医师(重症医学)职称考试试卷.doc（8页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、贵州2016年下半年主治医师(重症医学)职称考试试卷一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、低渗性脱水主要指A血钾低 B血镁低 C血钙低 D血磷低 E血钠低 2、男性，75岁，因急性冠脉综合征行PCI，术后出现尿少，考虑造影剂肾损伤。其发病机制是A肾前性肾衰竭 B肾后性肾衰竭 C肾性肾衰竭 D以上都是 E都不是3、下列哪项最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿A呼吸困难与体位的关系 B啰音部位 C缺氧程度 D肺动脉楔压 E无心脏病史 4、患者女性，62岁，既往体健。发热2周，反复使用吲哚美辛降体温，发现尿少2天，24小时尿量200ml，实验室检查
2、：血尿素氮27mmol/L，肌酐561mol/L，K+7.0mmol/L，下列除哪项外均是急诊治疗措施A利尿 B5%碳酸氢钠静滴 C10%葡萄糖酸钙1020ml静脉注射 D血液净化治疗 E泌尿系B超检查5、择期电转复前，如果患者正在服用洋地黄类药物，应在复律前停服洋地黄类药物多长时间A12小时以上 B48小时以上 C2448小时 D18小时以上 E36小时以上 6、机械通气治疗ARDS，其中不妥的观点是A常用的PEEP水平为1015cmH2O B对血容量不足的患者，应适当补充血容量 CPEEP从高水平开始，逐渐减小 D采用小潮气量通气和允许性高碳酸血症 E吸气平台压宜控制在3035cmH2O以
3、下 7、患儿男性，10岁，因咳嗽、咳痰，胸片见絮状阴影，被诊断为肺炎，不选用氨基糖苷类抗生素的原因是A眼毒性 B耳、肾毒性 C出血 D皮肤瘙痒 E以上均不是 8、患者女性，50岁，系车祸头部外伤后神志不清3小时而来院，入院时患者已出现脑疝，其不易观察到的临床表现为A意识障碍加重 B对侧偏瘫 C对侧病理征阳性 D同侧瞳孔缩小 E生命体征变化 9、以下各项最可能导致室性心动过速和心室颤动的是A频发室性期前收缩 B多源性室性期前收缩 C偶发室性期前收缩 D成对出现的室性期前收缩 ERon T 10、对于肺循环的说法哪项是不正确的A肺静脉和肺动脉之间的压力梯度约为5mmHg B婴儿出生时，肌性肺小动脉
4、与体循环小动脉相似，具有平滑肌构成的中层 C支气管静脉和肺循环静脉之间，有广泛的侧支循环 D运动时肺血管阻力保持不变 E用来进行气体交换的总肺毛细血管表面积为6070m211、下列有关免疫紊乱病因的叙述中，错误的是A常因创伤、感染、休克等严重打击所引起 B患者常表现为异常的全身炎症反应和免疫亢进 C患者常表现为异常的全身炎症反应和免疫抑制 D促炎细胞因子在免疫紊乱的过程中发挥了一定作用 E常涉及神经、内分泌、免疫、内皮细胞等系统 12、患者原有肺结核病史，未经正规治疗，此次发热并呼吸困难，查体示颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，双肺呼吸音低，考虑双侧胸腔积液，予以抽胸水，但呼吸困难仍不能缓解，并逐渐
5、出现低血压，要考虑A低容量性休克 B心包填塞 C感染性休克 D心功能衰竭 E缩窄性心包炎可能 13、关于正常人肺动脉压(PAP)值，正确的是A510mmHg B1022mmHg C2025mmHg D25mmHg E以上都不对14、心肌炎患者，心电图示高度房室传导阻滞，最恰当的处理方法是A口服胺碘酮 B静滴阿托品 C安装临时心脏起搏器 D静滴氢化可的松 E静滴硝酸酯类 15、不会引起食物中毒的细菌是A金黄色葡萄球菌 B破伤风杆菌 C肉毒梭菌 D产气荚膜杆菌 E肠炎沙门菌 16、男性，35岁。反复心悸、胸闷4小时入院。既往心电图示QRS波群起始部分粗钝(称delta波)，终末部分正常。入院查血压
6、140/80mmHg，心率180/分钟。患者首选的药物治疗是A静脉注射腺苷 B口服地高辛 C静脉注射阿托品 D暂不进行处理 E静脉注射毛花苷C 17、蛋白质是机体的基本组成成分，也是主要的营养物质，以下有关蛋白质的说法不正确的是A体内蛋白质不断的合成与分解 B白蛋白不能作为营养补充剂 C应激状态下，体内谷氨酰胺的浓度降低 D静脉营养补充的氨基酸的目的是补充能量 E重症患者容易发生机体蛋白质的分解 18、患者男性，33岁，被诊断为肺结核半个月，对利福平、吡嗪酰胺过敏，如需采用含氨基糖苷类药物治疗，正确的选择顺序应是A先链霉素，后卡那霉素或阿米卡星 B先阿米卡星，后链霉素 C先卡那霉素，后阿米卡星
7、 D同时使用卡那霉素和阿米卡星 E先卷曲霉素，后链霉素 19、预激合并房颤时不能使用的是A洋地黄 B比索洛尔 C胺碘酮 D美托洛尔 E普罗帕酮 20、下列哪一种情况不会引起缺血-再灌注损伤A溶栓疗法后 B冠状动脉旁路移植术后 C输血输液后 D体外循环后 E器官移植后 21、缺氧对机体心脏和血管的影响下列哪项是错误的A心率加快，心排血量增加 B可引起脑血管扩张 C可引起肺血管收缩 D可导致肾血管收缩 E可导致外周动脉血管收缩 22、患者男性，26岁。高热，咳嗽3天来院。入院后第2天出现呼吸困难，胸片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状无改善，呼吸困难进一步加重，呼吸40次/分，胸片显示双肺呈“
8、白肺”，血气分析示pH7.23，PaO250mmHg，PaCO240mmHg，考虑并发ARDS，行机械通气治疗，并予抗感染等综合治疗，患者病情仍无好转，多次复查血气PaO2仍低于60mmHg(FiO280%，PEEP 15cmH2O)，为改善患者低氧血症，下列哪种方法可尝试应用A进一步增加吸入氧浓度 B增加PEEP C控制液体入量 D激素使用 E俯卧位通气23、关于呼吸功的描述，下列哪项是错误的A呼吸功是对呼吸肌前负荷的评估 B呼吸功监测包括生理功和附加功监测 C生理功的正常值为0.30.6J/L D生理呼吸功为总呼吸功减去器械导致的附加功 E在某些情况下，附加功可以等于生理功 24、永久性心
9、脏起搏器术中并发症是A心律失常 B急性心脏穿孔 C空气栓塞 D气胸 E以上都是25、腹腔间室综合征病因包括A毛细胞血管渗漏、大量液体复苏 B腹腔内出血 C肠功能障碍 D腹水 E以上都是二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、不属于胶体液的是A低分子右旋糖酐 B血浆或全血 C乳酸钠林格液 D羟乙基淀粉 E白蛋白 2、下列哪项不是多发伤的全身反应A血糖升高 B白细胞计数上升 C低钾血症 D凝血功能障碍 E血糖下降3、患者女性，26岁，妊娠26周，因“发热伴畏寒、寒战、腰痛、尿频、尿痛3
10、天”来院。查尿常规pH 6.0，比重1.014，蛋白(+)，白细胞20个/HP，红细胞6个/HP，见白细胞管型，中段尿培养为支原体，最可能的诊断是A急性膀胱炎 B急性肾盂肾炎 C慢性肾盂肾炎 D急性肾小球肾炎 E输尿管结石 4、患者女性，30岁，既往体健，因“淋雨后高热、咳嗽伴右侧胸痛2天”来院，确诊右下肺肺炎，其抗生素选择哪一种最合理A抗革兰阳性球菌抗生素 B抗革兰阴性球菌抗生素 C抗革兰阳性杆菌抗生素 D抗革兰阴性杆菌抗生素 E抗真菌抗生素5、有关流行病学资料显示DVT和PTEA发病率、病死率都高 BDVT是引起PTE发病的主要原因 CPTE为少见病 DPTE的病死率为25%30% EPT
11、E的误诊和漏诊率低 6、不能提示心搏骤停的临床表现是A颈动脉搏动消失 B意识丧失 C呼吸停止 D全身发绀 E心音消失 7、患者男性，60岁，高血压20年，脑出血昏迷，给予20%甘露醇250ml，每6小时1次治疗，3天后出现尿少，实验室检查血尿素氮21mmol/L，肌酐670mol/L，血红蛋白110g/L，血压180/100mmHg，最可能的诊断是A肾前性急性肾功能不全 B急性肾小管坏死 C急性肾小球肾炎 D肾后性急性肾功能不全 E急性间质性肾炎 8、下列哪种症状、体征在右心衰竭时不常出现A肝颈静脉回流征阳性 B咳粉红色泡沫痰 C腹胀、纳差、恶心 D水肿 E肝大 9、关于常用氧代谢的监测指标，
12、描述不正确的是ADO2是每分钟心脏向外周组织输送的氧量，血红蛋白、SaO2或CO中任意指标的改变均可导致其变化 BVO2是每分钟机体实际的耗氧量。在正常情况下，反映机体对氧的需求量，并代表组织的实际需氧量 CO2ER是每分钟氧摄取率，即组织从血液中摄取氧的能力，反映组织呼吸与微循环灌注及细胞内线粒体功能 DSvO2是来自全身血管床的混合静脉血氧饱和度的平均值，代表全身组织水平氧供和氧耗的平衡，可用以判断危重症患者整体氧输送和组织的摄氧能力 EScvO2是通过中心静脉导管测量得到的血氧饱和度，可以很好地反映SvO2的变化 10、以下何种心律失常听诊节律整齐A三度房室传导阻滞 B二度型房室传导阻滞
13、 C固定比例房室传导的房扑 D多源性房速 E心房颤动11、有关肾替代治疗的机制描述正确的是A弥散作用是血液滤过治疗中溶质清除的主要机制 B对流机制是血液透析治疗中溶质清除的主要机制 C吸附作用是血液透析的主要作用机制 D弥散作用是血液透析的主要作用机制 E吸附作用是血浆滤过的主要作用机制 12、患者男性，42岁，因车祸致骨盆骨折和脾破裂急诊手术治疗。手术后12小时逐渐出现呼吸困难，临床考虑ARDS。以下关于ARDS的临床特点和实验室检查正确的是A呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率28次/分 B因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音 C早期体征为双侧肺底湿啰音 DX线胸片演变过程符合肺水肿，不出现肺间质纤维化 E血气分析仅表现为过度通气，呼吸性碱中毒 13、下列何项临床特征提示重症胰腺炎可能A腹痛剧烈，且腹痛向腰背部放射 B发热
