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1、,保洁人员医院感染知识培训,感染管理科,主 要 内 容, ,一、医院保洁工作存在问题及要求 二、清洁、消毒技术 三、医疗废物管理 四、职业防护 五、消毒剂的使用,一、医院保洁工作存在问题,日常工作中存在问题, 操作不规范、清洁物品不全、混放、混用, 保洁人员流动性大，培训不到位。, 不了解清洁区、半污染区、污染区的划分,及意义。, 缺乏自我保护意识：触摸污物时不戴手套。, 手卫生不到位，手套的错误使用。 不了解正确的清洁、消毒方法。 工作中简化流程，图省事。, 不了解消毒的目的，意义和要求，不知道 消毒液的使用方法。, 拖布未按照规定进行清洗、消毒，没有分区和分室,使用、一地一拖执行不到位 。
2、, 抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒，而是一桌多用。, 医疗废弃物和生活垃圾混装、混运，存放,和转运不能做到密闭。,工作要求：, 保洁人员应穿工作服，到食堂就餐时脱 掉工作服、手套等，工作服要保持清洁。,日常工作、清洁地面、物体表面、清除垃圾,运送标本、消毒隔离、预防交叉感染,保洁人员必须清楚相关区域的划分，人员应相对固 定、明白各区域清洁、消毒用具的使用方法。 低危险区：办公区、教学区。, ,中等危险区：普通门诊、普通病房（内、 外病区） 。 高度危险区：感染性疾病科、急诊科。 极高危区：手术室、ICU、血透室、产房等,病 房 的 分 区,清洁区：医务人员办公室、值班室、更衣室、,主任护士长办公
3、室、示教室、,潜在污染区：换药室、治疗室、处置室、 走廊,污染区：病房、处置室、卫生间,清 洁 与 消 毒,清洁：去除物体表面有机物、无机物和可 见污染物的过程，（先清洁后消毒）。,消毒：指清除或杀灭传播媒介上病原微生,物，使其达到无害化处理。,终末消毒,指病人治愈出院 后，对其使用的,床单元从上到下、 从里到外彻底的 清洁与消毒。,二、清洁、消毒技术,消毒技术规范,对污染物品用含有效氯,500mg/L的消毒液浸,泡30min，对重点部门的地面、物体表面用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭，作用30分钟后再用清水擦拭。,消毒技术规范,一、擦拭布巾（小毛巾）,清洗干净-250mg/L,有效氯消毒
4、剂中浸泡,30分钟-冲净消毒液 -干燥备用。,二、拖布、地巾,清洗干净-在500mg/L,有效氯消毒剂中浸泡,30分钟-冲净消毒 液-悬挂晾干备用。,清洁卫生的程序和方法,清扫必须在早晨上班前完成。,湿式清扫，一天2次。,先清洁，后消毒。,拖布严格分区使用，标识清楚，使用后 后清洗、消毒、晾干备用。,有条不紊，有秩序、不遗漏、一次擦完。 耐药菌感染患者的卫生洁具专用（抹布,、拖把、容器等）,清洁卫生的程序和方法, 及时清扫地面，清除痰迹、污物、废弃物、,积水等，制止随地吐痰和乱扔废弃物。, 不同区域的拖布如病房、走廊、厕所不得,混用并应定点放置，拖布禁止在洗漱池冲洗 。,病 房 内 物 品 表
5、 面 的 消 毒,病房内物体表面：桌子、椅子、凳子、床头柜、壁橱、,窗台、床、仪器等。,1.一般情况下进行日常清洁，用清洁的湿抹布每日2,次擦拭。,2.当物品表面受到病原菌的污染时，必须采取严格 的消毒处理，可用含有效氯500mg/L消毒液擦拭。, 抹布必须做到一床一巾（重点病人、科室）,3.重点部门用消毒液擦拭后再用清水擦拭，显示屏等精密仪器表面用75%的酒精擦拭。, 其它表面的消毒：,门把手、水龙头、 洗手池、卫生间、 便池，每天用含 氯消毒液擦抹、 刷洗处理，保持 清洁。,地 面 清 洁, 当地面无明显污染情况下，通常采用湿式 清扫，用清水拖地每日2次，清除地面的污,垢和部分病原菌。,
6、当地面受到病原菌污染时，采用含有效氯,500mg/L消毒液拖擦地面。,湿拖的方法, 先用“Z”型湿拖地面 再在外围划“U”型,当受到患者血液、 体液明显污染时， 先用吸湿材料去 除可见污染物， 再清洁和消毒。,血液、体液溅出物的清洁与消毒,重点科室、重点病人,1、地面与物体表面：应保持清洁、干燥，每天消毒。 2、遇明显污染：随时去污、清洁、消毒。,3、地面消毒：有效氯500mg/L擦拭，30分钟。 不懂的地方多问护士长和护士，在专业人,员的指导下进行安全操作。,注意事项, 清洁过程中应正确使用个人防护用品。 治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面、床,头柜等物体表面用清洁布巾及保洁手套应 分区域使用
7、。, 擦拭不同患者床单元的物品之间应更换布,巾。, 用后统一清洗消毒，干燥备用。,干式清扫很容易造成灰尘播散，造成,微生物污染禁用。,湿式清扫可由污染严重的抹布和拖布造,成污染扩散严格区分、必需消毒。,三、医疗废物管理, 医疗废物：,指在对病人进行诊断、治疗、护理、 免疫等活动的过程中产生的废弃物。,卫生部文件：,医疗废物管理条例,医疗卫生机构医疗废物管理办法,医疗废物管理行政处罚办法（试行）,医疗废物分类目录,医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规,定,卫生部关于明确医疗废物分类有关问题的通知,医疗废物的分类,感染性废物, 药物性废物 病理性废物 化学性废物 损伤性废物, 感染性废物：携带
8、病原微生物具有引发感染性疾病传,播危险的医疗废物。, 被病人血液、体液、排泄物污染的物品；, 医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生,活垃圾；, 病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。 各种废弃的医学标本。 废弃的血液、血清。, 使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废,物。, 药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污,染的废弃的药品。, 废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方,类药品等。, 废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包,括：致癌性药物，可疑致癌性药物，免疫 抑制剂。, 废弃的疫苗、血液制品等。, 病理性废物：诊疗过程中产生的人体,废弃物和医学实验动物尸体等。
9、, 手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体,组织、器官等。, 医学实验动物的组织、尸体。, 病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。, 损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体,的废弃的医用锐器。,医用针头、缝合针。,各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、,手术锯等。,载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。,医疗废物的管理,三不准三禁止,三不准：,不准混合放置医疗废物,不准取出已放入容器中的医疗废物 不准运出未达包装要求的医疗废物,三禁止：,禁止买卖医疗废物,禁止在非存放地点倾倒医疗废物 禁止将医疗废物混入生活垃圾,（7）医疗废物包装容器(物),实行分类包装：, 利器盒 包装袋 周转箱, 包装物的要求:黄色
10、、有统一标识、无污染、,无破损、符合装量要求为2/3, 专门地点存放。, 生活垃圾为黑色包装物。 医疗废物黄色专用包装物 与容器，并必须有警示标 志和警示说明、生产单位、 类别、日期。, 化验室中的病原体标本和 菌种就地消毒后按感染性 废物收集处理。（双层包 装袋封扎）,医疗废物,生活垃圾,医疗废物的暂存, 标准设施、有明显的警示标识、专人管理、 储存时间2天，冷藏7天、定期消毒、,做好交接记录（医疗废物交接记录）。, 医疗废物只能交给持有环保局颁发“危险 废物经营许可资质”的单位处理，必须有 签收、记录类别、重量，资料保存3年。, 运送人员工作时，应穿工作服，戴工作帽,和手套，必要时戴口罩，
11、做好个人防护，,谨防针刺伤，经常洗手，必要时手消毒. 运送医疗废物人员应每天从医疗废物产,生地点，将分类包装的医疗废物按照规定 的时间和路线运送至医院指定的暂时贮存 地点。, 盛装医疗废物不得超过包装物或者容器的,3/4。, 运送前使用有效的封口方式，使包装物或,容器的封口紧实、严密。, 运送时防止包装物或容器破损和医疗废物,的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直 接接触身体。 实行封闭运输。, 包装物或者容器的外表面被感染性废物污,染时，应当对被污染处进行消毒处理或者 增加一层包装。, 疑似和确诊的传染性疾病病人医疗废物和生,活垃圾均应用双层包装袋。, 放入专用包装物和容器内的医疗废物不得取,
12、出，不得进行二次分拣。, 保洁员应当对医疗废物进行回收登记，资料,保存3年。, 登记内容：医疗废物的来源(科室人员签字)、,种类、重量或者数量 （大包或小包） 、交 接时间、最终去向以及经办人签名等项目。,医疗机构,分类收集,医疗机构,科室,院内交接回收 运送 贮存站,宜兴市医疗废物 处置中心 内外交接回收,回收人员,四、职业防护,手卫生,一、洗手：,采用流动水洗手，使双手充分淋湿；,用适量清洁剂（肥皂、皂液），均匀涂抹,至手掌、手背、手指、指缝。,认真揉搓双手掌心、指腹、指缝、指蹼、 指尖、指背、手背（指关节）、拇指、腕,部，时间不少于1分钟。,二、卫生手消毒：,用消毒剂浸泡双手。,用快速手
13、消毒剂揉搓双手。,具体方法：,A、取适量的速干手消毒剂于掌心；,B、严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓； C、保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至,手部干燥，使双手达到消毒目的,规范(正确)洗手的要点,掌握洗手指征，养成洗手的良好习惯。 使用流动水洗手，不使用公用毛巾、公用脸,盆。,水龙头应为非手触摸式，无条件时应采用避,污纸。,提倡使用一次性洗手液。,采用六步规范洗手法，时间不少于1分钟。 避免干手物品或设备造成的二次污染。,职 业 暴 露 的 类 型,医疗锐器伤：,注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、,血糖针、手术刀,粘膜暴露：眼睛、伤口、粘膜,保洁人员发生职业暴露后的处理措施：,一、皮肤若意外
14、接触到血液或体液，应立即以肥皂和 清水冲洗;时间持续5分钟。 二、若是患者的血液或体液意外进入眼睛、 口腔，立即用大量清水或生理盐水冲洗干净。,三、如有伤口，应当在伤口近端轻轻挤压，尽可能 挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行 冲洗;禁止进行伤口的局部挤压。,四、刺伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液如 75%酒精或0.5%的碘伏进行消毒，并包扎 伤口; 五、必要时上报登记、追踪原因、预防用药。,五、消毒剂使用,含氯消毒片使用注意事项, 粉剂存放于阴凉处，避光、防潮；水剂应放于阴,凉处避光、密闭保存。, 消毒纺织品、金属制品，浓度不宜过高，,作用时间不宜过长。, 消毒后应尽快清洗去除残余药物，
15、防止腐,蚀与漂白。, 用于消毒餐具，应及时用清水冲洗。, 用于污水消毒时，应根据污水中还原性物,质含量适当增加浓度。,含氯消毒剂使用注意事项, ,稀释应用冷的自来水，防其受热分解。 配制溶液后，要用含氯试纸测配制浓度。 现配现用，一般不超过24小时。 盛装消毒剂的容器应加盖保存。 配制时，应注意防护。可以戴口罩及手套。,化学消毒剂使用“七不要”, ,不要把消毒剂当作灭菌剂处理。 不要把器械储存在消毒液中。 容器内的消毒液不要装得太满。 不要使用配制较久的消毒液。 不要随意在消毒液中加入洗涤剂（中和作,用降低）。 不要随便把两种消毒液混合使用。 不要认为使用消毒液后消毒物品就能达到 无菌、可靠和安全。,含氯消毒片配置方法,含氯消毒剂配置规格：每片含有效氯500mg,500mg/L: 每1000ml自来水加一片。,250mg/L: 每1000ml自来水加半片。,1000mg/L: 每1000ml自来水加二片。,2000mg/L: 每1000ml自来水加四片。,谢谢大家,
