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1、表A.12 苗木种植分部工程报验申请表工程名称：新区动物园绿化工程 第八标段致：鄂尔多斯市佳和生态园林监理有限责任公司我单位已按要求完成了苗木种植分部工程，共计 6 个分项 24 个检验批，各检验批资料齐全，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。附件： 工程质量控制资料 安全和功能检验（检测）资料 观感质量验收记录 隐蔽工程验收记录 分项工程质量验收记录 分部工程质量验收记录 其它承包单位(章）： 鄂尔多斯市丰茂绿化有限责任公司 项目经理： 日期： 审查意见：所报分部（子分部）工程的各分项工程技术资料齐全/不齐全，符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格。所报分部（
2、子分部）工程的技术资料齐全/不齐全，符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格。项目监理机构（章）：鄂尔多斯市佳和生态园林监理有限责任公司总/专业监理工程师(签字)： 日期： 注：本表由承包单位填写，一式两份，上报监理单位审批后，由监理单位留存。如原属不合 格的，分项、分部工程报验应填写不合格项处置记录（表B.4），分部工程应由总监理工程师签字。表E.3苗木种植分部工程质量验收记录表单位工程名称新区动物园绿化工程 第八标段工程类型施工单位鄂尔多斯市丰茂绿化有限责任公司技术部门负责人质量部门负责人序号分项工程名称分项工程(检验批)数施工单位检查评定验收意见11定点放线分项4合 格2种植穴（槽
3、）分项4合 格3施肥分项4合 格4苗木种植分项4合 格5苗木修剪分项4合 格6苗木养护分项4合 格2质量控制资料共 6 项，共核查 6 项，经核查符合规定要求 6 项3安全和功能检验(检测)报告共核查 0 项，符合要求 0 项，经返工处理符合要求 0 项4观感质量验收景观绿化效果达到设计要求和意图，苗木搭配合理美观。验收单位施工单位项目经理 年 月 日建设单位项目负责人 年 月 日设计单位项目负责人 年 月 日监理单位总监理工程师 年 月 日注：本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，由施工单位留存。分部工程应由总监理工程师签字。表A.11定点放线分项工程报验申请表工程名称：新区动物园
4、绿化工程 第八标段致：鄂尔多斯市佳和生态园林监理有限责任公司我单位已按要求完成了定点放线分项工程，共计 4 检验批，各检验批资料齐全，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。附件： 工程质量控制资料 安全和功能检验（检测）资料 观感质量验收记录 隐蔽工程验收记录 分项工程质量验收记录 检验批质量验收记录 其它 承包单位(章）：鄂尔多斯市丰茂绿化有限责任公司 项目经理： 日期： 审查意见：所报分项工程的各检验批技术资料完整/不完整，全部/未全部达到合格要求，所以核查为合格/不合格。项目监理机构（章）：鄂尔多斯市佳和生态园林监理有限责任公司总/专业监理工程师(签字)： 日期：
5、注：本表由施工单位填写，一式两份，上报监理单位审批后，由监理单位留存。如原属不合格的，分项、分部工程报验应填写不合格项处置记录（表B.4）。表E.2定点放线分项工程质量验收记录表单位工程名称新区动物园绿化工程 第八标段工程类型分部(分项)工程名称苗木种植分部检验批数4施工单位鄂尔多斯市丰茂绿化有限责任公司项目经理序号检验批名称及部位、区段施工单位自查评定结果监理(建设)单位验收结论1常绿乔木合 格2落叶乔木合 格3花灌木合 格4地被植物合 格说明：检查结果项目专业技术负责人： 年 月 日验收结论监理工程师：年 月 日注：本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，由施工单位留存。表A.5
6、施工测量放线报验单工程名称：新区动物园绿化工程 第八标段致：鄂尔多斯市佳和生态园林监理有限责任公司我单位已完成 常绿乔木 （工程或部位的名称）的放线工作，经自查合格，清单如下，请予以查验。附件：工程定位测量记录工程或部位名称放 线 内 容备 注常绿乔木种植穴承包单位（章）： 鄂尔多斯市丰茂绿化有限责任公司 项目经理： 日期： 专业监理工程师审查意见：查验合格 纠正差错后再报项目监理机构（章）：鄂尔多斯市佳和生态园林监理有限责任公司 专业监理工程师： 日期： 注：本表由施工单位填写，一式两份上报监理单位审批后，监理单位留存。表D.7工程定位放线测量记录 编号：工程名称新区动物园绿化工程 第八标段
7、放线内容常绿乔木种植穴图纸编号绿化平面总图施测日期平面坐标依据设计图纸复测日期高程依据设计图纸使用仪器50m钢卷尺允许误差仪器校验日期定位示意图：、以设计图纸为准。复测结果：满足设计要求。签字栏监理单位施工（测量）单位鄂尔多斯市丰茂绿化有限责任公司专业技术负责人测量负责人复测人施测人注：本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，由施工单位留存。表A.5 施工测量放线报验单工程名称：新区动物园绿化工程 第八标段致：鄂尔多斯市佳和生态园林监理有限责任公司我单位已完成 落叶乔木 （工程或部位的名称）的放线工作，经自查合格，清单如下，请予以查验。附件：工程定位测量记录工程或部位名称放 线 内 容
8、备 注落叶乔木种植穴承包单位（章）： 鄂尔多斯市丰茂绿化有限责任公司 项目经理： 日期： 专业监理工程师审查意见：查验合格 纠正差错后再报项目监理机构（章）： 鄂尔多斯市佳和生态园林监理有限责任公司 专业监理工程师： 日期： 注：本表由施工单位填写，一式两份上报监理单位审批后，监理单位留存。表D.7工程定位放线测量记录 编号：工程名称新区动物园绿化工程 第八标段放线内容落叶乔木种植穴图纸编号绿化平面总图施测日期平面坐标依据设计图纸复测日期高程依据设计图纸使用仪器50m钢卷尺允许误差仪器校验日期定位示意图：以设计图纸为准复测结果：满足设计要求。签字栏监理单位施工（测量）单位鄂尔多斯市丰茂绿化有限
9、责任公司专业技术负责人测量负责人复测人施测人注：本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，由施工单位留存。表A.5 施工测量放线报验单工程名称：新区动物园绿化工程 第八标段致：鄂尔多斯市佳和生态园林监理有限责任公司我单位已完成 花灌木 （工程或部位的名称）的放线工作，经自查合格，清单如下，请予以查验。附件：工程定位测量记录工程或部位名称放 线 内 容备 注花灌木种植穴承包单位（章）： 鄂尔多斯市丰茂绿化有限责任公司 项目经理： 日期： 专业监理工程师审查意见：查验合格 纠正差错后再报项目监理机构（章）： 鄂尔多斯市佳和生态园林监理有限责任公司 专业监理工程师： 日期： 注：本表由施工单位
10、填写，一式两份上报监理单位审批后，监理单位留存。表D.7工程定位放线测量记录 编号：工程名称新区动物园绿化工程 第八标段放线内容花灌木种植穴图纸编号绿化平面总图施测日期平面坐标依据设计图纸复测日期高程依据设计图纸使用仪器50m钢卷尺允许误差仪器校验日期定位示意图：以设计图纸为准复测结果：满足设计要求。签字栏监理单位施工（测量）单位鄂尔多斯市丰茂绿化有限责任公司专业技术负责人测量负责人复测人施测人注：本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，由施工单位留存。表A.5 施工测量放线报验单工程名称：新区动物园绿化工程 第八标段致：鄂尔多斯市佳和生态园林监理有限责任公司我单位已完成 地被植物 （工程或部位的名称）的放线工作，经自查合格，清单如下，请予以查验。附件：工程定位测量记录工程或部位名称放 线 内 容备 注地被植物种植区域承包单位（章）： 鄂尔多斯市丰茂绿化有限责任公司 项目经理： 日期：
