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1、艾滋病的防治（第一、二次作业）1、什么是病毒？答：体积微小，结构简单，只含一种类型核酸，必须生长在活细胞中，以复制方式进行增殖的非细胞型微生物。与其他细胞型微生物不同之处在于：当它们处于细胞外时并不表现出生命活性，既无自主代谢，也没有呼吸或生物合成功能；但当其核酸进入易感细胞后，便很快显示出其生物活性，包括病毒物质的合成以及对宿主细胞的改变2、病毒的传播途径有哪些？答：呼吸道传播：病毒通过大或小的飞沫传播，如流感病毒；病灶多数局限在上、下呼吸道，潜伏期短，预后好。消化道传播：病毒随粪便排出，污染手、水、食物等，通过粪口途径使易感者感染皮肤传播：如携带狂犬病毒的犬、猫咬伤人的皮肤时，狂犬病毒就通
2、过损伤的皮肤进入人体，从而引起感染。血液传播：如乙肝、丙肝病毒等。输入污染了 这些病毒的血液或血制品可导致感染。含病毒的血液可污染注射器而传播。生殖道传播：与性接触密切相关，如人乳头瘤病毒引起的尖锐湿疣。乙肝病毒、单纯疱疹病毒型、人类免疫缺陷病毒是常见的性传播病毒。垂直传播：指病毒从母体通过胎盘或产道直接传播给胎儿，引起先天性感染。多见乙肝病毒、风疹病毒及人类免疫缺陷病毒。 1、什么是艾滋病？答：艾滋病，获得性免疫缺陷综合征，Acquried Immunodeficiency Syndrome, AIDS是人类因为感染人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，
3、HIV）后导致免疫缺陷，并发一系列机会性感染及肿瘤，严重者可导致死亡的综合征。2、艾滋病由什么病毒引起，如何解释该定义？答：人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）后导致免疫缺陷。HIV属于逆转录病毒科慢病毒属中的人类慢病毒组，分为1型和2型。目前世界范围内主要流行HIV-1。HIV-1为直径约100120nm球形颗粒，由核心和包膜两部分组成。核心包括两条单股RNA链、核心结构蛋白和病毒复制所必须的酶类，含有逆转录酶、整合酶和蛋白酶。HIV-1是一种变异性很强的病毒，不规范的抗病毒治疗是导致病毒耐药的重要原因。HIV-2主要存在于西非，目前在美国、欧
4、洲、南非、印度等地均有发现。HIV-2的超微结构及细胞嗜性与HIV-1相似，其核苷酸和氨基酸序列与HIV-1相比明显不同。3、HIV的抵抗力如何？答：HIV在外界环境中的生存能力较弱，对物理因素和化学因素的抵抗力较低。对热敏感，56处理30分钟、10020分钟可将HIV完全灭活。巴氏消毒及多数化学消毒剂的常用浓度均可灭活HIV。如75%的酒精、0.2%次氯酸钠、1%戊二醛、20%的乙醛及丙酮、乙醚及漂白粉等均可灭活HIV。但紫外线或射线不能灭活HIV。不耐酸耐碱4、艾滋病的传染源是哪些？答：HIV无症状携带者和艾滋病患者。 从其血、精液、阴道分泌物、乳汁、唾液、脑脊髓液、骨髓、皮肤及中枢神经组
5、织等标本中，均可分离到病毒。5、艾滋病的主要传播途径有哪些？答：主要传播方式有三种:I. 通过同性或异性间的性行为；经性传播II. 输入带HIV的血液或血制品、器官或骨髓移植、人工授精、静脉药臆者共用污染的注射器及针头；经血传播III. 母婴传播，包括经胎盘、产道或经哺乳等方式引起的传播。母婴传播6、艾滋病的临床六大症状有哪些？答：临床上以淋巴肿大、畏食、慢性腹泻、体重减轻、发热、乏力等全身症状起病，逐渐发展至各种机会性感染、继发性肿瘤、精神神经障碍而死亡。7、临床表现分为哪几期？答：分为4期：n 急性期n 潜伏期n AIDS相关综合征期n 典型AlDS。8、什么是艾滋病的潜伏期和窗口期？答：
6、艾滋病潜伏期就是指（从感染HIV到发展成艾滋病病人的时间）从人体感染艾滋病毒到艾滋病病毒将人体免疫系统的T4淋巴细胞破坏到不足以维持免疫系统的正常运转导致人体免疫系统发病的时间。其标志就是CD4+细胞计数大量减少。短则6个月至1年，长达810年，更长则可达20年以上艾滋病窗口期指（从收到艾滋病病毒感染到可以由血液中检测出艾滋病病毒抗体这一时间）人体接触艾滋病病原体，症状和体征有明显的表现前所经过的时间。9、HIV损伤CD4+T细胞的机制。答：1. 病毒增殖导致胞膜通透性增加 2. 病毒增殖时产生大量未整合的病毒DNA3. 形成多核巨细胞而导致细胞死亡 4. 受染细胞胞膜上表达的HIV糖蛋白抗原
7、，能被特异性细胞毒性T细胞所识别，或与特异性抗体结合后，通过抗体依赖细胞介导的细胞毒作用而破坏细胞。5. 病毒诱导自身免疫使T淋巴细胞损伤或功能障碍。三、n 1.我国AIDS的流行经历哪三个阶段?传入期：19851988扩散期：19891994快速增长期：1995至今n 2.目前我国AIDS流行的特点。性别分布：男/女=3.4 ：1，女性构成比上升。年龄分布：2029岁年龄组 79.2%，15岁儿童所占的比例逐年上升。传播途径：传播以经血传播为主，其中静注毒品感染占68.0%，经采供血（浆）途径感染人数占9.7%，输血和注射血液制品者占1.5%；经性途径感染人数占7.2%。人群分布特征：西部地
8、区以吸毒人群为主，中部地区以既往有偿供血员为主，东南部沿海地区或大城市主要以性病病人、暗娼为主。n 3.全球艾滋病流行的特点? 蔓延速度快，范围广艾滋病已经从城镇蔓延到农村发展中国家艾滋病患病率高北美洲地区，西欧，东欧，中亚地区的艾滋病感染率呈上升趋势四、1. HIV侵袭皮肤粘膜的主要表现?AIDS皮肤粘膜表现按病因分3类：1）、感染性：口腔毛状白斑（OHL）、带状疱疹感染、 单纯疱疹病毒（HSV）感染、巨细胞病毒（CMV）感染、毛囊炎、口腔念珠菌病、传染性软疣、HPV感染、隐球菌病、梅毒、疥疮等。2）、非感染性：脂溢性皮炎、银屑病、反应疹、血管炎、毛细血管扩张、黄甲等。3）、肿瘤性：卡波西肉
9、瘤、淋巴瘤、皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌、亚性黑色素瘤等。2. 何谓视网膜棉绒斑（Cotton-wool spots)？视网膜棉绒斑（cotton-wool spots)：视网膜循环中毛细血管前小动脉水平的梗死，导致梗死部位视网膜神经纤维的轴浆流发生淤滞，神经纤维肿张变性，出现棉絮状斑块。3. AIDS患者口腔的主要症状?口腔念珠菌病：表面白色干酪样渗出物，有吞咽困难、吞咽疼痛、胸骨后烧灼感等。毛状白斑：舌缘、舌腹呈对称性的白色或灰色病变。HIV相关性牙周炎：早期表现为龈乳头坏死，溃疡、疼痛及出血。以软组织缺损为特点。其它：颊麻木综合征、龈炎、龈口炎等。4. HIV所致肺炎的主要微生物?细菌性肺
10、炎：肺炎链球菌占首位，流感杆菌、革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌均占一定比例。军团菌肺炎：由嗜肺军团菌（Legionella pneumophila）引起。军团菌肺炎的来由是因1976年在美国费城退伍军人年会时发生爆发流行而得名。肺部的分枝杆菌感染：肺结核和肺部鸟型胞内复合分枝杆菌感染常见，尚有支原体肺炎、衣原体肺炎、病毒性肺炎、肺部真菌感染。肺部寄生虫病：卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）、弓形虫肺炎，其他肺寄生虫病，如阿米巴病（吸虫病）、棘球虫幼病（原称包虫病）。五、1、艾滋病中常见的机会性感染有哪些？细菌性疾病如：肺结核，鸟复合分支杆菌，细菌性肺炎，败血病（血中毒）原虫性疾病如：卡氏肺囊虫肺炎（pc
11、p）弓形体病，微孢子虫病，牛皮癣，利什曼病真菌性疾病如：念珠菌病，隐球菌病和马尔尼菲青霉病等病毒类疾病：由巨细胞病毒，单纯疱疹，带状疱疹引起艾滋病病毒相关的肿瘤如：卡波氏肉瘤，淋巴瘤，扁平细胞癌等2、哪些症状提示可能患有艾滋病？.持续广泛淋巴结肿大，特别是颈、腋和腹股沟淋巴。淋巴结肿大直径1厘米左右，坚硬、不痛、可移动，时间超过三个月。 .数周以来不明原因发热和盗汗。.数周以来出现难以解释的严重疲乏。 .食欲下降，2个月内体重减轻超过原体重的10%。.数周以来出现不明原因的慢性腹泻，呈水样，每日10次以上。.气促、干咳数周。.皮肤、口腔出现平坦或隆起的粉红、紫红色大斑点，不痛不痒。.咽、喉部出
12、现白膜。男性阴部出现鳞屑性斑，痒。女性肛门瘙痒，阴道痒，白带多。.头痛、视物模糊。当出现上面三个以上症状又有不洁性接触史时，应想到可能感染了艾滋病，应及时去医院检查。六、1、如何解释AIDS检查结果阳性和阴性?一、阳性结果的解释A、表明一个人感染了HIV，具有传播性当一个人HIV抗体检测结果为阳性，表明这个人已经感染了HIV，具有把HIV传播给别人的可能。B、不能判断发病与否，不能判断疾病的进展。HIV抗体检测结果只能说明一个人是否感染了HIV，阳性结果并非就意味着一 个人已经得了艾滋病，也不能说明患者处于疾病发展的哪个阶段。若要判断疾病的进展，则要做另外的实验检测CD4细胞记数和HIV病毒载
13、量检查。C、对于刚出生的婴儿，情况则不一样刚出生的婴儿，不能根据其HIV抗体检测呈阳性反应而判断该婴儿感染了HIV。因为出生半年以内的婴儿，其抗体主要是由该婴儿从其母体获得，不管他(她)感染HIV与否，只要其母亲感染了HIV，母体内存在HIV抗体，婴儿出生后HIV抗体检测-般都是阳性。如果要判断一个婴儿是否感染HIV，则应该等到一岁半(1 8个月)以后再做检测，检测结果阳性时才能说明该婴儿感染了HIV。二、阴性结果的解释A、检测者处于窗口期HIV从感染到能够检测出来有一段时期，这段时期称为窗口期，窗口期一般是2周到2个月。拿到一个阴性结果，首先要确定窗口期是否已过，如果确定最后-次危险 行为距
14、抽血作检测时已过窗口期，这时基本可以确定检测者未感染HIV。如果窗口期末 过或者抽血化验之后又发生了危险行为(如又共用针具或未采取保护措施的性行为)，同样也不能确定抽血者没有感染HIV。B、检测者未感染HIV如果检测结果阴性，最后-次危险行 为又过了窗口期，那可以判定检测未感染 HIV。2、AIDS有哪些实验室检查？检测特异性抗体病毒分离抗原检测核酸检测3、什么是HAART疗法？高效抗逆转录病毒疗法（鸡尾酒疗法）highly active antiretrovirus therapy (HAART)三种或三种以上抗逆转录病毒药物联合使用，以有效抑制HIV复制，从而能够减轻病人症状及延长感染者和
15、病人的生命。 4、治疗AIDS药物有哪些?临床上用于治疗艾滋病的药物分为三类：I 核苷类逆转录酶抑制剂：叠氮脱氧胸苷或齐多夫定（ZPV或AZT）去羟肌苷 惠妥滋ddT，赛瑞特，司他夫定(d4T)，双脱氧胞苷，扎西他滨，拉米夫定（3TC），双汰芝（ZDv+3TC）等II非核苷酸类逆转录酸抑制剂：Nevirapine(维他命NVP) Efavirenz（施多宁EFV）苔拉韦定（delavirdine mesylate）等III蛋白酶抑制剂：茚地那韦（Indinavir，IDV）佳息患），沙奎那韦（saquinavir，SQT）里托邦韦（Ritonavir，RTV）等七、1、什么是健康的性观念ABC？A（abstinence）：指禁欲，即控制自己的性欲望；B（be faithful）：忠实于自己的配偶；C（condom）：正确使用避孕套。2、预防艾滋病健康教育处方 艾滋病（AIDS）全称为获得性免疫缺陷综合征。它
