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1、1癌胚抗原-CEA结直肠癌首选肿瘤标志物 参考范围4.7ng/ml CEA作用广谱，消化道肿瘤、肺癌、乳腺癌、生殖系统肿瘤、泌尿系肿瘤有不同程度的升高，主要应用于结直肠癌治疗的监测和随访 与肿瘤的分期相关，分期越晚CEA水平越高 发生远处转移的患者，CEA水平越高 正常人吸烟者CEA升高 肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病CEA可升高 癌症病人的胸、腹水、消化液、分泌物中的CEA常升高2甲胎蛋白-AFP肝癌首选肿瘤标志物 参考范围400ng/ml，原发肝癌 灵敏度70-95% 病毒性肝炎、肝硬化等良性疾病绝大部分AFP400ng/ml 消化道肿瘤、肺癌、生殖系统肿瘤伴肝转
2、移者AFP可升高，但升高水平不及原发性肝癌患者 非精原胚胎细胞肿瘤晚期患者的AFP水平显著增高 孕妇血清AFP升高提示胎儿神经管缺陷，AFP水平较低（结合孕妇年龄）提示未出生的婴儿有Downs综合症的危险性3。CA125卵巢癌首选肿瘤标志物 参考范围35ng/ml 卵巢癌血清CA125升高，诊断的灵敏度为79%（特异性82%） 治疗有效的患者CA125下降，复发CA125升高先于临床症状的出现，CA125是判断卵巢癌疗效和复发的良好指标 其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率，胰腺癌（50%）、肺癌（41.1%）、 乳腺癌（40%） 、直肠癌（34.2%）等（广谱） 良性妇科疾病和胸、腹水也不同程
3、度的升高，但阳性率较低 早期妊娠，CA125也有升高;女性生理期可能会升高2-3倍4CA19-9胰腺癌首选肿瘤标志物 参考范围27U/ml临床意义： 胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌等恶性消化系统肿瘤，CA19-9明显升高，尤其胰腺癌晚期的阳性率可达75%，是重要的辅助诊断指标 胃癌的阳性率 50%， 结/直肠癌的阳性率60%，肝癌的阳性率65% 其他恶性肿瘤也有一定的阳性率如：乳腺癌、卵巢癌、肺癌等 某些消化道炎症CA19-9也有不同程度的升高，如：急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等5CA15-3乳腺癌首选肿瘤标志物 参考范围25U/ml 临床意义： 乳腺癌患者CA15-3升高，
4、具有很高的特异性（94.1%），但是灵敏度较差，CA15-3适用于乳腺癌的辅助诊断，连续检测可用于II期和III期乳腺癌肿瘤复发的早期诊断，转移性乳腺癌的疗效监测 其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，如肺癌、消化道肿瘤、生殖系统肿瘤等 肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病，阳性率一般10% 某些子宫内膜癌患者的CA15-3升高，提示预后不佳，特别是血清CA15-3和CA125同时增高6CA72-4胃癌首选肿瘤标志物 参考范围CA72-46.5U/mL 临床意义： 诊断胃癌的灵敏度为28-80%（特异性95%），CA72-4升高程度与胃癌的分期有关，手术完全切除可迅速下降至正常值，复发的病例
5、CA72-4的升高先于临床诊断，还可用于胃癌的预后评估 对粘液性卵巢癌诊断灵敏度高于CA125，可动态监测卵巢癌的治疗效果 结肠直肠癌：复发监测中，联合CA72-4和CEA，可提高敏感性7NSE小细胞肺癌的首选肿瘤标志物 NSE 15ng/ml 临床意义： 小细胞肺癌患者NSE水平明显高于肺腺癌、肺麟癌、大细胞肺癌等，可用于鉴别诊断，监测放、化疗的效果； 联合CEACa125CA211可有助于诊断与鉴别诊断肺癌 神经母细胞瘤可见NSE增高，而Wilms瘤则升高不明显；可用于二者的鉴别诊断。 神经内分泌细胞肿瘤，如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、黒色素瘤等患者的血清NSE也可增高。8Cyfra 21-1
6、非小细胞肺癌的首选肿瘤标志物 参考范围CYFRA21-13ng/mL临床意义： cyfra21-1是非小细胞肺癌，是肺鳞癌首选的肿瘤标志物。敏感性 为60，特异性可达95。 可用于监测膀胱癌的肌肉侵润。 在良性肝病和肾衰时可见轻度升高 标本被唾液污染可致结果显著升高，应注意避免。9 。前列腺特异性抗原-PSA前列腺癌首选肿瘤标志物 参考范围10ng/ml高度怀疑前列腺癌 临床意义： PSA是目前广泛应用于前列腺癌的肿瘤标志物。血清中的PSA由前列腺上皮和尿道球腺产生，是组织特异性抗原 PSA联合直肠指诊可以对高危人群（家族史和年龄大于50岁）进行筛查 PSA的水平与年龄和前列腺癌的分期呈正相关
7、 监测前列腺癌治疗的疗效和肿瘤的复发10游离的前列腺特异性抗原-fPSA 单独检测fPSA对于诊断前列腺癌意义较小 当tPSA在4-10ng/ml的灰区时，fPSA/PSA可以增加前列腺癌的诊断的特异度 前列腺癌的fPSA/PSA比值低于正常人和前列腺增生的患者 fPSA/PSA16%,高度怀疑前列腺癌11人类附睾蛋白 -HE4卵巢癌 HE4 最早在附睾的上皮细胞发现，后证实在正常卵巢、上呼吸道和胰腺也有低表达卵巢癌诊断流程现状肿瘤标志物可能影响因素AFP 肝炎疾病可使AFP水平短暂升高 妇女月经期和妊娠期AFP含量明显上升CA19-9 妇科良性疾病（子宫内膜炎和子宫肌瘤）水平升高 胆汁淤积时
8、显著升高 唾液污染标本可致假阳性升高CA125 月经期采样浓度会升高2-3倍 妊娠早期会升高 心衰患者明显升高CEA 长期吸烟使CEA水平升高 妊娠前六个月升高CYFRA211 唾液的污染可致假阳性升高NSE 标本放置时间过久可使水平升高 溶血可使检测结果偏高引起假阳性的因素： 有些良性疾病，如炎症疾病会使一些肿瘤标志表达增加。肝脏良性疾病时的AFP、CA19-9、CEA和 TPA（肿瘤多肽抗原）及肾功能衰竭的2-微球蛋白、CA15-3、CA19-9、CEA和PSA水平均会升高； 有一些生理变化，如妊娠时的AFP、CA125、HCG（人绒毛膜促性腺激素）和月经时的CA125也会升高； 在肿瘤手
9、术治疗、化疗和放疗过程中，由于肿瘤组织受到破坏或肿瘤坏死时某种肿瘤标志物产生增加，从而影响肿瘤标志物的测定，造成假阳性；影响肿瘤标志物检测的因素分析后结果解读 引起假阴性的因素 产生肿瘤标志的肿瘤细胞数目少； 细胞表面或者受体被封闭； 机体体液中一些抗体与肿瘤标志物（肿瘤抗原）形成免疫复合物； 肿瘤组织本身血循环差，其所产生肿瘤标志物不能分泌到外周血。糖类抗原CA211v肺癌:CA211对小细胞肺癌的检出率为21%,鳞癌阳性率为70%.高于鳞癌抗原SCCA。 腺癌，CA211阳性率为63%，大细胞肺癌为75%。CA211的测定值随临床分期的进展而升高，I期、II期肺癌敏感度在38%左右，III
10、期肺癌敏感度可在43%-79%之间，故对肺癌的临床分期有一定的参考值。v其它肿瘤：对头颈部癌阳性率为24%，对宫颈癌阳性率为23.5%。膀胱癌阳性率为 30%，乳腺癌阳性率为9%，消化道癌阳性率为8.5%。v作为非小细胞肺癌的预后观察指标：一些研究表明，CA211可以作为非小细胞肺癌 预后的一个指标，多种分析，包括所有最近使用的预后观察因子，如大细胞肺癌的肿瘤标记，发现CA211是最具独立性的预后观察指标，这样，CA211也可以为确定病人使用哪一种治疗方法提供更有效的帮助。v评估病人的治疗效果：由于CA211与肿瘤大小和分期相关，那就表明CA211有助 于评估病人的治疗的效果。v监测病人肿瘤的复发：资料还表明，对病人跟踪测定血清CA211，对确定肿瘤复发 有一定的参考价值。中部石漠化综合防治水土保持区，要加强林草植被的保护与恢复，加强山洪地质灾害防治，加强石漠化综合治理，遏制石漠化蔓延，增强区域水土保持能力；东部生物多样性保护水土保持区，要加强自然保护区建设和流域水土流失区综合治理，切实保护生物多样性和特有自然景观，增强森林生态系统功能。
