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1、肺癌的护理常规肺癌可能因吸烟、毒气刺激、慢性肺脏疾患等所致。以咳嗽、胸痛、气喘、痰中带血等为基本表现，是发生于肺脏的癌病类疾病，本病属中医学（肺积）范畴。一、 症候分类与治则1. 脾虚痰湿：咳嗽痰多，色白而粘，胸闷气短，腹胀纳少，神疲乏力，面色晄白，大大便溏薄。舌淡胖有齿痕，舌苔白腻，脉濡缓或濡滑。治宜健脾化湿，理气化痰。2. 阴虚内热：咳嗽无痰或痰少而粘，痰中带血，口干，低热盗汗、心烦失眠、胸痛气急。舌质红或暗红，少苔或光剥无苔，脉细数。治宜清肺润燥，润肺化痰。3. 气阴两虚：咳声低弱，痰少，痰中带血或咯血，神疲乏力气短，面色苍白，自汗盗汗，口干咽燥。舌淡红或舌质红有齿痕，苔薄，脉细弱。治宜
2、益气养阴，清热化痰。4. 阴阳两虚：咳嗽气急，动则喘嗽，胸闷，腰酸耳鸣，畏寒肢冷，或心烦盗汗，夜间尿频。舌淡红或暗红，苔薄白，脉沉细。治宜温阳滋阴，消肿散结。5. 气滞血瘀：咯痰不畅，痰血色暗或夹有血块，胸胁胀痛或刺痛，痛有定处，颈部及胸壁青筋显露，唇甲紫黯。舌暗红或青紫，有瘀点瘀斑，苔薄黄，脉弦细或涩。治宜理气消肿，活血化瘀。二、 一般护理1. 环境与休息：病室宜安静、整洁，定时开窗通风。应定时空气消毒。休息体位以舒适为宜。2. 情志护理：关心体贴、耐心劝导，可与家属配合一起做好解释工作，消除患者的恐惧和失望心理，使其树立战胜疾病的信心。并做好保护性医疗工作。3. 饮食护理：选择高热量、高蛋
3、白、高维生素，又具有益气凉血功能的食物，戒烟戒酒，禁辛辣之品及海腥发物。对肿块较大咳喘较剧者，应少量多餐，并经常服用软坚散结的海带、芦笋等食物以助药效。痰多者，忌肥甘厚味，避免助湿生痰。4. 用药护理：（1）督促患者按时按量服药。对于晚期肺癌发生难以控制的疼痛时，应尽可能在疼痛前给药。（2）中药汤剂一般宜饭后温服，出血患者凉服。如有恶心、呕吐，可少量分次服。中西药同用时，要适当安排，一般应间隔1小时服用。使用垂体后叶素止血治疗时，遵医嘱严格控制滴速，同时应观察血压、头痛、头晕、大便等情况。5. 病情观察（1）观察疼痛的部位、时间及程度。对于部位固定的剧烈疼痛以及痛无定处的轻微疼痛，遵医嘱使用止
4、痛剂。（2）长期卧床、消瘦、恶液质患者，应协助做好生活护理及皮肤护理，放置便器时轻、快、安全。晚期或伴有骨转移的患者，应尽量减少活动，如下肢骨转移的患者行走时应使用拐杖。（3）气短者，遵医嘱可间歇给予氧气吸入，同时做好鼻导管护理。（4）呼吸困难者，遵医嘱予氧气吸入，观察其呼吸状态，定期监测动脉血气，以了解呼吸衰竭的程度。对慢性呼吸衰竭者应持续低流量氧气吸入，保持呼吸道通畅。咳痰不止者，实行体位引流或用手轻叩患者背部，以助排痰。（5）大咯血时应尽量避免搬动患者，取平卧位，头偏向一侧，或患侧卧位，有利于健侧肺的通气。同时，告知患者不能屏气，尽量将血咳出，立即报告医师，并迅速建立静脉通道，备好急救物
5、品及吸引器，以协助医师进行抢救。6.化疗护理（1）治疗前向患者做好宣教和解释工作，以取得配合。（2）因化疗反应而致体虚加重，或生活不能自理者，应做好生活护理。（3）观察有无恶心、呕吐、耳鸣、心慌、神疲乏力、出血、食欲减退、味觉异常、胃部不适、便秘等反应。(4)注意有无毛发脱落及皮疹，皮肤变色，尤其是毛发脱落会引起容貌改变以致加重精神负担，应事先向患者讲明，减量或停药时毛发可再生。（5）注意口腔卫生，防止口腔感染。保持皮肤清洁，防止外伤，经常检查有无瘀斑或出血点。（6）采用静脉给药时应注意：a:药液配制要新鲜，剂量、浓度、用法要准确无误。b：保护血管以备长期用药，注射部位每次应更换，计划使用。注
6、射过程中应反复观察穿刺部位有无药液渗出、红肿、硬结，询问有无剧烈疼痛。C:注射药液出现外渗时，应立即停止注入，回抽药液，局部可用四黄粉外敷或利多卡因局封。遵医嘱定期检查 。7.放疗护理（1）治疗前，耐心做好解释工作，消除患者紧张、恐惧心理。（2）保护照射部位皮肤，忌用肥皂和粗毛巾擦拭。若局部皮肤有溃破，可用消毒凡士林纱布外敷。（3）局部不可贴胶布或涂酒精及刺激性油膏，避免过冷、过热及化学刺激。皮肤红斑、表皮落屑、色素沉着、有刺痒感者，可用皮炎汤剂冷湿敷，应避免抓挠、压迫。(4)夏季外出要戴帽子，防止日光直接照射。内衣宜柔软、宽大、吸湿性强。(5)密切观察放疗反应。患者常可出现乏力、恶心、呕吐、
7、食欲减退、头晕头痛等症状，应卧床休息。(6)加强营养，予高蛋白、高热量饮食，补充大量维生素B6、维生素C，或给补阴益阳之品。遵医嘱定期检查血常规。(7)肺部照射后往往有发热、咳嗽、气短、缺氧等症状，需立即给氧，及时报告医师处理。三、辨证施护1脾虚痰湿证1.1 饮食宜清淡，易消化，少量食糖。戒烟酒，忌肥甘厚味之品，以免助湿生痰。脾胃功能薄弱者，宜少食多餐，进食易消化、富有营养的食品。1.2 保持呼吸道通畅。痰液粘稠而无力咳出者，须定期进行深呼吸，并协助翻身拍背。或可采用两次咳痰法，或遵医嘱使用雾化吸入等，使痰液稀释而易于咳出。1.3 密切观察痰液的性质、颜色、量、特殊的腥臭味、呼吸变化，并予以记
8、录。胸闷气促者应卧床休息，减少活动，取端坐位或半卧位，遵医嘱予氧气持续吸入。2.阴虚内热证2.1 观察病情变化。紫绀者予以吸氧。发热者观察体温、脉搏的变化。盗汗者夜间衣服不宜太多太厚，汗出后应及时擦干皮肤，更换衣被，保持皮肤及床单位 的干爽、清洁。2.2 心烦寐差者，做好心理护理。入睡前可用热水泡脚，睡前不看含刺激性内容的影视剧或书刊，忌喝浓茶。2.3 观察痰血的色、质、量。平时可饮藕汁，以清热止血。2.4中药宜凉服，平时可用麦冬、石斛煎汤代茶饮，或含服西洋参以滋阴润肺。3.气阴两虚证3.1 注意卧床休息，避免过度疲劳耗伤正气。3.2 进食宜清淡、少盐、营养丰富、易消化。盗汗量多者，用干毛巾擦
9、干后及时更换衣服。3.3 呼吸困难者给予低浓度、低流量氧气持续吸入。腰酸膝软、畏寒肢冷者应注意保暖，及时增添衣被；夜间宜用尿壶，防止频繁如厕复感风邪，加重病情。3.4 中药汤剂宜饭前空腹服，用药期间忌食辛辣之品，可食用梨、甘蔗、芦根水多汁滋润之品。4.阴阳两虚证：参照“气阴两虚证”护理常规处理。5.气滞血瘀证5.1保持心情舒畅，如病情允许，可适当活动，以助气血流畅。5.2宜进食新鲜水果、蔬菜，保持大便通畅，养成定时排便的习惯。5.3 服中药期间忌辛辣、蒜与酸涩收敛之品。服药后宜稍事活动，以增强活血祛瘀之功效。5.4对于部位固定的剧烈疼痛，遵医嘱使用止痛剂。5.5伴有上腔静脉压迫综合征者，静脉输
10、液应选择下肢静脉注射。四、健康教育1.饮食有节，可给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，宜多食富含维生素A、C、E的食物及新鲜蔬菜和水果。积极提倡戒烟。2.生活要有规律，保持愉快的心情，注意季节变化，防止复感外邪。积极参与健身活动，增强机体抗病能力。3.按医嘱服药，定期门诊，随访终生。胃癌的护理常规 胃癌可能与生活环境、饮食因素、胃的慢性病变刺激等有关，多因痰浊邪毒瘀血结聚胃脘、日久恶变而成。以进行性胃脘痛、食少、消瘦、便血等为常见症状，是发生于胃部的癌病类疾病。本病属中医学“噎嗝”“反胃”“胃脘痛”等病症范畴。一、 症候分类与治则1. 肝胃不和：胃脘胀满，脘胁疼痛，嗳气呕吐，心烦胸闷，纳谷不馨
11、。舌淡红，苔薄白，脉弦细。治宜疏肝理气，和胃降逆。2. 脾虚痰湿：胃脘胀痛，泛吐痰涎，口淡无味，腹胀便溏，乏力肢软。舌淡红，苔白腻，脉濡滑或弦滑。治宜化湿健脾。3. 瘀阻胃络：胃脘刺痛，触及肿块质硬，脘胀不欲食，呕血黑便，肌肤甲错。舌紫黯有瘀点瘀斑，苔薄，脉弦细或涩。治宜活血化瘀。4. 脾胃虚寒：胃脘隐痛，喜温喜按，或朝食幕吐，呕吐清水，或便溏浮肿，肢冷神疲，面色苍白。舌淡胖，苔白滑润，脉沉细或濡细。治宜温中散寒，和胃降逆。5. 胃热阴虚：胃脘灼热，嘈杂疼痛，口干咽燥，形体消瘦，五心烦热，大便干燥。舌质红绛或光红，舌苔剥或少津，脉弦细或细数。治宜养胃生津。6. 气血两虚：面色无华，全身乏力，心
12、悸气短，头晕目眩，虚烦不寐，自汗盗汗，纳少乏味，或面浮肢肿。舌淡，少苔，脉细弱。治宜补气养血，补益脾肾。三、 一般护理1. 环境与休息：病室宜整洁、舒适、安静、空气流通。阴虚者宜偏凉，痰湿、虚寒、气血两虚者宜注意保暖。术后患者要注意休息，必要时绝对卧床。2. 情志护理：患者往往情绪低落，丧失信心，要了解患者的痛苦和需要，从生活上予以照顾，给予患者心理安慰，解除其恐惧、绝望等心理压力，帮助建立积极乐观的人生态度，使其对生活充满希望和信心。3. 饮食护理：（1） 少食多餐，宜食细软、易消化的饮食，可多吃新鲜蔬菜、水果，并增加优质蛋白质摄入量，忌高盐、过硬、过烫、辛辣、煎烤之品，严禁暴饮暴食。（2）
13、 大量呕血、梗阻者应禁食。晚期胃癌进食困难者，遵医嘱予静脉内输入高能量营养，或予鼻饲饮食，以保证营养的摄入。（3） 手术患者饮食宜清淡、富有营养、易消化，避免过甜或过咸，多吃蔬菜、水果。（4） 化疗患者饮食宜高蛋白、高维生素、高热量，宜少食多餐，饮食最好避开药物作用的高峰时间。如有呕吐，仍要鼓励坚持进食。4. 用药护理：（1） 遵医嘱按时按量准确给药。对于晚期胃癌难以控制的疼痛时，遵医嘱做到按需止痛，或按规律预防性给药。（2） 应用化疗药物时，应防止药物外渗，并计划使用静脉。使用化疗泵者，可予深静脉置管或颈外静脉穿刺。（3） 中药宜空腹时服用，服药后适当轻微活动。以助脾胃运化。5. 病情观察（
14、1） 观察胃痛的部位、性质、时间、程度、诱发因素，并按时记录。对于部位固定的剧烈疼痛以及痛无定处的轻微痛，遵医嘱合理使用止痛剂。（2） 观察有无喷门或幽门梗阻症状，如食后呕吐，泛酸、作胀等，应及时采取胃肠减压。疼痛呕吐频繁时，遵医嘱配合针刺，达到和胃降逆、缓解胀痛等功效。观察食物吞咽受阻的程度，如汤汁不下、得食即吐，或不喝亦吐，属后期重症。吐泡沫状粘液者为明显梗阻。前胸、背部持续性隐痛者，则为病情进行性加重。（3） 注意观察大便的色、质、量，遵医嘱留取标本及时送检。（4） 恶液质者，应做好基础护理。保持皮肤清洁，干燥，按揉皮肤受压处，预防褥疮的复发。保持口腔清洁，危重患者应每日做好口腔护理。（
15、5） 观察有无体重减轻、贫血、上腹部肿块、浮肿、锁骨上淋巴结肿大、黄疸、腹水、进行性吞咽困难等症状，并及时报告医，做好相应的护理。（6） 注意有无呕血的前驱症状，备好抢救器械及药品，如三腔管、负压吸引器等。有呕血者，参照“吐血”护理常规处理。（7） 化疗护理：参照“肺癌”护理常规处理。四、 辨证施护1. 肝胃不和证（1） 心烦胸闷者做好心理护理，运用转移法转移患者的注意力。如看书报、听音乐等。（2） 宜食清淡、富有营养的半流质，少食米醋、食糖、李子、荔枝等酸甜类热性之品，以免助酸生热加重病情，禁韭菜、辣椒、胡椒等温热之品。（3） 服药期间应少食或不食滞气碍胃之物，可用陈皮、生姜煎水代茶饮，有理气解郁之功效。2. 脾虚痰湿证（1） 保持呼吸道通畅，痰涎壅盛者应保持口腔清洁、无异味。（2） 可食山药、冬瓜等食物，适当选用生姜、葱白、花椒等调味品。（3） 忌海腥及油腻食物。带鱼、奶酪、油炸食品等亦不宜多食或尽量不食。凉性果蔬，应尽量不食。3. 瘀阻胃络证（1） 饮食宜清淡、富有营养，如稀粥、藕粉等流质或半流质食物。有呕血及黑便时应禁食。（2） 呕血者应将头偏向一侧，并备好三腔管。如呕血见面色苍白、脉数或洪大无力、呼吸微弱喘促者，应立即报告医师，并做好抢救准备。（3） 黑便者注意观察大便的色、质、量，遵医嘱留取标本及时送检。做好皮肤护理，保持肛周皮肤的
