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1、 耳鼻咽喉科常见疾病护理常规一、耳鼻咽喉科一般手术护理常规（一）术前护理1协助病人完善相关检查。2呼吸道准备 保暖，预防感冒。3胃肠道准备 全身麻醉者手术前68小时禁食、水。4其它护理措施 （1）保持口腔清洁，术前1天给予温开水漱口。（2）做好个人卫生。（3）询问药物过敏史，按医嘱做药敏实验并记录结果。（4）注意患者有无发热、感冒、女患者月经来潮等情况，必要时通知医生。5术日晨护理（1）监测生命体征，若有异常，及时通知医生予以处理。（2）嘱患者排空大小便，贵重物品勿带入手术室。（3）手术前遵医嘱给予术前用药。6准备麻醉床，备好术后用物，如氧气、吸引装置、监护仪等。（二）术后护理1手术后根据不同
2、手术和麻醉方式采取不同的体位。2执行各项术后医嘱，密切观察病情。3注意手术局部护理，气管切开者应按气管切开手术后护理，保持气管套管通畅，防止脱管。4加强巡视，给予心理护理。5嘱患者避免剧烈活动、情绪激动。6全麻手术后禁食禁饮6小时，6小时后咽部手术进流食，鼻部耳部手术进半流食。保持口腔清洁。二、耳部手术护理常规（一）耳部手术一般护理常规1术前护理（1）提供疾病相关知识，做好健康宣教及心理护理，解除紧张情绪。（2）鼓励病人摄入足够的营养。（3）指导病人做好个人卫生。（4）常规专科检查项目要齐全，包括电测听、前庭功能等。（5）备皮范围：术耳周围57cm，充分暴露手术部位。（6）准备麻醉床，备好术后
3、用物，如氧气、吸引装置、监护仪等。2术后护理（1）卧位 全麻术后去枕健侧平卧6小时，保持呼吸道通畅。6小时后加枕健侧卧位，头部制动保持病室安静、整洁，空气清新。（2）饮食 全麻清醒6小时，局麻术后2小时给予富营养的半流质饮食，术后当日进半流食或软食，3天后酌情进普食。（3）严密观察患者有无面瘫、眼震、头晕、恶心、呕吐等并发症发生，发现异常及时报告医生。（4）注意观察术耳出血情况，如渗血较多及时通知医生。（5）遵医嘱应用药。（6）预防感冒，防止术后伤口感染，保持咽鼓管通畅。（二）先天性耳前瘘管的护理常规1术前护理 同耳部手术一般手术前护理常规。2术后护理（1）同耳部手术一般手术后护理常规。（2）
4、病情观察 1)注意生命体征的变化并及时记录。2)保持刀口敷料清洁、固定，避免松动、潮湿，以防出血及感染。3)观察局部有无渗血、渗液并做好记录。（三）突发性耳聋的护理常规1休息与环境 将患者安置在光线柔和、清洁安静的病室中，避免噪音刺激。治疗期嘱患者适当休息，眩晕严重者，应卧床休息。2卧位与饮食 病程少于20天者，保持头高位（头前倾30）,以增加头部回心血量，减轻迷路动脉血流淤滞，同时给予低盐饮食，减轻内耳的淤血与水肿。多食新鲜的水果、蔬菜，戒烟、酒、咖啡等辛辣、刺激性食物。3心理护理 针对患者的心理特点，及时给予心理疏导，积极配合治疗。对伴有耳鸣患者，要利用看书、聊天等方法转移其注意力。4协助
5、生活护理 眩晕严重，做好生活护理，以防跌倒和摔伤；及时更换被呕吐物污染的衣物、被服，保持床铺平整、清洁，协助患者做好头发、皮肤、口腔护理，使患者舒适、安全。5药物治疗的观察 及时、准确的应用药物，加强巡视，观察治疗的效果及用药后的反应。（四）中耳炎的护理常规1术前护理 同耳部手术一般手术前护理常规。2术后护理（1）同耳部手术一般手术后护理常规。（2）观察有无面瘫，观察耳部敷料渗血渗液。3. 病情观察（1）观察切口有无渗血， 严密观察生命体征的变化及时记录。保持敷料清洁、干燥、固定；保持引流管固定、通畅，及时记录。（2）迷路刺激症状的观察：术中如若暴露脑膜或半规管，可出现恶心、呕吐、眩晕、眼球震
6、颤等迷路刺激症状，嘱患者绝对卧床休息，遵医嘱应用糖皮质激素减轻症状。症状3天左右多会消失。患者由于恶心、呕吐不能进食时，注意补充维生素及电解质，维持体液平衡。（3）嘱患者勿用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻，以免影响鼓膜的愈合。鼓室成型术后鼓励病人多做吞咽动作，以增加咽鼓管开放机会。（4）心理护理 术后患者往往有轻微眩晕、恶心症状，向患者耐心解释，注意卧床休息会缓解。三、鼻内窥镜手术护理常规（一）鼻内窥镜手术一般护理常规 1术前护理（1）同耳鼻咽喉科一般手术前护理常规。（2）常规专科检查项目要齐全，包括鼻窦CT、皮肤过敏试验等。（3）备皮范围：剪双侧鼻毛，男性患者剃胡须。（4）嘱患者戒烟酒，注意口腔卫生，
7、保持口腔清洁。（5）做好心理护理，消除患者的紧张情绪，取得患者配合（6）教会患者控制咳嗽、打喷嚏的方法：指压人中、舌尖抵住上腭、深吸气。2术后护理（1）同耳鼻咽喉科一般手术后护理常规。（2）卧位与休息 局麻或全麻6小时后取半卧位，以减轻鼻部充血。避免剧烈活动，以防引起鼻腔出血。（3）嘱患者将口中的分泌物吐于一次性塑料盒内，以观察出血情况。嘱患者勿用力咳嗽、打喷嚏，以防鼻腔填塞物脱出，引起出血。（4）术后宜进温凉半流质饮食（如：稀饭、馄饨、烂面条、蒸鸡蛋等），勿食辛辣刺激、硬性食物，防止咀嚼时牵拉伤口引起出血、疼痛。（5）鼻腔填塞者经口呼吸，易致口咽干燥，口唇干裂，可用湿纱布盖于口唇或涂润滑油，
8、鼓励患者多饮水，饭后漱口，保持口腔清洁。（6）药物治疗的观察 按医嘱给予抗生素、维生素、止血等药物，注意观察用药效果及药物反应并做好记录。（7）指导患者掌握正确鼻腔的冲洗方法。（二）鼻骨骨折的护理常规1同鼻内窥镜手术一般护理常规。2询问外伤史，了解受伤的时间、程度、外力性质、处理过程。严密观察病情，做好记录，发现异常立即告知医生，进行积极处理。3心理护理 鼻子处于面部最明显处，外伤后影响了面部的美观，护理人员应给予适宜的安慰、疏导，积极配合治疗及护理。4复位后，嘱患者切勿碰撞、压迫、手捏鼻部，洗脸时用毛巾擦拭面颊，不要触及鼻部，以保持复位后的位置。（三）鼻出血的护理常规1同鼻内窥镜一般护理常规
9、。2观察血压、脉搏、呼吸、神志及出血情况，评估出血量。3填塞止血后患者取半卧位，休克时平卧位，注意保暖。4给予温凉半流食，止血后可予高蛋白、高维生素饮食，补充含铁食物，如菠菜、红枣。5保持大便通畅，预防便秘，以防鼻腔填塞物脱出，诱发或加重出血。6保持口腔清洁。7高血压患者，遵医嘱应用降压药，监测血压，保持血压稳定，防止并发心脑血管意外及再发鼻出血。8积极控制原发病 如高血压、冠心病、糖尿病、血液病等，遵医嘱应用降压、降血糖等药物。附：简易止血法（1）嘱患者用拇、食指捏紧两侧鼻翼10-15分钟，可以止住鼻中隔前下区的出血。（2）用冰袋或湿毛巾冷敷前额及颈部，使血管收缩，减少出血。（3）用浸有1%
10、麻黄碱或01%肾上腺素棉片塞入出血侧鼻腔止血，可暂缓出血。四、咽、喉部手术护理常规（一）咽、喉部手术一般护理常规1术前护理（1）同耳鼻咽喉科手术一般手术前护理常规。（2）常规专科检查项目要齐全，包括电子喉镜检查、多导睡眠监测、皮肤过敏试验等。（3）备皮范围：男性患者须剃胡须。（4）指导患者漱口，保持口腔清洁。2术后护理（1）同耳鼻咽喉科手术一般手术后护理常规。（2）卧位：局麻患者小儿取侧卧位，成人取平卧位或半卧位，全麻术后取平卧位，头偏向一侧。（3）观察患者的生命体征变化，特别是呼吸情况，注意有无憋气、咯血，如有异常变化及时通知医生处理。（4）观察伤口疼痛程度，疼痛影响进食、睡眠，及时报告医生
11、，遵医嘱用药。（5）手术当日用温开水漱口，术后第2天起，协助患者用生理盐水漱口，每日34次，以保持口腔清洁，预防口腔感染。（6）告知患者合理用声的方法，并嘱患者避免剧烈运动。（7）术后给予雾化吸入，以预防感染、抗水肿，湿化呼吸道，减轻伤口疼痛。（二）慢性扁桃体炎的护理常规1术前护理 同咽、喉部手术一般手术前护理常规。2术后护理（1）同咽、喉部手术一般手术后护理常规。（2）观察咽部出血渗血情况。指导患者口腔有渗血及时吐出。如发现睡眠时有频繁吞咽动作（观察喉结活动）或有脉率增快，应及时通知医生（唾液中带血丝或粉红色为正常）。（3）局麻患者2小时进冷流食。全麻6小时后进冷流食，1-3天进流食，天进半
12、流食，7-14天软食，术后2周内勿食过热、过硬及刺激性饮食，如酸奶、西红柿等，进食后漱口。保持口腔清洁，进食后温开水漱口，预防刀口感染。（4）指导患者手术当日安静休息，三不：不说话、不进热饮、不漱口。术后第一天开始鼓励患者“三多”，多讲话、多漱口、多进温热饮食，以增强体力，防止伤口粘连，瘢痕挛缩，咽异感症。（5）观察患者术后生命体征，如有低热，为正常手术吸收热，如有高热应及时通知医生。（三）腺样体肥大的护理常规1术前护理 同咽、喉部手术一般手术前护理常规。2术后护理（1）同咽、喉部手术一般手术后护理常规。（2）同慢性扁桃体炎术后的护理常规（四）急性会厌炎的护理常规1同耳鼻咽喉科一般护理常规。2
13、观察呼吸、血氧饱和度及神志的变化，发现异常立即报告医生并配合抢救3给予患者半卧位，减少活动，卧床休息，保暖。4遵医嘱给予氧气吸入。 5遵医嘱雾化吸入每日2次，给予糖皮质激素，减轻水肿。6给予半流食，高蛋白清淡饮食，保证足够液体入量。7保持口腔清洁。8已行气管切开术，同气管切开术后护理常规。（五）喉癌手术的护理常规1术前护理（1）同咽、喉部手术一般手术前护理常规。（2）同气管切开术前护理常规。（3）颈淋巴结清扫术皮肤准备：剃光头。2术后护理（1）同咽、喉部手术一般手术后护理常规。（2）同气管切开术后护理常规。（3）及时清理鼻咽腔及口腔分泌物。（4）做好各管道护理。（5）术后第1天遵医嘱给予鼻饲饮
14、食，观察患者有无不适。（6）撤除胃管后，指导患者练习吃软食，如香蕉、芝麻糊等。观察进食有无呛咳，有无食物从皮肤切口处溢出。（7）指导吞咽训练：患者取半卧位，深吸气后屏住，然后吃1小口食物，吞咽3次，最后做咳嗽清喉动作，将停留在声门处的食物咳出。（8）指导戴套管出院患者及家属消毒套管、切口换药等自我护理方法。（9）全喉切除的患者造瘘口每日清洗、消毒2次，分泌物多者，可酌情2至4时清洗、消毒1次，遵医嘱给予造瘘口内滴入生理盐水、雾化吸入。五、颈部手术护理常规（一）颈部手术一般护理常规1术前护理 同耳鼻咽喉手术术前一般护理常规2术后护理（1）同耳鼻咽喉手术术后一般护理常规。（2）颈丛麻醉或全麻清醒后
15、半卧位。（3）严密观察血压、脉搏、呼吸、体温的变化，观察有无声音嘶哑、呛咳、呼吸困难症状。（4）手术当日禁食，术后第2d流质，第一次饮白开水，防止呛咳吸入肺。（二）甲状腺切除手术的护理常规1术前护理 同颈部手术术前一般护理常规2术后护理（1）同颈部手术术后一般护理常规（2）手术切口置盐袋。（3）观察有无手足抽搐，有无甲状腺危象征兆。（三）甲状舌管囊肿及瘘管的护理常规1术前护理（1）同颈部手术前一般护理常规。（2）保持口腔清洁。（3）做好心理护理：解除顾虑，积极配合手术治疗。（4）术前一日备颈前皮肤，全麻术前8小时禁饮食，术前半小时遵医嘱应用术前针。2术后护理（1）同颈部手术后一般护理常规。（2）术后给予营养丰富的流质、半流质饮食。（3）术后颈部切口常规放置引流条，引流条术后23天抽出。颈部有负压引流者注意观察引流液的颜色、性质
