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1、高海拔并不可怕给即将上高原的朋友“十一”长假将至，不少朋友计划长足到西部、到高原，体验旅途，放飞心情。其中一些人因从未到过高海拔地区，心里没底，压力很大；在过去的活动中，也曾出现因缺乏足够的高原适应知识而引发的危险事例。现将个人近年在高原活动的心得同大家交流一下，希望对朋友们，尤其是初次涉足高原的朋友有所帮助。需要说明的是，本探讨仅针对一般的高海拔户外活动。登山运动因更为复杂、困难、特殊，不在这里讨论。一、什么是高海拔按照国际通行的海拔划分标准：1500-3500米为高海拔，在这个高度，如果有足够的时间，大多数人都可以适应；3500-5500米为超高海拔，在这个高度，个体的差异决定能否适应；5
2、500米以上为极高海拔，在这个高度，人体机能会严重下降，有些损害是不可逆的。没有人能在这个高度呆上一年。即使藏民和夏尔巴人，一般也都生活在5500米以下的区域。从实际情况看，生活在低海拔的人一般在海拔2400米以下感觉基本正常，没有明显反应；超过2400米，如果有合理的海拔阶梯和足够的时间，还是能够逐步适应；超过5500米后，无论花多少时间都无法完全适应。二、什么是高原反应高原反应是指人到达一定海拔高度后，身体为适应因海拔高度带来的气压差、含氧量少、空气干燥等变化，而产生的一系列自然生理反应。高原反应症状普遍出现在超过海拔2700米以后。快速（如乘飞机）到达3000米以上时，更容易发生高原反应
3、。高原反应一般发生在到达高海拔6-12小时后，少数在1-3天后发生，一般3-7天内恢复，情况严重的恢复时间可达2周以上。高原反应较为普遍的表现有：胸闷、气短、干咳、头痛、头昏、乏力、厌食、恶心、呕吐、嗜睡、失眠、微烧等；多数人会因缺氧而嘴唇和指甲根发紫，有的人还会因空气干燥而出现皮肤粗糙、嘴唇干裂、鼻孔出血等；严重者会出现感觉迟钝、情绪不宁、精神亢奋、思考力、记忆力减退、听、视、嗅、味觉异常、产生幻觉等，也可能发生浮肿、休克或痉挛等现象。高原反应视个体情况不同，症状和程度会有所差异。有的只出现上述单个或少数几个症状，有的则多一些；有的反映敏感、强烈，有的则较轻，甚至几乎没有。我曾见过比较敏感的
4、人在1700米就出现轻度高原反应，也接触过攀登6000米级别的雪山却高山反应很弱的人，很是感慨人与人之间差别怎会那么大。三、哪些因素影响高原反应一般来说，影响高原反应的轻重程度、发病率的因素主要有：（一）海拔高度进入的海拔越高，高原反应越强烈，患各种高山病的概率也越大。有报道说，3500米以下的发病率占37%-51%，3600米-5000米的发病率达50%。（二）进入方式进入高海拔的上升速度和幅度，直接影响到高原反应的强弱。海拔急速升高，比循序渐进的“阶梯升高”反应要强，高山病患病率高。有报道说，3日内从平原抵海拔4200米处，急性高山病发病率为83.5%；而由2261米经阶梯适应在7-15天
5、内抵4200米处时，发病率仅为52.7%。（三）区域和季节不同的地区，即使同样甚至更高的海拔高度，植被茂密的地区就比植被稀少的地区反应轻些；同样，在同一区域，空气交换好的地方就比流通慢的地方（如山谷）强，白天比晚上好些。从季节来说，冬季进入高海拔地区比其他季节患病率高。这是因为严冬时气温降低，大气压随之降低，含氧量进一步减少；而且寒冷会刺激新陈代谢，增加人体耗氧量，并且容易并发呼吸道感染。（四）个体素质人对缺氧的适应性，多半依靠一种个体先天素质。涉及个体素质的因素较多，包括种族、居住地、健康状况、性别、年龄、体态、精神状态等。在个体素质方面，除了种族、居住地差异，高原反应有“欺男不欺女、欺胖不
6、欺瘦、欺高不欺矮、欺动不欺静”之说，尽管不是绝对，从实际情况看有一定根据。究其原因，应该同个体之间红细胞比容、需氧量和耗氧量的差异有关。个人的精神状态也很重要。乐观者往往反应较轻。有的人对高原环境不了解，又听了一些不恰当的宣传，心理压力过大，稍有不适，就紧张甚至恐惧，结果反应加重。另外，有过高海拔经历，尤其相隔时间较近的人，高原反应一般轻些。四、哪些人不适宜上高海拔在打算上高海拔之前，一定要对自身状况有全面、准确的认识了解，不要盲目自信。尤其是第一次上高原者，最好进行一次较为全面的体检，根据检查结果和医生建议决定自己是否成行。一般来说，凡有明显心、肺、脑、肝、肾等疾病，严重贫血、高血压病和视网
7、膜疾病患者，以及孕妇，均不宜进入高海拔地区。正患上呼吸道感染并发烧，体温在38度以上，或者虽在38度以下，但呼吸道及全身症状明显者，应暂缓进入高原。儿童正处于身体发育期，综合抵抗能力较差，对高原低氧环境十分敏感，缺氧后比成人更容易引发高原病，而且后果较为严重、持久。根据有关研究和经验，建议尽量别带10岁以下孩子去高海拔。比较安全的年龄是在十几岁以上，本人一般按照14岁左右的标准掌握。年龄过大且身体状况不佳的老人也同样不适合到高海拔。由于老年人身体机能全面退化，免疫力和应对特殊环境的能力下降，容易感冒或患上肠胃病，更容易发生急性高原病。五、上高海拔前的准备上高海拔之前，应当从以下几个方面做好充分
8、的准备：（一）心理准备实践证明，良好的心理素质是克服和战胜高原反应的重要法宝。对于高原反应，要在战略上藐视，战术上重视。不要一说去高海拔，就背上思想包袱，好像要上战场一样悲壮、沉重。首先应当知道，高原反应是正常的生理现象。一般人通过调整都能够适应高海拔，克服高原反应。每年去高海拔的人多了，男女老幼，不都平平安安、顺顺利利的回来了。其次，不要把高原反应的痛苦过分夸大。前面所说高原反应的症状，并不是一个人出现那么多症状，每个人的感觉和程度都有区别，而且并不是所有人都有明显高反。如果线路、海拔阶梯设计好，个体适应能力强，可以很小，甚至没有。即使有一些反应，也在一般人可忍受范围，采取有效措施就会适应、
9、缓解或消失。（二）生理准备在去高海拔之前，一定要把自己的身体调整到较佳状态。体检非常必要，在前面已经说了。如果有不适宜上高原的疾病，一定不要勉强，不要盲目自信。毕竟，比起其他，健康和生命还是第一位的。如果有些小的疾病，尽量在启程之前抓紧治疗。如果去高原是进行登山、穿越等大强度运动，提前、系统的训练必不可少。要保证你的体能满足运动需要并有足够的盈余。很多人在去高原之前提前服用红景天、西洋参等一些抗缺氧、增强机体免疫力的保健药物，还是有一定辅助效果的。但此类药物不建议多种同时服用。（三）知识准备提前了解掌握高海拔生活、运动、医疗、气候、习俗等相关知识，对于一个旅行者，尤其是领队非常重要。这些不用多
10、说了吧。需要强调的是，上高海拔前，充分了解掌握高原适应、高山病等相关方面的知识，无论对于团队还是每个旅行者都是非常必要，而且是必需的。（四）物资准备高海拔运动，可根据徒步、骑车、自驾等方式的不同做好相应而充分的物资准备。不管你是驾车还是徒步，不管是团队还是个人，建议涉及到基本生存、救急的物资尽可能多带些，用于小资、FB的东西，以及可带可不带的物资还是丢在家里吧。作为个人，重点应准备好自己的证件资金、基本生活用品、防护用品、基本药品等，这里亦不再详述。团队活动，如果新人较多，建议带上氧气或氧立得备用，如果到达的海拔较高、人烟稀少，必要时还要带几支“地塞米松”前提是你知道什么时候、怎么用。六、高海
11、拔活动注意事项（一）保持良好的心态保持良好的心态、乐观的情绪、坚强的自信心，对于减弱高原反应带来的身心不适十分重要。要有一副平常心，既不要过于紧张，也不要过于兴奋。如果过于紧张，无谓地忧心忡忡、思虑过度，稍有不适便慌乱起来，给自己负面心理暗示，反而会使身体不适加剧，延长缓解时间。其实，许多高原反应症状都跟心理作用有关。也不要过于兴奋、冲动。初上高原的朋友，尤其是乘飞机快速到达者，切忌看到高原、雪山，就心潮澎湃、激动万分、大喊大叫、奔跑跳跃。这只会导致内分泌失衡、增加心肺负担，加重高原反应。（二）足量饮水之所以把“饮水”提在这个位置，目的是要大家认识到在它高原适应中的重要性。不少朋友在高原对饮水
12、并不太在意，特别是有的女士，因怕旅途麻烦努力控制饮水。这对保持健康、克服高反是十分有害的。说一说为什么在高海拔要足量饮水的原因吧：人到达高海拔后，脊髓会很快产生大量新红血球，以提高血液携氧能力，这些新红血球使血液变得粘稠；同时，由于空气干燥稀薄，呼吸加速，使体内水分丧失比平原快，这种脱水更加剧了血液粘稠。另外，在缺氧状态下，人体呼吸频率加快，深度加大，引起二氧化碳超量排出，造成身体体液环境偏碱性，出现“碱中毒”现象。碱中毒会引起机体离子平衡紊乱，身体组织细胞开始聚集体液，造成身体浮肿，甚至出现水肿现象，同时也更促使血液趋向粘稠。血液过于粘稠，会导致血液循环缓慢，氧气输送效率低下，全身各个器官都
13、会因缺氧而出现各种反应，如脑部缺氧导致头痛、头昏、嗜睡，消化系统缺氧会造成消化不良、厌食，肌肉缺氧使活动缓慢、乏力，肢端（脚趾、手指、耳朵等）组织器官微循环缓慢容易出现冻伤，心、肺负担严重加剧，等等。这些会大大降低身体机能，加重高原反应，并且使恢复更加困难。另外，由于水份摄入量减少和水肿，肠无法获得足够的水稀释废物，还会造成排泄困难，甚至导致严重便秘。清楚了吗？在高海拔活动中，足够的饮水能让你维持机体平衡，血液循环通畅，供氧能力增强，心肺负担减轻，快速排出毒素，从而在很短的时间内适应高海拔环境，摆脱高原反应痛苦，恢复良好的状况和体能。毫不夸张地说，水是抗击高反最好的灵丹妙药。那么，喝多少水、怎
14、样喝才算足量、适宜？一般来说，在高海拔每天至少应当喝4-5升水，并注意电解质平衡。水分补充合理与否，可以尿量是否充分、尿液是否清澈、至少浅黄为判断标准。在高原喝下4-5升水其实不是负担。这些水足够让你喝出很多花样：除了白开水，还可以在水中加糖（葡萄糖、果糖、蔗糖、蜂蜜等），能够较快地补充能量，增加口感；加入一定的Na、K、Ca、Mg离子，有助于改善体液离子平衡；加入维生素泡腾片，能够补充维生素，并减轻“碱中毒”现象；加入西洋参切片，能提高免疫力，缓解疲劳；加入板蓝根冲剂，能够增强抵御疾病的能力个人推荐：果珍，感觉综合效果最好；红糖，物美价廉有效。其他可根据个人爱好、口味适当准备，如Vc泡腾片、
15、西洋参切片、红景天、板蓝根等，可以不断调剂。水壶应随身携带（睡觉时可放在手边），随时补满。饮水要多次、每次少量，不要等到口渴才喝水。为了不影响睡眠，可以从睡觉前2个小时开始，逐步减少饮水量，免得不停起夜引起感冒。当你记住这一点并在高海拔开怀畅饮时，你会惊奇地发现，高原反应逃得很快、很远。（三）注意防寒保暖高原天气特点是：气温低，一般海拔每上升1000米，气温下降5-6；早晚、昼夜温差大，有些地区早晚温差可达15-20；天气变化快，刚刚还艳阳高照，很快就可能狂风大作，雷雨冰雹。因此，在高原一定要注意防寒保暖，谨防感冒。一定要带上足够的防寒衣物，并且勤更衣，加减衣物一定要及时，做到“宜暖不宜凉”。在平原上，加减衣服的习惯是“感到冷再加”，而在高原上，则应该转变为“感到热再减”，穿衣以不感到热为标准。如果等觉得冷时才加衣服，其实寒气已经开始侵入并刺激肌体发生反应。建议不论何时，手边多带一件衣服，热了记得脱、冷了及时穿。下车前、行进中休息、天气发生变化，第一件事就是及时加衣服。另外注意尽量少洗澡、洗头。人在高海拔，身体机能失衡，抵抗力下降，极易遭到病魔侵害。如果在洗澡、洗头时稍有不慎，就可能患上感冒，其后果就很难预料了，尤其对于刚到高原还陷在反应
