《北京2015年下半年重症医学科初级职称第三部分相关知识考试题》由会员分享，可在线阅读，更多相关《北京2015年下半年重症医学科初级职称第三部分相关知识考试题（7页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、北京2015年下半年重症医学科初级职称第三部分相关知识考试题本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。错选、多选或未选均无分。本大题共30小题，每小题2分，60分。) 1、细菌对氨基糖苷类抗菌药物获得性耐药的主要机制是 A药物作用靶位的改变 B细菌产生氨基糖苷钝化酶 C主动排外 D细菌产生-内酰胺酶 EDNA螺旋酶的改变 2、下列哪项不属于输血的适应证 A贫血或低蛋白血症 B凝血障碍 C重症感染 D消瘦 E急性出血3、射频消融的适应证 A预激综合征合并阵发性心房颤
2、动和快速性心室率 B房室折返心动过速、房室结折返性心动过速 C发作频繁、心室率不易控制的典型房扑 D发作频繁，症状明显的房颤 E以上都是 4、下列哪项不易引起低血容量性休克 A烧伤 B创伤 C呕吐 D腹泻 E心律失常5、下列哪一项与细胞内钙超负荷发生无关 A细胞膜外板与糖表面分离 BNa+-Ca2+交换加强 C儿茶酚胺减少 D钙泵功能障碍 E线粒体功能障碍 6、紧急大量输血时，说法正确的是 A必须输全血 B大失血患者不需补充胶体液，可直接输红细胞 C必须做ABO血型鉴定方能输血 D紧急抢救时不知患者ABO血型，可以紧急适量输注O型悬浮红细胞 E紧急抢救时来不及做血型鉴定和交叉配血，医生可以电话
3、通知输O型血 7、原发性肺动脉高压的病因与下列因素无关的是 A肺血管内皮功能障碍 B自身免疫 C慢性感染 D血管壁平滑肌细胞钾离子通道缺陷 E遗传因素 8、患者女性，28岁，因失眠服下巴比妥类催眠药，次日出现全身乏力、困倦的现象，这属于 A毒性反应 B副作用 C停药反应 D后遗效应 E变态反应 9、急性心肌梗死早期应用洋地黄类药物，最易诱发 A栓塞 B室性心律失常 C房室传导阻滞 D心室膨胀瘤 E心肌梗死范围扩大 10、室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选措施是 A利多卡因 B普鲁卡因胺 C美西律 D电复律 E胺碘酮11、患者女性，65岁，因服地西泮100片后昏迷入院。查体：血压
4、101/60mmHg，心率56次/分，既往无癫痫病史和高血压病史，你认为最有效的治疗是 A输液 B利尿 C多巴胺升血压 D醒脑静以促醒 E氟马西尼拮抗 12、急性肺水肿患者在临床上最突出的表现是 A咳泡沫痰 B反复咯血 C呼吸困难 D肝脾大 E下肢水肿 13、失血性休克的“5P”临床表现不正确的是 A皮肤苍白pallor B冷汗perspiration C虚脱prostration D脉搏细弱pulselessness E瘫痪paralysis14、以下对蛋白质的认识正确的是 A1g鸡蛋或1g肉即是1g蛋白质 B机体不能合成氨基酸 C蛋白质的基本组成单位是氨基酸 D氨基酸包括8种非必需氨基酸和
5、必需氨基酸 E分解代谢的高峰期，大量补充氨基酸可以纠正负氮平衡 15、患者男性，42岁。因急性重症胰腺炎并发休克，急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，FiO260%条件下，PaO2仍低于60mmHg，予呼气末正压通气(PEEP)。关于PEEP的设置，下列哪种说法是正确的 A休克患者机械通气禁用PEEP B目标使FiO260%以下，PaO2高于60mmHg，压力不限制 C根据静态压力一容积曲线选择最佳PEEP D最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+35cmH2O E逐步增加压力以不超过10cmH2O，而PaO2达到60mmHg 16、关于呼吸功的描述，下列哪项是错误的 A呼吸功是对呼吸肌前负荷
6、的评估 B呼吸功监测包括生理功和附加功监测 C生理功的正常值为0.30.6J/L D生理呼吸功为总呼吸功减去器械导致的附加功 E在某些情况下，附加功可以等于生理功 17、患者女性，80岁，反复黑矇3年余入院。查体：BP 120/60mmHg，P 50次/分，R 20次/分，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。动态心电图示：24小时总心率50000次，长R-R间歇120次，最长R-R间歇3.2秒，诊断为病态窦房结综合征，行永久起搏器置入术，术后2个月后出现起搏器囊袋红肿，有压痛，并伴有体温升高。首先考虑诊断 A囊袋血肿 B阈值升高 C感染 D起搏器综合征 E慢性心脏穿孔 18、
7、急性右心衰竭最容易发生于 A二尖瓣狭窄 B扩张型心肌病 C肥厚型心肌病 D冠心病 E肺栓塞 19、患者男性，62岁，患急性心肌梗死并发休克，血压82/52mmHg，中心静脉压8cmH2O(0.78kPa)，肺毛楔嵌压10mmHg(1.33kPa)。下述哪种药物不宜应用 A极化液 B多巴酚丁胺 C硝酸甘油 D5%的糖水 E低分子右旋糖酐 20、患者女性，22岁，冬季用煤气淋浴器洗澡，1小时后被家人发现昏倒在卫生间，随即送往医院急诊。查体：深昏迷，口唇及皮肤黏膜樱桃红色，皮肤受压部位有红肿及水疱。既往体健。为明确诊断，应首先考虑准备行哪一项检查 A血胆碱酯酶活力测定 B头颅CT C血碳氧血红蛋白测
8、定 D血高铁血红蛋白测定 E胃液毒物分析 21、如果呼吸频率增快1倍，潮气量减少一半，则 A肺泡通气量不变 B肺泡通气量增加 C肺泡通气量减少 D肺通气量增加 E肺通气量减少 22、患者男性，43岁，进食大量油腻食物后出现腹痛，位于中上腹，向腰背部放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛，CT提示胰头模糊不清，腹部胀气，以下哪项指标对评价预后没有意义 A增高的血清淀粉酶 B出现严重的低钙血症，血钙1.6mmol/L CRanson评分3分 DAPACHE8分 E腰肋部皮下瘀斑 23、心源性休克最常见的病因是 A大面积肺梗死 B严重二尖瓣狭窄 C急性心肌梗死 D充血性心力衰竭 E严重心律失常 24、男性，5
9、4岁，因“肾移植术后3年，高热及尿少5天”入院。入院查体：神志清，血压85/60mmHg，双肺呼吸音粗，腹软，肠鸣音存在。胸片提示右下肺感染，肾功能提示肌酐505mol/L。入院后予以抗感染、持续血液滤过等治疗。关于对该患者行肾替代治疗优点的描述，错误的是 A血流动力学稳定 B溶质清除率高 C改善营养支持 D清除炎性介质 E以上说法都对 25、缺氧患者最典型的症状是 A心率加快 B发绀 C头痛 D兴奋 E呼吸困难 26、下列哪种情况可导致肺循环短路(右-左短路)的发生 A一侧肺叶切除 B肺栓塞 C肺肿瘤 D肺泡萎陷 E广泛肺气肿 27、患者男性，52岁，因胸闷、胸痛4小时入院。入院查体：血压8
10、6/60mmHg，心率44次/分，律齐。心电图示：、aVF导联ST段抬高、Q波形成，其心律失常最可能的是 A完全房室传导阻滞 B完全右束支传导阻滞 C室性逸搏心律 D窦性心动过缓 E交界性逸搏心律 28、以下各项最可能导致室性心动过速和心室颤动的是 A频发室性期前收缩 B多源性室性期前收缩 C偶发室性期前收缩 D成对出现的室性期前收缩 ERon T 29、下列哪项指标为诊断ARDS的必要条件 A脉搏血氧饱和度 B氧合指数 C动脉血氧分压 D肺泡一动脉血氧分压差 EpH 30、关于各种常见致病真菌的特点，描述不正确的是 A酵母型和类酵母型真菌在组织及培养基中均为芽生孢子，一般无菌丝 B丝状霉菌型
11、真菌：组织及培养基中均呈菌丝型生长 C曲菌属菌丝体由具横隔的菌丝组成，由菌丝生出分子孢子梗，在梗基顶部形成分生孢子 D念珠菌在直接镜检下可见圆形或卵圆形芽生孢子、菌丝和假菌丝 E隐球菌在墨汁染色下直接镜检示菌体呈球形，直径1520m，菌体周围有宽厚的荚膜 二、多项选择题（在每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分，本大题共30小题，每小题2分，共60分。) 1、男性，47岁，因大面积烧伤入院。入院后出现高热，进一步完善相关检查，以下检查结果，哪项不支持脓毒症诊断 A体温39 B白细胞8109/L CPaO2/FiO
12、2 180 D血小板减少70109/L EC反应蛋白197mg/L 2、关于抗毒素叙述，正确的是 A为外毒素经甲醛处理后获得 B可中和游离外毒素的毒性作用 C可中和与易感细胞结合的外毒素的毒性作用 D可中和细菌内毒素的毒性作用 EB、C均正确3、患者女性，47岁，因腹痛伴恶心、呕吐8小时入院，诊断为急性重症胰腺炎，入院后患者出现呼吸费力。查体：血压120/80mmHg，唇色发绀，腹胀明显，心率120次/分，双肺未闻及干湿啰音。血气分析示低氧高碳酸血症，急诊CT示双肺未见异常。该患者可能诊断为 AARDS B肺部感染 C急性心力衰竭 D腹腔间室综合征 E胰性脑病引起中枢性呼吸衰竭 4、梗阻性休克
13、的治疗原则是 A针对发生原因进行有效处理 B大剂量升压药的使用 C大剂量的皮质激素的使用 D尽早的补碱 E常用晶体液进行复苏5、下列关于急性肾功能改变时代谢改变的概念正确的是 A氮质血症是指血中含氮化合物明显升高，超过28.6mmol/L B氮质血症是指血中含氮化合物明显升高，超过18.6mmol/L C24小时尿量少于400ml为少尿 D24小时尿量少于100ml为无尿 E水中毒可导致稀释性低钠血症 6、有关鼻空肠管置入术操作描述错误的是 A食管狭窄是其相对禁忌证 B适合胃、十二指肠动力正常的患者 C必须在胃镜或X线等辅助下才能完成 D长期置管可并发中耳炎、肺炎、鼻咽部黏膜损伤或感染 E长期置管者拔管时为避免损伤黏膜，可口服少许液状石蜡 7、下肢水肿寻找原因时，鉴别右心衰竭与肝硬化的最重要的症状或体征是 A肝大 B双下肢凹陷性水肿 C肝颈静脉回流征阳性 D食欲减退、恶心、呕吐 E腹水形成 8、关于内毒素的叙述，不正确的是 A来源于革兰阴性菌 B毒性较外毒素为弱 C可刺激机体产生抗体，有中和作用 D性质稳定，耐热 E不能被甲醛脱毒而成为类毒素 9、患者男性，76岁，糖尿病伴冠心病
